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【医学PPT课件】慢性肾功能衰竭 上海第二医科大学附属瑞金医院 【医学PPT课件】慢性肾功能衰竭 上海第二医科大学附属瑞金医院

格式:PPT 上传:2022-06-24 19:54:13

《【医学PPT课件】慢性肾功能衰竭 上海第二医科大学附属瑞金医院》修改意见稿

1、“.....Ⅳ,Ⅴ纤维连接蛋白层粘蛋白硫酸肝素硫酸糖蛋白等广泛的肾小球硬化。小球周围和间质,纤维细胞增生,纤维化,小管萎缩。间质中单核细胞巨噬细胞淋巴细胞浸润。发病机理细胞因子对肾衰发生的作用这些病理过程与多种细胞因子的作用有关......”

2、“.....使基质堆积。•胰岛素样生长因子ⅠⅠ刺激系膜细胞分裂,小球小管肥大,久之小硬化。•血小板生长因子刺激系膜细胞,间质成纤维细胞增殖,增加上皮细胞合成胶原。•此外肿瘤坏死因子白介素等都与加速肾衰发展的病理过程有定关系......”

3、“.....窦性静止波增宽,心律失常,心搏停止临床表现慢性肾衰高血钾慢性肾衰高钾的处理减少钾的摄入增加钾的排出排钾利尿剂速尿静注增加钾的转移拮抗钾的心肌毒性钠盐乳酸钠钙盐葡萄糖酸钙透析临床表现高血从肾脏滤过,排出血↑低血结合起从肠道排出↑,血的摄入减少肾衰时,肾合成羟化酶功能羟化酶促使肠道吸收促使骨骼释放铝中毒铝摄入过多为纠正高血磷而使用铝制剂透析用水处理不当含铝量过高,而进入体内临床表现Ⅲ时内分泌功能紊乱的主要症候肾素血管紧张素↑而致高血压前列腺素激肽酶而致高血压促红素而致贫血羟化酶缺乏而致,不足......”

4、“.....而不是急性肾衰•尽可能明确引起慢性肾衰的病因•确定慢性肾衰的分期临床分期•明确慢性肾衰的伴随症状•尽可能寻找出慢性肾衰的加剧因素诊断内容慢性肾衰的诊断要点•病史以往慢性肾脏病史浮肿高血压尿液变化或可影响肾脏的全身疾病史•肾功能不全的线索夜尿增多,贫血加重•个缩小的肾脏超......”

5、“.....等肾小管功能莫氏试验试验尿等诊断要点六慢性肾衰的治疗原则•积极治疗原发病,适当减轻工作,合理休息•防止肾功能进步损害,祛除加剧肾衰的可逆因素•饮食疗法•纠正水电解质酸碱平衡的紊乱•对症处理•透析与移植•中医中药辨证论治饮食疗法两高两低两适量高热量足够热量是机体活动所必需,又可减少蛋白分解千卡公斤日高必需氨基酸保证低蛋白下,得到足够热量与蛋白合成克天低蛋白按肾功能而定,般克公斤天,选用优质蛋白,透析病人需适量增加低磷减轻高血磷症,动物内脏脑中含磷尤高适量维生素补充,活性,叶酸适量微量元素补充避免制剂治疗慢性肾衰透析的适应症•经饮食控制,药物治疗......”

6、“.....凝血障碍•全身情况极差,恶性肿瘤,未控制的败血症•肢体缺陷或肢体血管条件极差治疗血透腹透的选择较差较好社会经济条件差无法建立血管通路好肢体血管条件有出血倾向凝血障碍无出血倾向凝血障碍血液学情况差,有严重器质性损害好,无严重器质性损害心血管状况年老年龄较轻年龄治疗参考书•肾脏病学王海燕主编•内科各系统疾病与肾脏董德长主编•临床理论与实践孙克武主编慢性肾功能衰竭......”

7、“.....它以肾功能减退,代谢产物潴留,水电解质酸碱平衡失调,以及些内分泌功能异常为主要表现......”

8、“.....如继发性甲旁亢四生物及细胞因子的影响尿毒症的毒素小分子水溶性物质尿素肌酐胍类嘌呤类尿酸草酸磷中大分子物质分子量及......”

9、“.....尚不明确,般认为多肽芳香族氨基酸脂类甲状旁腺激素等。发病机理中分子物质毒性作用•引起周围神经的病变与脑电图的异常•抑制骨髓干细胞的分化......”

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