1、“.....子宫突然收缩,胎盘与子宫错位而剥离。子宫静脉压突然升高晚期妊娠或临产后,孕产妇长时间取仰卧位,可发生仰卧位低血压综合征,而发生胎盘剥离。其它吸烟孕早期和孕中期出血类型及病理变化胎盘早剥分为显性隐性及混合性剥离种图。胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血,形成血肿,使胎盘自附着处剥离。显性剥离外出血若剥离面积大,继续出血形成胎盘后血肿......”。
2、“.....当血液冲开胎盘边缘,沿胎膜与子宫壁之间经宫颈管向外流出,即为显性剥离或外出血。隐性剥离内出血胎盘后有血液流出,但胎盘边缘仍附着于子宫壁上,胎盘完全剥离,胎膜与子宫壁未分离,胎头固定于骨盆人口,使血液无法流出血液在突破胎膜后进入羊摸腔上述情况均能使胎盘后血液不能外流,而积聚于胎盘与子宫壁之间,即为隐性剥离或内出血。混合性剥......”。
3、“.....对于进行性大量外出血,强化复苏输血及输液和结束分娩以控制出血是挽救产妇和胎儿生命的措施。对于出血较慢的病理处理很大程度上受胎儿情况的影响。如果胎儿存活,没有迹象危及胎儿,孕妇出血未引起严重的低血容量或贫血,可暂时严密观察,并准备好即刻干预措施。这很可能对胎儿尚未成熟者较为有利......”。
4、“.....积极开放静脉通路,补充血容量,输新鲜血,若发生,应测中心静脉压以指导补液量。及时终止妊娠胎盘早剥危及母儿生命,时间越长,病情越重,因此旦确诊重型胎盘早剥,必须及时终止妊娠。阴道分娩以显性出血为主,宫口已开大,经产妇,般情况较好,估计短时间内能结束分娩者可经阴道分娩。分娩过程中,密切观察血压脉搏宫底高度宫缩与出血及产程进展情况,发现异常情况及时处理......”。
5、“.....剖宫产重型胎盘早剥,特别是初产妇,不能在短时间内结束分娩者轻型胎盘早剥,出现胎儿窘迫征象,需抢救胎儿者重型胎盘早剥,产妇病情恶化,胎儿已死,不能立即分娩者破膜后产程无进展者。剖宫产中注意事项剖宫产取出胎儿与胎盘后,应及时加强子宫收缩宫缩剂按摩子宫和热盐水,控制出血若卒中部位仍出血可行子宫动脉上行支结扎,或用可吸收线大字缝合浆肌层......”。
6、“.....或发生,应行子宫切除。并发症处理产后出血缩宫素麦角新减米索前列醇等持续按摩子宫子宫切除若大量出血且无凝血块,应考虑凝血功能障碍,立即行必要的化验同时按凝血功能障碍处理。凝血功能障碍在迅速终止妊娠阻断促凝物质继续入母血循环的基础上采用以下方法。抗凝治疗肝素补充凝血因子纤溶抑制剂肾功能衰竭注意尿量,少补充血容量血升高......”。
7、“.....胎盘早剥的诊断与防治。教学重点掌握胎盘早剥的临床表现及其母儿危害。教学难点胎盘早剥的病理。定义妊娠周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称胎盘早剥。胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症......”。
8、“.....进展快,如果处理不及时,可危及母儿生命。发病率国外平均国内平均发病率的高低与分娩后是否检查胎盘有关,有些轻型胎盘早剥仅有少量阴道流血,无其他症状,母婴不受影响,而易被忽视。病因可能与以下因素有关孕妇血管病变重度妊高征慢性高血压慢性肾脏疾病全身血管病变者居多。机械性因素外伤外转胎位术矫正胎位脐带或脐带绕颈,均可引起胎盘早剥。子宫体积骤然降低双胎......”。
9、“.....子宫内压骤然降低,子宫突然收缩,胎盘与子宫错位而剥离。子宫静脉压突然升高晚期妊娠或临产后,孕产妇长时间取仰卧位,可发生仰卧位低血压综合征,而发生胎盘剥离。其它吸烟孕早期和孕中期出血类型及病理变化胎盘早剥分为显性隐性及混合性剥离种图。胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血,形成血肿,使胎盘自附着处剥离。显性剥离外出血若剥离面积大......”。
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