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妇产科年会 产后出血PPT课件 妇产科年会 产后出血PPT课件

格式:PPT 上传:2022-06-24 19:55:57

《妇产科年会 产后出血PPT课件》修改意见稿

1、“.....错误低估将丧失抢救良机。产后出血的诊断诊断不难难的是对失血量的测量和估计,大出血时易诊断......”

2、“.....肌层菲薄,收缩力弱,加之有手术瘢痕,部分胎盘植入,致使开放的血窦不能关闭,发生致命的大出血凶险性前置胎盘前次为剖宫产,此次妊娠为前置胎盘者,胎盘植入者占,旦发生则严重威胁孕产妇生命凶险型前置胎盘伴胎盘植入者,出血量可达,死亡率可高达,应引起临床足够重视前次剖宫产和或胎盘前置是最常见的紧急产后子宫切除术指征再次剖宫产时......”

3、“.....盆腔粘连,术中操作难度增加,手术并发症增多,手术风险亦增大凶险性前置胎慎用,青光眼哮喘及过敏体质者禁用。手术治疗宫腔填塞缝合盆腔血管结扎经导管动脉栓塞术,子宫切除术宫腔填塞有宫腔水囊压迫和宫腔纱条填塞两种方法阴道分娩后宜选用水囊压迫剖宫产术中选用纱条填塞宫腔填塞后应密切观察出血量子宫底高度生命体征变化等......”

4、“.....以避免宫腔积血,水囊或纱条放置取出,要注意预防感染。超监测下实施,术后动态超观察分钟宫腔填塞纱条适用症宫腔内广泛渗血方法干纱布或甲硝唑注射液浸湿纱布特制宽长层大纱条卵圆钳持纱条由宫底由内向外,纱条紧填于宫腔。注意术毕经腹壁标记子宫形态,术后严密观察缝合适用于宫缩乏力胎盘因素和止血功能异常性产后出血......”

5、“.....先试用两手加压观察出血量是否减少以估计缝合成功止血的可能性,应用可吸收线缝合。术后并发症的报道较为罕见,但有感染和组织坏死的可能,应掌握手术适应症。如合并止血功能异常,除手术外,需补充凝血因子等......”

6、“.....果断行子宫切除是必要的对难治性产后出血患者行急诊子宫切除,术后仍持续出血者,盆腔填塞纱布有效治疗残端渗血治疗中输液及输血严重失血要求快速充分补充血容量最初晶体输液量应是估计失血量的倍,只有晶体液在小时后仍停留在危重病人循环中有报道降至时心输出量才明显增加很难确定具体用量补充血容量多少算够要求达到两个,两个收缩压......”

7、“.....可改用局部用药剖宫产切口妊娠是特殊部位的异位妊娠需阴道超结合腹部超诊断阴超了解孕囊与切口的关系,腹超了解孕囊与膀胱的关系治疗血流下降后可试吸宫如胚胎已灭活......”

8、“.....是年我国孕产妇死亡的首要原因。产后出血胎儿娩出后内出血量。目前我国孕产妇死亡的首要原因绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是可避免或创造条件科避免的。关键在于早期诊断和正确处理。主要原因估计不足。关注出血量接血盘弯盘小,大诊断的关键在于对失血量有正确的测量和估计,错误低估将丧失抢救良机......”

9、“.....大出血时易诊断,少量缓慢出血易误诊失血量绝对值对不同体重者意义不同计算出失血量占总血容量的百分数预测凶险型胎盘粘连植入子宫前壁前置胎盘胎盘植入子宫瘢痕部位胎盘粘连植入宫颈部位胎盘粘连植入极高危前置胎盘前置胎盘因胎盘附着于子宫下段或子宫颈口该处在妊娠期已牵引伸长,肌层菲薄,收缩力弱,加之有手术瘢痕......”

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