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儿科学化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎PPT课件 儿科学化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎PPT课件

格式:PPT 上传:2022-06-24 19:55:53

《儿科学化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎PPT课件》修改意见稿

1、“.....岁以上患儿化脓性脑炎患儿临床表现•般感染中毒症状上呼吸道感染胃肠道感染症状•颅内压增高头痛呕吐等•脑膜刺激征绝大多数患儿阳性•限局性神经系统症状嗜睡肢体活动障碍昏迷癫痫发作。实验室检查外周血象白细胞总数大多明显增高,中性粒细胞为主,多在以上,有时可见中毒颗粒。•感染严重或治疗不规则者白细胞总数减少脑脊液检查•压力增高滴分•外观混浊•细胞数白细胞增多,中性粒细胞为主•糖含量明显降低......”

2、“.....病程自限。脑脊液外观清亮,细胞数可自数百个,以淋巴细胞为主,糖及蛋白质含量多正常,细菌学检查阴性。血或脑脊液病毒抗原抗体测定可阳性。结核性脑膜炎多数起病较缓,呈亚急性起病。常有结核接触史和肺部等处结核病灶。脑脊液外观呈毛玻璃状,细胞数多个,以淋巴细胞为主,糖含量减少,蛋白含量增高涂片抗酸染色可找到结核菌,细菌培养或动物接种可进步证实。脑膜炎双球菌脑膜炎该类化脓性脑膜炎具有流行性,属于我国法定传染病,需及日寸诊治并采取预防措施。本病多在冬春季节发生。皮肤多有出血点或瘀斑,涂片可找到脑膜炎双球菌。脑脊液呈化脓性脑膜炎改变......”

3、“.....并发症硬脑膜下积液•发病率约化脓性脑膜炎病儿发生硬膜下积液,其中可无症状。•好发年龄岁以内婴儿•病原菌流感嗜血杆菌脑膜炎肺炎•链球菌较多。•发病机制桥静脉炎性栓塞及血管通•透性增加。硬脑膜下积液诊断标准治疗后体温不退或热退数日后复升治疗后出现进行性前囟饱满颅缝分离头围增大呕吐惊厥意识障碍等颅骨透光检查颅骨透照试验阳性硬膜下穿刺放液,积液大于,蛋白质定量大于,常规检查和涂片找到细菌杆菌氨苄青霉素氯霉素头孢曲松钠头孢噻肟钠头孢呋辛钠肺炎链球菌青霉素头孢噻肟钠头孢曲松钠万古霉素脑膜炎双球菌青霉素......”

4、“.....迁延不愈者外科手术引流。脑室管膜炎侧脑室穿刺引流,脑室内注射适宜抗生素。脑积水手术治疗,如正中孔粘连松解导水管扩张和脑脊液分流术。病毒性脑炎和脑膜炎王华中国医科大学第二临床学院儿科定义病毒性脑炎脑膜炎是指由多种病毒引起的脑实质或脑膜的颅内急性炎症。病因的患儿能找到其致病病毒患儿的致病病毒为肠道病毒虫媒病毒腺病毒单纯疱疹病毒腮腺炎病毒和其他病毒。病因只在人与人之间传播的病毒传染病病毒腮腺炎病毒水痘病毒风疹病毒肠道病毒约占以上......”

5、“.....流行性乙型脑炎病毒经过温血哺乳类传播的病毒狂犬病病毒淋巴脉络丛脑膜炎病毒未知病毒以肠道虫媒病毒感染的可能性大流行病学发病季节肠道病毒感染乙型脑炎多在夏季发生地理不同国家地区流行病毒不同接触动物人类虫媒病毒是通过携带病毒的蚊虱等叮咬而致病前驱感染直接接触感染或病前有过疱疹病毒感染史。病理改变脑膜和或脑实质广泛充血水肿淋巴和浆细胞浸润,在小血管周围呈袖套样分布血管周围组织神经细胞变性坏死和髓鞘崩解神经髓鞘变性,可见到明显脱髓鞘改变。发病机制感染途径血行感染嗅神经和或周围神经发病机制病毒大量增殖......”

6、“.....病毒性脑膜炎临床表现起病呈急性病程周,般自限前驱感染中毒症状发热恶心呕吐乏力嗜睡等脑膜刺激征颈强和征阳性颅内压增高头痛易激惹烦躁意识障碍及惊厥很少局限性神经系统体征无病毒性脑炎的临床表现般急性全身感染征候发热头痛鼻咽炎腹痛恶心呕吐等意识改变嗜睡昏睡昏迷精神行为异常躁狂幻觉定向力计算力记忆力障碍限局性神经系统损害症状肢体瘫痪不自主运动惊厥失语颅内压增高头痛呕吐囟门饱满或膨隆球结膜水肿视乳头水肿等,甚至脑疝。临床分型昏迷型偏瘫型癫痫型假性脑瘤型小脑型精神障碍型锥体外系型脑脊液检查实验室检查•压力正常或增高,常超过滴分•外观清亮透明•白细胞数正常或轻度增多,细胞总数为数百╳,•分数病初内以中性粒细胞为主......”

7、“.....病毒培养大便咽分泌物和脑脊液。病毒抗原血和脑脊液测定。血清学检查病毒抗体测定中和抗体测定。化脓性脑膜炎中国医大附属盛京医院王华脑膜的构成硬脑膜蛛网膜软脑膜脑脊液循环定义•化脓性脑膜炎是指各种化脓性细菌引起的软脑膜的炎症。•是小儿时期常见中枢神经系统急性感染性疾病,以婴幼儿发病居多。•典型的临床表现为发热惊厥意识障碍颅内压增高脑膜刺激征阳性及脑脊液脓性改变。病原菌新生儿和个月婴幼儿以革兰阴性细菌大肠杆菌和绿脓杆菌,金黄色葡萄球菌,偶见组溶血性链球菌型流感嗜血杆菌出生个月岁儿童常见的致病菌有流感嗜血杆菌肺炎链球菌脑膜炎双球菌岁儿童脑膜炎双球菌肺炎链球菌流感嗜血杆菌......”

8、“.....感染途径•血行感染•邻近组织感染中耳炎乳突炎等•直接感染颅骨骨折皮肤窦道等化脑的病理改变•全部脑组织表面和脑底脑沟脑裂基底池软脑膜和蛛网膜广泛性血管充血•大量中性粒细胞浸润,纤维蛋白渗出•弥漫性血管源性和细胞毒性脑水肿,•发生脑疝•严重者血管壁坏死和灶状出血,或发生闭塞性小血管炎而致脑梗塞脑软化......”

9、“.....类似败血症症状体温可正常降低升高,呼吸暂停呕吐。颅内压增高不明显,前囟膨隆尖叫颅缝开大。脑膜刺激征不明显,较晚期阳性。惊厥不典型,多表现为微小发作,有时表现为全身性发作。个月岁患儿化脑的临床表现•般感染中毒症状上呼吸道感染胃肠道感染症状•颅内压增高前囟膨隆颅缝开大头痛呕吐•脑膜刺激征以上患儿阳性•限局性神经系统症状易激惹嗜睡肢体活动障碍昏迷......”

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