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癫痫持续状态诊断与治疗PPT课件 癫痫持续状态诊断与治疗PPT课件

格式:PPT 上传:2022-06-24 19:55:52

《癫痫持续状态诊断与治疗PPT课件》修改意见稿

1、“.....蒲金野细胞,丘脑,纹状体存活者可有严重的后遗症智力运动落后行为异常脑萎缩的分类简单分类分类综合征分类癫痫发作的国际分类,部分性限局性局灶性发作简单部分性发作运动感觉植物神经精神复杂部分性发作部分性发作继发全身泛化全面性全面性,广泛性,弥漫性发作强直阵挛发作强直发作阵挛发作失神发作肌阵挛发作失张力发作不能确定的发作开始泛化意识障碍意识丧失意识清楚癫痫持续状态的简单分类惊厥性以全身或局部肌肉抽搐为主要表现全身性大发作持续状态部分性癫痫部分持续发作非惊厥性以意识障碍精神行为异常为主要表现全身性失神持续状态部分性复杂部分持续状态癫痫性电持续状态脑电图持续性棘慢波发放分钟以上......”

2、“.....自限性发作类型全身性发作强直阵挛性发作包括以阵挛或肌阵挛开始的变异型阵挛性发作没有强直成分伴有强直成分典型失神发作不典型失神发作肌阵挛失神发作强直发作痉挛发作肌阵挛发作眼睑肌阵挛不伴失神伴失神肌阵挛失张力发作负性肌阵挛失张力发作反射性发作局灶性发作局灶感觉性发作伴简单基本感觉症状伴复杂体验性感觉症状局灶运动性发作伴基本阵挛性运动伴不对称强直性运动伴典型颞叶自动症伴过度运动性自动症伴局部负性肌阵挛伴抑制性运动发作痴笑性发作半侧阵挛发作继发全身性发作反射性发作持续性发作类型全身性癫痫持续状态全身强直阵挛持续状态阵挛持续状态失神持续状态肌阵挛持续状态局灶性癫痫持续状态癫痫部分持续状态先兆持续状态边缘系统持续状态精神运动持续......”

3、“.....惊厥持续不止反复,发作间歇期意识不恢复长时间阵挛间有肌阵挛或其他类型发作后期仅表现为躯干肢体或面部细小抽动易引起惊厥性脑损伤续易引起全身多系统并发症发热,心动过速或心律紊乱,呼吸不整,血压↑,腺体分泌↑,气道分泌物↑,瞳孔散大......”

4、“.....或各种急性症状性癫痫。长时间内数小时至数日频繁的全身强直发作,流涎和青紫较明显多有脑损伤和智能缺陷脑电图为的棘波节律发放或弥漫性棘慢波慢波活动。多见于肌阵挛性脑病可见于原发性肌阵挛癫痫突然撤药也可见于肾性脑病严重脑缺氧。表现为频繁持续能进食及控制大小便非惊厥性临床表现意识与精神改变。长时间精神萎靡反应迟钝朦胧语言及运动减少智力倒退意识障碍精神症状等表现持续的广泛或限局性棘慢波慢波发放有效抗痫治疗后和临床症状明显改善常见类型复杂部分精神运动,失神起病多数于儿童期,为首次癫痫发作诱因睡眠剥夺闪光刺激撤药等临床表现持续的意识和或行为异常,程度不等“正常”,效率降低,几乎无反应,可伴有眼睑肌阵挛自动症诊断所必需持续全导棘慢波......”

5、“.....和发作持续时间有关失神伴植物神经症状双侧对称同步棘慢波,容易诱发非惊厥性治疗反应与意义迅速改善非惊厥性的电临床异常癫痫性精神运动倒退症状基础智力低下慢波型放电背景慢波不典型失神状态常见于综合征患儿在原有发育落后的基础上,出现智力运动进步倒退,语言及运动减少,反应迟钝,步态不稳,流涎......”

6、“.....精神运动性癫痫持续状态多数为颞叶起源临床表现反复精神运动性发作,发作间意识恢复不完全长时间持续的意识朦胧伴精神行为异常常有周期性潮汐样波动颞区为主的各种癫痫性电活动持续发放治疗静脉注射,长期口服,颞叶部分切除预后可引起长期或短期记忆缺陷非惊厥性的鉴别诊断长时间的发作后状态多在后弥漫性慢波大量抗惊厥药物引起的嗜睡状态用药史,精神性疾病癔症,反应性精神病等发作时正常失神状态与精神运动性持续状态的鉴别失神状态无复杂的精神运动异常特征不同的治疗原则控制惊厥般治疗对症治疗病因治疗长期抗癫痫治疗治疗原则立即控制惊厥惊厥持续分钟以上,给予强力止惊剂。静脉注射。困难时直肠地西泮肌注副醛维持生命功能保持气道通畅,纠正代谢紊乱......”

7、“.....脑电图,考虑长期抗癫痫药物治疗≯呼吸硫贲妥钠阿米妥钠异氟烷依托咪酯异丙酚难治性的特殊止惊疗法苯妥英钠地西泮咪达唑仑硫贲妥钠苯妥英钠适应证频繁发作或惊厥持续状态方法负荷剂量维持剂量,分次负荷后开始维持癫痫持续状态的诊断与治疗北京大学第医院儿科提纲概述基本概念病因与诱因病理生理分类临床与特点治疗基本概念癫痫的定义多种原因引起的慢性脑功能障碍综合征,是脑神经元群反复超同步异常放电所引起的发作性,突然性,短暂性脑功能紊乱癫痫根据异常放电的神经元群的部位和传导范围的不同,脑功能障碍的性质与症候也不同。常见症候意识障碍或丧失限局或全身性肌肉抽搐可有感觉异常行为异常情感和知觉异常记忆改变,或植物神经功能紊乱等癫痫异常放电反复发作发作性......”

8、“.....以肌肉抽搐为主的临床症候很多类型的癫痫发作并无惊厥表现如失神发作精神症状发作惊厥也并非都是癫痫发作如破伤风的角弓反张低钙惊厥主要特点临床表现意识障碍抽搐可有感觉精神行为异常或伴植物神经功能紊乱脑电图表现痫性放电癫痫发作的主要类型部分性发作简单部分性发作运动感觉植物神经精神意识清楚复杂部分性发作意识障碍全面性发作意识丧失强直阵挛发作肌阵挛发作阵挛发作强直发作失张力发作失神发作开始泛化癫痫患者失去自行终止其发作状态的内在能力次癫痫发作持续以上频繁发作,间歇期意识不恢复,超过癫痫持续状态......”

9、“.....据此有专家提出或岁以上儿童的实用性定义全身惊厥性癫痫发作,持续,或两次或更多次发作,发作间期无意识的完全恢复,总时间者的定义,符合绝大多数或年长儿的实际,也有利于强调对发作的尽早抢救但迄今尚未获公认不少见的儿科急症癫痫病人的急慢性脑病均可并发发生在岁以内新生儿和婴儿发生率高易误漏非惊厥性病因高热惊厥癫痫慢性中枢神经系统疾病多数有脑瘫智力低下或其它中枢神经系统异常急性症状性癫痫持续状态,高危因素癫痫早发症状性或隐源性伴智力发育落后突然减停其他疾病中毒代谢异常创伤体温植物神经肺液血钾与缺氧缺血性脑损伤代谢活跃的脑组织易发生海马神经元,大脑皮质,蒲金野细胞,丘脑......”

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