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第8版妇产科学13消化管PPT课件 第8版妇产科学13消化管PPT课件

格式:PPT 上传:2022-06-24 19:55:52

《第8版妇产科学13消化管PPT课件》修改意见稿

1、“.....牙颈外露。三食管食管腔面有纵行皱襞,食物通过时皱襞消失图。黏膜上皮为复层扁平,固有层为细密的结缔组织。黏膜肌层由纵行平滑肌束组成。黏膜下层结缔组织中含较多黏液性的食管腺,其导管穿过黏膜开口于食管腔。食管腺周围常有较密集的淋巴细胞及浆细胞,甚至淋巴小结。肌层分内环行与外纵行两层。上段为骨骼肌,下段为平滑肌,中段则兼具两者。食管两端的内环行肌稍厚,分别形成食管上下括约肌。外膜为纤维膜。四胃黏膜胃空虚时腔面可见许多纵行皱襞,充盈时皱襞几乎消失。黏膜表面有许多浅沟,将黏膜分成许多直径的胃小区。黏膜表面还遍布约万个不规则形的小孔,称胃小凹。每个胃小凹底部与条腺体通连图,图。上皮为单层柱状,主要由表面黏液细胞组成。该细胞椭圆形的核位于基部顶部胞质充满黏原颗粒,在染色切片上着色浅淡以至透明细胞间有紧密连接。此细胞分泌含高浓度碳酸氢根的不可溶性黏液,覆盖于上皮表面,有重要保护作用。表面黏液细胞不断脱落,由胃小凹底部的干细胞增殖补充,天更新次......”

2、“.....根据所在部位和结构的不同,分为胃底腺贲门腺和幽门腺。腺之间及胃小凹之间有少量结缔组织,其细胞成分中除成纤维细胞外,还有较多淋巴细胞及些浆细胞肥大细胞嗜酸性粒细胞,以及散在的平滑肌细胞。胃底腺呈分支管状,由主细胞壁细胞颈黏液细胞干细胞和内分泌细胞组成图,图。主细胞主细胞又称胃酶细胞,数量最多,主要分布于腺的下半部。细胞呈柱状,核圆形,位于基部胞质基部呈强嗜碱性,顶部充满酶原颗粒,但在普通固定染色的标本上,颗粒多溶失,使该部位呈色浅淡。此细胞具有典型的蛋白质分泌细胞的超微结构特点图。主细胞分泌胃蛋白酶原。壁细胞壁细胞又称泌酸细胞,在腺的上半部较多。此细胞体积大,多呈圆锥形。核圆而深染,居中,可有双核胞质呈均质而明显的嗜酸性。电镜下,胞质中有迂曲分支的细胞内分泌小管,管壁和细胞顶面质膜相连,并都富有微绒毛。分泌小管周围有表面光滑的小管和小泡,称微管泡,其膜结构与分泌小管相同。壁细胞的此种特异性结构于不同分泌时期而呈显著差异图,图。在静止期......”

3、“.....微管泡却极发达在分泌期,分泌小管开放,微绒毛增多增长,而微管泡数量锐减。这表明微管泡实为分泌小管膜的储备形式。壁细胞还有极丰富的线粒体。壁细胞的功能分泌小管膜中有大量质子泵酶和通道,能分别把壁细胞内形成的和从血液摄取的输入小管,二者结合成盐酸后进入腺腔。线粒体为这耗能过程提供了大量。盐酸也称胃酸能激活胃蛋白酶原,使之转变为胃蛋白酶,并为其活性提供所需的酸性环境,以对食物蛋白质进行初步分解盐酸还有杀菌作用。人的壁细胞尚分泌内因子,这种糖蛋白在胃腔内与食物中的维生素结合成复合物,使维生素在肠道内不被酶分解,并能促进回肠吸收维生素,供红细胞生成所需。在萎缩性胃炎,由于壁细胞减少,内因子缺乏,维生素吸收障碍,可出现恶性贫血。颈黏液细胞干细胞和内分泌细胞颈黏液细胞较少,位于胃底腺顶部,常大约倍。绒毛根部的上皮和下方固有层中的小肠腺上皮相连续。小肠腺呈单管状,直接开口于肠腔。上皮为单层柱状。绒毛部上皮由吸收细胞杯状细胞和少量内分泌细胞组成小肠腺除上述细胞外......”

4、“.....吸收细胞吸收细胞数量最多,呈高柱状,核椭圆形,位于基部。细胞游离面在光镜下可见纹状缘,电镜下由密集而规则排列的微绒毛构成。微绒毛表面尚有层细胞衣,是消化的重要部位。胞质含丰富的滑面内质网和高尔基复合体,可将细胞吸收的脂类物质结合形成乳糜微粒,然后在细胞侧面释出。相邻细胞顶部有完善的紧密连接,可阻止肠腔内物质由细胞间隙进入组织,保证选择性吸收的进行。上皮杯状细胞杯状细胞散在于吸收细胞间,分泌黏液,有润滑和保护作用。从十二指肠至回肠末端,杯状细胞逐渐增多。细胞细胞是小肠腺的特征性细胞,常三五成群位于腺底部。细胞呈锥体形,顶部胞质充满粗大嗜酸性的分泌颗粒,具有蛋白质分泌细胞的超微结构特点图。细胞分泌防御素溶菌酶,对肠道微生物有杀灭作用。上皮内分泌细胞内分泌细胞种类很多,在染色切片上难以辨认,其分泌物有多种调节功能。干细胞干细胞位于小肠腺下半部,胞体较小,呈柱状。细胞不断增殖分化向上迁移,补充在绒毛顶端脱落的吸收细胞和杯状细胞也可分化为潘氏细胞和内分泌细胞......”

5、“.....内有大量小肠腺。绒毛中轴的结缔组织内,有条纵行毛细淋巴管,称中央乳糜管,其管腔较大,内皮细胞间隙宽,无基膜,通透性大。吸收细胞释出的乳糜微粒入中央乳糜管后输出。此管周围有丰富的有孔毛细血管,肠上皮吸收的氨基酸单糖等水溶性物质主要经此入血。绒毛内还有少量平滑肌细胞,其收缩使绒毛变短,利于淋巴和血液运行。固有层中除有大量分散的淋巴细胞外,尚有淋巴小结。在十二指肠和空肠多为孤立淋巴小结,在回肠尤其下段多为若干淋巴小结聚集形成的集合淋巴小结,可穿过黏膜肌层抵达黏膜下层图。黏膜肌由内环行和外纵行两薄层平滑肌组成。二黏膜下层肌层和外膜黏膜下层为较致密的结缔组织,内有较多血管和淋巴管。十二指肠的黏膜下层内有大量十二指肠腺,为黏液性腺,其导管穿过黏膜肌层开口于小肠腺底部。此腺分泌黏稠的碱性黏液,保护十二指肠免受胃酸侵蚀图。肌层由内环行和外纵行两层平滑肌组成。外膜除部分十二指肠壁为纤维膜外,余均为浆膜。六大肠大肠分为盲肠阑尾结肠直肠和肛管,主要功能是吸收水分和电解质......”

6、“.....盲肠阑尾结肠直肠肛管大肠盲肠结肠与直肠这部分大肠的组织学结构基本相同图,图。黏膜表面光滑,无绒毛。上皮为单层柱状,由吸收细胞和杯状细胞组成。固有层内有稠密的大肠腺,呈单管状,含吸收细胞大量杯状细胞少量干细胞和内分泌细胞,无细胞。分泌黏液保护黏膜是大肠腺的重要功能。固有层内可见孤立淋巴小结。黏膜下层在结缔组织内可有成群脂肪细胞。肌层由内环行和外纵行两层平滑肌组成。内环行肌节段性局部增厚,形成结肠袋外纵行肌局部增厚形成三条结肠带,带间的纵行肌菲薄,甚至缺如。外膜其结缔组织中常有脂肪细胞聚集构成的肠脂垂。二阑尾阑尾的管腔小而不规则,大肠腺短而少。固有层内有极丰富的淋巴组织,大量淋巴小结可连续成层,并突入黏膜下层,致使黏膜肌层不完整。肌层很薄,外覆浆膜图。三肛管在齿状线以上的肛管黏膜结构和直肠相似,仅在肛管上段出现了纵行皱襞肛柱。在齿状线处,单层柱状上皮骤变为轻度角化的复层扁平上皮,大肠腺和黏膜肌消失图。白线以下为和皮肤相同的角化复层扁平上皮......”

7、“.....肛管黏膜下层的结缔组织中有密集的静脉丛,如静脉瘀血扩张则形成痔。肌层由两层平滑肌构成,其内环行肌增厚形成肛门内括约肌。近肛门处,外纵行肌周围有骨骼肌形成的肛门外括约肌。七消化管的淋巴组织消化管淋巴组织又称肠相关淋巴组织,主要包括黏膜的淋巴小结尤以咽回肠和阑尾处发达,固有层中弥散分布的淋巴细胞浆细胞巨噬细胞间质树突状细胞,上皮内的淋巴细胞。消化管淋巴组织能接受消化管内病原微生物的抗原刺激,主要通过产生和向消化管腔分泌免疫球蛋白作为应答。微皱褶细胞在肠集合淋巴小结处,局部黏膜向肠腔呈圆顶状隆起,无绒毛和小肠腺。此部位上皮内有散在的微皱褶细胞,细胞,因其游离面有微皱褶而得名。细胞基底面质膜内陷形成较大的穹窿状凹腔,内含多个淋巴细胞和少量巨噬细胞。细胞可摄取肠腔内抗原物质,以囊泡的形式转运并传递给下方的巨噬细胞,后者将抗原处理后提呈给淋巴细胞。淋巴细胞进入黏膜淋巴小结和肠系膜淋巴结,然后经淋巴细胞再循环途径,大部分返回消化管黏膜,并转变为浆细胞......”

8、“.....主要产生免疫球蛋白。能和吸收细胞基底面和侧面膜中的受体亦称分泌片相结合,形成分泌性,。被吸收细胞内吞后释入肠腔图。可特异性地与抗原结合,从而抑制或杀灭细菌,中和病毒,防止抗原黏附和穿入上皮。八胃肠的内分泌细胞胃肠的内分泌细胞大多单个夹于其他上皮细胞之间,呈不规则的锥形基底部附于基膜,并可有基底侧突与邻近细胞相接触底部胞质有大量分泌颗粒,分泌颗粒的大小形状与电子密度依细胞种类而异。绝大多数种类的细胞具有面向管腔的游离面,称开放型,游离面上有微绒毛,对管腔内食物和等化学信息有较强感受性,从而引起其内分泌活动的变化。少数细胞主要是细胞被相邻细胞覆盖而未露出腔面,称封闭型,主要受胃肠运动的机械刺激或其他激素的调节而改变其内分泌状态图。分泌颗粒含肽和或胺类激素,多在细胞基底面释出,经血循环运送并作用于靶细胞少数激素直接作用于邻近细胞,以旁分泌方式调节靶细胞的生理功能。在染色切片上,内分泌细胞多较圆,核圆居中,胞质染色浅淡......”

9、“.....主要对食物进行物理性和化学性消化,将大分子物质分解为小分子的氨基酸单糖甘油酯等,吸收后供机体生长和代谢的需要。消化管是从口腔至肛门的连续性管道,依次分为口腔咽食管胃小肠和大肠。这些器官的管壁结构具有些共同的分层规律,又各具有与其功能相适应的特点......”

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