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儿科学脓毒症PPT课件 儿科学脓毒症PPT课件

格式:PPT 上传:2022-06-24 19:55:53

《儿科学脓毒症PPT课件》修改意见稿

1、“.....组织氧传输障碍降低持续高代谢高氧耗,明显升高,耗能异常,对外源性营养底物反应差,蛋白营养不良,伪神经介质至少出现下列四项标准的两项,其中项为体温或白细胞计数异常中心温度或同年龄组正常值个标准差以上无外界刺激慢性药物或疼痛刺激,或不可解释的持续性增快超过或各年龄组正常值个标准差以上,或因急性病程需机械通气无神经肌肉疾病也与全身麻醉无关。白细胞计数升高或下降非继发于化疗的白细胞减少症,或未成熟嗜中性粒细胞......”

2、“.....皮疹天•现病史入院前天出现发热无伴随症状。查血象不高口服希克劳日后,体温好转。入院前天出现红色皮疹,自颜面至躯干四肢,伴破溃。查血象,。收住入。入院查体•神志不清,面色苍白。口唇轻度发绀,吸凹。•全身皮肤暗红色红晕样皮疹,部分结痂,有破损。•呼吸次分,两肺呼吸音粗,双下肺可及干湿罗音。•心音尚有力。心率次分,心律齐,未闻及杂音。•腹软,肝脏肋下,质软,边界清楚,脾肋下未及•血常规异常细胞计数入院入院入院入院绿脓杆菌坏疽性脓疱破溃入院后检查•••血气分析•血培养及皮肤脓液培养绿脓杆菌•胸片肠道动力性改变......”

3、“.....基于年全美出院调查数据年相比年每住院病人脓毒症数量和比例翻番年脓毒症病人住院率男性和女性相当,且随年龄增长和增加不论岁以下,或是岁及以上,因脓毒症住院病人都比其它病因住院病人病情更严重,留院时间更长年,由住院脓毒症转出为其它短期留院或长期照护的比例比其它病人高,住院脓毒症病人死亡率为,约倍于其它病因,其中岁以下和岁以上含岁对应数据为,。流行病学感染病因及机制杆菌临床最为多见......”

4、“.....高热中毒症状严重皮疹多见,多样化迁徒病灶常见,脑骨肾肺心包血象白细胞显著升高或降低贫血培养多处脓液均可得到球菌金葡菌脓毒症前驱感染般为消化道泌尿道及胆道感染新生儿早期感染分娩时体弱起病急性或亚急性血象白细胞可不增高并发易出现休克及大肠杆菌脓毒症定义同血培养中分离出种以上致病菌起病与基础疾病导致抵抗力低下有关患者多见于病程长或疾病的终末期混合性多菌性脓毒症基础常有慢性消耗性疾病或长期应用激素广谱抗生素等药物或新生儿起病般呈亚急性发热临床白色念珠菌多见,皮肤口腔肛周及粪便可有霉菌感染......”

5、“.....并与年正式公布认识进展全身炎症反应综合征至少出现下列四项标准的两项,其中项必须包括体温或白细胞计数异常中心温度或同年龄组正常值个标准差以上无外界刺激慢性药物或疼痛刺激或不可解释的持续性增快超过......”

6、“.....细菌与非细菌,特异性高重叠高......”

7、“.....内皮细胞释放炎性介质,白细胞聚集补体激活血管内皮损伤血浆渗出炎症细胞浸润组织广泛炎症线粒体功能损害细胞变性坏死器官组织损伤功能障碍内毒素低血容量应激反应机制免疫炎症失控花生四烯酸血管渗出心肌抑制血管阻力异常败血症综合征感染性休克全身炎症反应综合症脓毒症感染性休克复旦大学儿科医院重症医学科陆国平全身炎症反应综合症,概念是机体对各种严重损伤,包括感染创伤烧伤缺氧和再灌注等引起的全身反应失控的非特异特异性免疫炎症反应不是种疾病......”

8、“.....而称,特征致病因素感染,非感染失控的全身炎症反应多米诺效应以强烈炎症为主的临床综合征机制机体过多“瀑布式”释放炎症介质的实质体内炎症反应系统和抗炎症系统的严重失衡,是炎症反应过度的“介质病”,抗炎症系统反应过度则表现为免疫抑制或“免疫麻痹”发生和发展决定于刺激的大小及机体反应的强弱炎症介质致炎因子和抗炎因子等受体拮抗剂,其他核因子激活是炎性反应的最初步骤前降钙素反映不同炎性反应的进程粘附分子内皮细胞粘附分子巨噬细胞炎性蛋白内毒素启动过程丝裂原活化蛋白激酶信号通路的活化合成↑血清反应因子活化子蛋白活化转录因子......”

9、“.....防止炎症扩散正常炎症细胞活化严重感染创伤休克等大量炎症刺激物缺氧损伤部位炎症细胞活化炎症介质溶酶体酶凝血物质大量释放和过表达等炎症介质选择素选择素炎症细胞噬酸性粒细胞正反馈放大反应炎症细胞单核巨噬细胞第次打击病情稳定炎症细胞“致敏状态”炎症反应可逐渐消退第二次打击致敏状态炎症细胞反应异常↑突破自我限制作用失控的自我持续放大反应大量促炎介质泛滥远隔部位炎症细胞活化炎症向全身扩散炎症介质泛滥与平衡失控理论等人认为感染与非感染因子作用局部细胞可产生促炎介质和抗炎介质,当这两种介质泛滥入血可导致与......”

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