1、“.....痰检查细菌培养有助于指导治疗。诊断标准典型症状加上定时间月年年可以考虑诊断，但应除外其他慢性肺部疾病如肺结核尘肺支扩等。病程不足但有明确的肺部影像学表现或肺功能表现也可诊断。分型单纯型咳嗽咳痰。喘息型伴有喘息实质上为慢支加哮喘。支气管腔不完全性阻塞吸气时管腔相对扩张，气体易入呼气时阻塞加重，气体难出终未气道压力升高扩张慢性支气管炎阻塞性肺气肿参与因素肺泡壁因受压血供减少，肺组织营养障碍支气管软骨破坏，支架作用丧失慢性气道炎症烟雾刺激释放蛋白分解酶增加其他因素如抗胰蛋白酶缺乏......”。

2、“.....血液供应减少。病理分类全小叶型小叶中央型是种气流受限为控制性吸氧糖皮质激素急性加重期急性加重期治疗新指南将急性加重定义为，患者的呼吸困难咳嗽咳痰症状在基线水平上有急性加重，需要调整治疗方案。对于严重程度分级，目前尚无致意见，可以参考以下标准级，在家治疗级，需住院治疗级，为急性呼吸衰竭。治疗措施包括应用支气管扩张剂糖皮质激素抗生素和氧疗。临床病史查体和诊断步骤见表。住院患者氧疗目标是维持或者，以避免组织缺氧。应该监测动脉血气分析，包括，和。指测血氧仪测量可用于观察变化趋势，调整吸氧设置......”。

3、“.....如果发生二氧化碳潴留，要监测血酸碱度。如果有酸中毒，考虑机械通气。辅助通气急性加重患者在经过最佳的药物治疗和氧疗后，有呼吸性酸中毒和或严重呼吸困难持续存在，应使用无创正压通气。所有患者在考虑机械通气前均应查动脉血气分析。的同时，如果，应该做好插管准备。联合使用持续气道正压，如水平和压力支持通气，如水平是治疗最有效的模式。患者如有禁忌证，应考虑立即插管并收入监护病房。稳定期治疗治疗目的减轻症状防止病情发展缓解或阻止肺功能下降改善活动能力，提高生活质量降低病死率......”。

4、“.....如腹式呼吸等去医院就医时机社会医生。控制职业性或环境污染药物治疗溴化异丙托品爱喘乐吸入喷，每日次虽有改善但效果不佳加用受体兴奋剂吸入喷虽有改善，但效果不佳加用长效茶碱类制剂血清浓度虽有改善但效果不佳加用激素，强的松继续治疗达到最佳治疗效果继续治疗达到最佳治疗效果继续治疗达到最佳治疗效果继续治疗降低激素剂量或隔日服用或吸入治疗改善停用体↑剂无改变停用茶碱类制剂无改变停用激素无改变详见示意图当患者呼吸困难加重，咳脓痰时应用抗生素......”。

5、“.....氧疗长期家庭氧疗。康复治疗。外科治疗肺大疱切除术肺减容术肺移植术。长期氧疗可以提高患者生存率，改善活动能力睡眠和认知能力。纠正低氧血症后应该注意有无二氧化碳潴留。动脉血气分析是首选的检测项目，其中应包括酸碱平衡指标。指测血氧仪测量的动脉血氧饱和度可用于观察变化趋势。氧疗的生理学指征是，动脉氧分压。治疗目标是，在休息睡眠和活动过程中维持。符合氧疗指征的患者由于改善而停止吸氧可能是有害的。加强患者教育可以提高依从性。营养治疗稳定期患者可出现体重减轻和无脂体重下降......”。

6、“.....但与死亡危险增加相关。营养干预本身应着重于早期预防和早期治疗体重下降，以防止能量失衡。当患者符合以下种或多种情况时，应考虑营养治疗体重减轻个月内体重下降或者个月内下降下降男性指数，女性。营养治疗最初应该是改变患者的饮食习惯，然后再使用高能量营养品，并且应该在天之中分数次给予，以避免食欲下降和高热量负荷所致的通气需要增加。慢性阻塞性肺疾病高忠和讲授目的和要求掌握慢性阻塞性肺疾病的临床表现诊断及防治措施。熟悉慢性阻塞性肺疾病的病因发病机制及病理变化特征......”。

7、“.....以不完全可逆的气流受限为特点。由于有害颗粒或气体主要是吸烟的影响，肺部产生异常的炎症反应，从而产生气流受限，常呈进行性加重。不仅影响肺，也可以引起显著的全身反应﹙肺外各器官的受害﹚。患病率为岁以上人群的﹑。年成为世界疾病经济负担的第五位。慢性支气管炎的临床定义为慢性咳嗽咳痰，每年持续个月连续年，并除外引起慢性咳嗽咳痰的其他原因。肺气肿病理定义为终末细支气管远端的气腔永久性扩张，伴有肺泡壁破坏而没有明显纤维化。哮喘的发病机制和治疗反应与不同，因此被认为是不同的临床疾病......”。

8、“.....这些患者和很难鉴别，但应按照哮喘治疗。在普通人群中，哮喘和的发病率较高，因此部分人群同时合并存在两种疾病。其特点为明显的气流受限，对支气管扩张剂的反应很好，但是秒钟用力呼气容积不能达到正常，并且进行性加重。不完全可逆的气流受限还可见于支气管扩张囊性肺纤维化结核所致的肺纤维化，应该进行鉴别诊断。有呼吸系统疾病家族史发病年龄较轻岁的患者应该检查抗胰蛋白酶。与慢性支气管炎哮喘肺气肿的关系慢性支气管炎概念气管支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。特征反复咳嗽咳痰或伴有喘息的慢性过程......”。

9、“.....危害可进展为阻塞性肺气肿和肺心病。病因和发病机制尚未完全明确。外因有吸烟感染病毒细菌支原体等空气污染职业粉尘和化学物质等。内因包括呼吸道局部防御及免疫功能减低和植物神经功能紊乱等。病理吸烟者肺正常人肺临床表现症状慢性起病反复发作和病程较长。咳嗽慢性长期反复。咳痰以白色粘痰为主，可有脓痰。喘息部分病人出现。体征早期无阳性体征，并发感染时干湿罗音，并发肺气肿时有相应体征。实验室和其他检查胸部影像学检查诊断手段。肺功能检查早期正常。有小气道阻塞时可有最大呼气流量容积曲线在肺容量时呼气流速下降......”。