1、“.....卫生院所，妇 幼保健机构所，疾病预防控制中心所，卫生监督机构所。全市 所基层医疗机构，其中政府办社区卫生服务中心站个，卫生 院个，从业编制人员人。全市村卫生室个。十五期 间，昌邑市卫生信息化建设取得较快发展，卫生信息化基础建设得到 进步加强和改善，信息技术广泛地应用于行政办公公共卫生医 院管理城镇卫生和农村卫生等领域。卫生信息化工作制度法制建 设标准规范也得到了长足的发展，信息化人才队伍不断壮大，奠定 了十二五信息化快速发展的良好基础。但是，昌邑市卫生问题复 杂多样，人民群众的医疗卫生服务需求越来越多样化，从总体上看卫 生信息化水平不高，卫生资源配臵不均衡，特别基层医疗机构信息化 水平尚不能满足人民群众对医疗卫生服务需求，存在看病难看病 贵等问题。信息化建设现状 昌邑市医疗卫生系统的信息化建设始于上世纪九十年代，年 后，卫生行业信息化业务系统逐步形成，疾病控制妇幼保健卫生 监督信息系统应用迅速发展。特别是年后......”。

2、“.....新型农村合作医疗制度的推行，新型农村合作医 疗信息系统在昌邑市基层医疗卫生单位实现了全覆盖。市级医院及基 层医疗卫生机构建立了挂号收费药品器材医疗管理等内容的医院 管理信息系统，优化了医院内部就医流程和资源配臵，提高了工作效 率和管理水平，方便了患者就医。 存在的问题 昌邑市目前基层医疗卫生机构信息化程度，尚无法满足支持基层 医疗机构综合改革的工作要求，主要问题 基层医疗机构信息化亟待发展。昌邑市基层医疗机构信息化建 设水平普遍较低，政府办所基层医疗机构信息系统基本配备尚不 完善，普遍存在缺乏设备电脑购臵时间早配臵低等问题。信息技 术资源已经不能支持和满足人民群众特别是农村居民日益增长的看 病就医健康服务的基本需求。基层医疗机构不论是硬件设备网络 接入等基础设施，还是电子健康档案应用医疗服务信息系统和基本 药物管理等......”。

3、“.....迫切需要借助信息技术手段，共享城市大医院的优质医疗资源。 市级数据中心建设亟待推进。我国县级及以下医疗机构和公共 卫生服务机构承担着人群的公共卫生服务和临床医疗服务，就近 就医仍然是农村居民主要的就医方式。但昌邑市医疗资源布局不平 衡，医疗卫生服务供需矛盾突出。卫生信息化是目前缓解这矛盾的 有效手段，但由于长期缺乏建设经费支持，昌邑市至今尚没建成综合 信息管理平台，离国家要求的区域卫生信息建设要求还有较大的差 距，卫生信息化建设的滞后严重制约了现代信息技术对医改工作全面 推进的支持作用。 系统标准不统运行现状亟待改善。昌邑市医疗机构信 息系统基本上处在初级应用阶段，分别建设了多个省市级纵向信息系 统，如新农合报销系统传染病直报系统健康档案系统妇幼保健 系统以及公共卫生系统等，每个系统都与基层连接。由于这些系统都 是建设，造成了系统间重复建设相互封闭信息分散，连续性 和协同性差，信息不能共享和交换......”。

4、“.....迫切需要进行系统整合，统规范和标准，顶层 设计，统部署运行，实现信息互联互享和规范采集。 低水平重复建设严重，亟待解决。由于山东省信息化从省到市 再到县普遍存在建设经费少，没有总体规划，也不具备标准体系。基 层医疗机构因垂直系统过多，数据采集负担过重苦不堪言。迫切需 要统规划和建设覆盖省市县，包含基本药物使用管理居民健 康档案管理基本医疗服务和绩效考核等基本功能的基层医疗卫生机构管理信息系统。 医院医疗行为管理系统建设相对滞后。医院医疗行为特别是基 层医疗机构监管工作缺乏科学高效的技术手段。由于信息系统不完 善，医院医疗行为监管工作长期依靠简单的业务报表，无法对依法准 入规范诊疗合理用药及医疗费用控制等医疗行为实施全程动态监 管和预警分析。由于缺少必要的技术手段，卫生行政部门对医院医疗 行为的管理过多依赖于专项检查和事后追查，缺乏系统化常态化监 管机制。而且由于医院信息透明度不够，社会力量也很难参与医疗行 为监管。由此带来的医疗质量安全隐患......”。

5、“..... 专业人员不足，影响基层信息化建设进步推进。昌邑市信息 化专业人员缺乏，基层单位基本上没有信息化专业人员，技术水平也 相对较低，对信息化建设的技术支持显得力不从心，已严重影响基层 信息化建设的进步推进。 信息安全保障体系必须强化。首先，卫生信息系统是关乎公众 的健康信息，需要利用技术手段保护敏感信息安全其次，卫生信息 系统是关系治病救人的重要信息系统，需要确保系统正常运转。因此， 迫切需要改变基层医疗机构不重视信息安全和系统安全的现状，统 规范和建设应用安全体系，保障人民群众健康信息和临床信息的安 全。用户分析 中心等公共卫生机构除 完成自身公共卫生服务与管理职能外，还根据各自的职责查询调用 分析监督检查指导培训基层医疗卫生机构的相关业务工作。 医疗保障机构 医保和新农合机构负责本辖区内的医疗保险服务管理及经办工 作，负责与定点基层医疗卫生机构签订医疗服务协议，负责定点医疗 卫生机构的记账医疗费用审核工作等......”。

6、“.....通过行政管理手段，推进管理体制改革，实施 基本药物制度，建立长效的多渠道补偿机制，使基层医疗卫生机构回 归非营利的公益性医疗卫生服务机构，建立新型基层公益性医疗卫生服务体系，保障基层医疗卫生服务体系规范有效运作，增强服务能力， 满足人民群众基本卫生服务需求。 业务需求分析 基层卫生服务机构为辖区内居民提供居民健康档案管理全科医 疗服务基层公共卫生管理以及内部绩效考核管理等业务。 业务服务需求 居民健康档案管理 基层卫生服务人员对辖区内常住居民提供居民健康档案含家庭 档案的建档及维护居民健康档案相关的查询与统计等。 基本医疗服务 基本医疗服务包括为患者提供门急诊诊疗服务住院治疗服务 医技检查检验服务药品配药给药服务，及患者就诊期间，为其执行 的医疗活动所产生的其它医疗服务......”。

7、“..... 网上服务 通过搭建个以用户为中心的健康服务门户网站，使得居民充分了解自身健康状况诊疗体检康复信息等，为居民提供健康咨询网 上门诊预约和计划免疫接种预约等服务。 通过门户向居民用户提供服务，并通过权限控制认证加密信 息安全手段性在体系结构保证个人隐私安全,为居民提供整合多方信 息的个性化服务。 远程医疗 与城市医院比较，基层医疗机构普遍存在医疗服务综合能力不强 的问题，特别在远程会诊远程阅片等方面，迫切需要分享城市大医 院的优质医疗资源，进步基层医疗服务水平，方便农村居民患者看 病就医。 业务管理需求 药物管理需求 药物管理包括入出库管理，库存管理，盘点管理，药品批次有 效期管理，药品零差价发放管理，统计报表等内容，要求与省级基 本药物集中采购管理平台对接，实现基层医疗卫生机构基本药物采 购配送结算的信息化......”。

8、“.....贯彻落实 国家基本药物制度。实现基本药物从出厂到使用的全程动态 监管。 业务运营管理需求 物资入出库管理库存管理盘点管理供货及生产厂商管理 采购计划管理等管理需求 设备入出库管理，库存管理，盘点管理供货及生产厂商管理采购计划管理等管理需求 各种收支存统计报表以及查询分析管理需求 绩效考核管理需求 机构内部人员绩效考核管理需求 包括基层医疗卫生机构内部工作人员的个人工作量考核个人工 作质量考核个人服务态度考核个人病人满意度考核等内容，实现 多劳多得优劳优得，以公益性为导向的绩效考核管理需求。 卫生行政部门对机构的绩效考核管理需求 包括基层医疗卫生机构的机构工作量考核机构工作质量考核 机构服务态度考核机构病人满意度考核等内容，并以考核结果为依 据通过国家基层医疗卫生机构补偿机制给予基层医疗卫生机构合理 的补偿，引导基层医疗卫生机构主动转变运行机制，提高服务质量和 效率，发挥好承担基本公共卫生服务和诊疗常见病多发病的功能......”。

9、“..... 监督管理需求 医改卫生行政管理部门和其它政府部门基层卫生机构需要 及时了解医疗服务和公共卫生服务的质量就诊病费用支出和支出费 用构群众获得基本医疗和公共卫生服务的及时性和可及性医生诊 疗质量和工作绩效，最终达到群众得实惠，医生得提高，管理得效率 的效果。监督管理是通过监测基层卫生机构基本医疗和共公卫生服务工作量的统计指标来完成，让监管者及时发现问题，采取措施。监管 业务主要在以下几方面 药品使用监管 监测乡镇卫生院村卫生室社区卫生服务中心站药品采购 和使用过程中药品采购药品价格抗生素和基药使用处方量的统 计数量变化发现大处方大剂量抗生素使用滥用特管药品等不规范 不科学用药情况，及时加以干预，减少不科学用药给病人造成的危害， 加快基本药物制度的实施，保护群众的利益。 医疗服务监管 监测乡镇卫生院和社区卫生服务中心医疗服务过程中门诊诊疗 住院诊疗服务，对村卫生室和社区卫生服务站的诊疗服务的统计数据 变化......”。