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【医学培训】癌痛规范化治疗PPT课件 【医学培训】癌痛规范化治疗PPT课件

格式:PPT 上传:2022-06-24 19:54:14

《【医学培训】癌痛规范化治疗PPT课件》修改意见稿

1、以下这些语句存在若干问题,包括语法错误、标点使用不当、语句不通畅及信息不完整——“.....爆发性疼痛发作情况,疼痛减轻及加重因素,以及止痛治疗的不良反应等动态评估对于药物止痛治疗剂量滴定尤为重要。在止痛治疗期间,应当记录用药种类及剂量滴定疼痛程度及病情变化居家癌痛患者的定期随访是实现动态评估的基础癌痛的治疗治疗原则癌痛应当采用综合治疗的原则,根据患者的病情和身体状况,有效应用止痛治疗手段,持续有效地消除疼痛,预防和控制药物的不良反应,降低疼痛及治疗带来的心理负担,以期最大限度地提高患者生活质量二治疗方法癌痛的治疗方法包括病因治疗如抗癌治疗药物止痛治疗和非药物治疗药物止痛治疗原则根据世界卫生组织癌痛三阶梯止痛治疗指南,癌痛药物止痛治疗的五项基本原则如下口服给药口服为最常见的给药途径按阶梯用药指应当根据患者疼痛程度,有针对性地选用不同强度的镇痛药物。如果能达到良好的镇痛效果,且无严重的不良反应,轻度和中度疼痛也可考虑使用强阿片类药物按时用药指按规定时间间隔规律性给予止痛药。按时给药有助于维持稳定有效的血药浓度。目前强调以控缓释阿片药物作为基础用药的止痛方法......”

2、以下这些语句存在多处问题,具体涉及到语法误用、标点符号运用不当、句子表达不流畅以及信息表述不全面——“.....可给予速释阿片类药物对症处理药物止痛治疗原则个体化给药指按照患者病情和癌痛缓解药物剂量,制定个体化用药方案。阿片类药物无理想标准用药剂量,应当根据患者的病情,使用足够剂量药物,使疼痛得到缓解。同时,还应鉴别是否有神经病理性疼痛的性质,考虑联合用药可能注意具体细节对使用止痛药的患者要加强监护,密切观察其疼痛缓解程度和机体反应情况,注意药物联合应用的相互作用,并及时采取必要措施尽可能减少药物的不良反应,以期提高患者的生活质量镇痛药物选择与使用方法应当根据癌症患者疼痛的程度性质正在接受的治疗伴随疾病等情况,合理选择止痛药物和辅助药物,个体化调整剂量给药频率,防治不良反应,获得最佳止痛效果非甾体类抗炎药物是癌痛治疗的基本药物,具有止痛和抗炎作用,常用于缓解轻度疼痛,或与阿片类药物联合用于缓解中重度疼痛阿片类药物是中重度疼痛治疗的首选药物镇痛药物使用方法非甾体类药常用于癌痛治疗的非甾体类抗炎药包括布洛芬,双氯芬酸,对乙酰氨基酚,吲哚美辛......”

3、以下这些语句在语言表达上出现了多方面的问题,包括语法错误、标点符号使用不规范、句子结构不够流畅,以及内容阐述不够详尽和全面——“.....其不良反应的发生,与用药剂量及使用持续时间相关非甾体类抗炎药的日限制剂量为布洛芬,对乙酰氨基酚,塞来昔布使用非甾体类抗炎药,用药剂量达到定水平以上时,增加算第二天药物剂量次日总固定量前小时总固定量前日总解救量。第二天治疗时,将计算所得次日总固定量分次口服,次日滴定量为前小时总固定量的。依法逐日调整剂量,直到疼痛评分稳定在分剂量滴定中患者是否对阿片耐受阿片未耐受患者对于未使用过阿片类药物的中重度癌痛患者,推荐初始用药选择短效制剂,个体化滴定用药剂量,当用药剂量调整到理想止痛及安全的剂量水平时,可考虑换用等效剂量的长效阿片类止痛药阿片耐受患者对持续使用阿片类超过两周疼痛病情相对稳定的患者,可考虑使用阿片类药物控释剂作为背景给药,同时备用短效阿片类药物,用于滴定和治疗爆发性疼痛阿片药物初始剂量滴定加量方法在密切观察疼痛程度及不良反应的情况下,根据患者疼痛程度......”

4、以下这些语句该文档存在较明显的语言表达瑕疵,包括语法错误、标点符号使用不规范,句子结构不够顺畅,以及信息传达不充分,需要综合性的修订与完善——“.....疼痛强度,应该考虑将滴定剂量下调,并重新评价病情疼痛强度剂量滴定增加幅度癌痛的维持治疗主要使用长效阿片类药物。在维持治疗期间,应当备用短效阿片类止痛药。当维持剂量不足或发生爆发性疼痛时,应立即给予短效阿片类解救治疗及剂量滴定用于解救治疗的即释阿片剂量般为前小时用药总量的每日短效阿片解救用药次数大于次时,应当考虑将前小时解救用药换算成长效阿片类药按时给药阿片类止痛药的维持用药阿片类药物之间的剂量换算阿片类药物之间的剂量换算,可参照换算系数表,换用另种阿片类药时,仍然需要仔细观察病情并个体化滴定用药剂量阿片类药物剂量换算表药物非胃肠给药口服等效剂量吗啡非胃肠道口服可待因非胃肠道口服吗啡口服可待因口服羟考酮吗啡口服羟考酮口服芬太尼透皮贴剂透皮吸收芬太尼透皮贴剂,剂量口服吗啡剂量阿片类药物的不良反应防治•阿片类药的不良反应主要包括便秘恶心呕吐嗜睡瘙痒头晕尿潴留谵妄认知障碍呼吸抑制等。除便秘外,阿片类药物的不良反应大多出现在未使用过阿片类药物患者的用药最初几天......”

5、以下这些语句存在多种问题,包括语法错误、不规范的标点符号使用、句子结构不够清晰流畅,以及信息传达不够完整详尽——“.....可考虑在初用阿片类药物的数天内同时给予甲氧氯普胺胃复安等止吐药预防。便秘症状通常会持续存在,多数患者需要使用缓泻剂防治。出现过度镇静精神异常等,可对症治疗或适当减少阿片类药物剂量•用药过程中,应当注意肾功能不全高血钙症代谢异常合用精神类药物等因素的影响癌痛治疗中辅助用药的使用辅助镇痛药物包括抗惊厥类药物抗抑郁类药物皮质激素甲基天冬氨酸受体拮抗剂和局部麻醉药辅助药物能够增强阿片类药物止痛效果,或产生直接镇痛作用。辅助镇痛药常用于辅助治疗神经病理性疼痛骨痛内脏痛。辅助用药的种类选择及剂量调整,需要个体化对待癌痛治疗中辅助用药的使用常用于神经病理性疼痛的辅助药物主要有抗惊厥类药物用于神经损伤所致的撕裂痛放电样疼痛及烧灼痛,如卡马西平加巴喷丁普瑞巴林。加巴喷丁口服,每日次,逐步增量至,每日次,最大剂量为普瑞巴林,每日次......”

6、以下这些语句存在多方面的问题亟需改进,具体而言:标点符号运用不当,句子结构条理性不足导致流畅度欠佳,存在语法误用情况,且在内容表述上缺乏完整性。——“.....该类药物也可以改善心情改善睡眠,如阿米替林度洛西汀,文拉法辛等。阿米替林口服,每晚次,逐步增至最佳治疗剂量癌痛的其他治疗方法•用于癌痛治疗的非药物治疗方法主要有介入治疗针灸经皮穴位电刺激等物理治疗认知行为训练社会心理支持治疗等。适当应用非药物疗法,可作为药物止痛治疗的有益补充,与止痛药物治疗联用,可增加止痛治疗的效果•介入治疗是指神经阻滞神经松解术经皮椎体成形术神经损毁性手术神经刺激疗法射频消融术等干预性治疗措施。硬膜外椎管内神经丛阻滞等途径给药,可通过单神经阻滞而有效控制癌痛,减轻阿片类药物的胃肠道反应,降低阿片类药物的使用剂量。介入治疗前应当综合评估患者的预期生存时间及体能状况是否存在抗肿瘤治疗指征介入治疗的潜在获益和风险等癌痛治疗中患者及家属的宣教癌痛治疗过程中,患者及家属的理解和配合至关重要,应当有针对性的开展止痛知识宣传教育。重点宣教以下内容鼓励患者主动向医护人员描述疼痛的程度多数癌痛可通过药物治疗有效控制,患者应当在医师指导下进行止痛治疗,规律服药......”

7、以下这些语句存在标点错误、句法不清、语法失误和内容缺失等问题,需改进——“.....忍痛对患者有害无益吗啡及其同类药物是癌痛治疗的常用药物,在癌痛治疗时应用吗啡类药物引起成瘾的现象极为罕见应当确保药物安全放臵止痛治疗时要密切观察疗效和药物的不良反应,随时与医务人员沟通,调整治疗目标及治疗措施,应当定期复诊或随访谢谢!癌痛规范化治疗东莞东华医院肿瘤内科彭玉龙癌症疼痛治疗工作的重要性疼痛是癌症患者最常见的症状之,严重影响癌症患者的生活质量。初诊癌症患者疼痛发生率约为晚期癌症患者的疼痛发生率约为,其中的患者为重度疼痛癌症疼痛如果得不到缓解,患者将感到极度不适,可能会引起或加重患者的焦虑抑郁乏力失眠食欲减退等症状,严重影响患者日常活动自理能力交往能力及整体生活质量癌痛病因癌痛病因大致可分为三类肿瘤相关性疼痛因肿瘤直接侵犯压迫局部组织,肿瘤转移累及骨等组织所致抗肿瘤治疗相关性疼痛常见于手术创伤性检查操作放射治疗......”

8、以下文段存在较多缺陷,具体而言:语法误用情况较多,标点符号使用不规范,影响文本断句理解;句子结构与表达缺乏流畅性,阅读体验受影响——“.....包括躯体痛和内脏痛。躯体性疼痛常表现为钝痛锐痛或者压迫性疼痛。内脏痛通常表现为定位不够准确的弥漫性疼痛和绞痛神经病理性疼痛是由于外周神经或中枢神经受损,痛觉传递神经纤维或疼痛中枢产生异常神经冲动所致。神经病理性疼痛常被表现为刺痛烧灼样痛放电样痛枪击样疼痛麻木痛麻刺痛枪击样疼痛。幻觉痛中枢性坠胀痛,常合并自发性疼痛触诱发痛痛觉过敏和痛觉超敏。治疗后慢性疼痛也属于神经病理性疼痛疼痛机制与分类按发病持续时间疼痛按发病持续时间分为急性疼痛和慢性疼痛癌症疼痛大多表现为慢性疼痛。与急性疼痛相比较,慢性疼痛持续时间长,病因不明确,疼痛程度与组织损伤程度可呈分离现象,可伴有痛觉过敏异常疼痛常规止痛治疗疗效不佳等特点慢性疼痛与急性疼痛的发生机制既有共性也有差异。慢性疼痛的发生,除伤害感受性疼痛的基本传导调制过程外......”

9、以下这些语句存在多方面瑕疵,具体表现在:语法结构错误频现,标点符号运用失当,句子表达欠流畅,以及信息阐述不够周全,影响了整体的可读性和准确性——“.....如伤害感受器过度兴奋受损神经异位电活动痛觉传导中枢机制敏感性过度增强离子通道和受体表达异常中枢神经系统重构等癌痛的评估癌痛评估是合理有效进行止痛治疗的前提癌症疼痛评估应当遵循“常规量化全面动态评估”的原则癌痛评估常规评估癌痛常规评估是指医护人员主动询问癌症患者有无疼痛,常规评估疼痛病情,并进行相应的病历记录。对于有疼痛症状的癌症患者,应将疼痛评估列入护理常规监测和记录的内容疼痛常规评估应当鉴别疼痛爆发性发作的原因,例如需要特殊处理的病理性骨折脑转移感染以及肠梗阻等急症所致的疼痛癌痛评估量化评估癌痛量化评估是指使用疼痛程度评估量表等量化标准来评估患者疼痛主观感受程度,需要患者密切配合。量化评估疼痛时,应当重点评估最近小时内患者最严重和最轻的疼痛程度,以及通常情况的疼痛程度癌痛量化评估通常使用三种方法数字分级法面部表情评估量表法主诉疼痛程度分级法癌痛量化评估数字分级法使用疼痛程度数字评估量表对患者疼痛程度进行评估。将疼痛程度用个数字依次表示,表示无疼痛,表示最剧烈的疼痛......”

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