《【医学PPT课件】麻醉并发症和意外的防治-于布为-ASAQC专家讲座》修改意见稿
1、“.....损伤未能按预定计划插管食道插管唇损伤意外拔管心血管系统死亡心搏停止严重高血压收缩压持续高于术前值的严重低血压舒张压持续低于术前值的明显心动过缓心率低于术前值的并伴有低血压明显心动过速心率高于术前值的并伴有高血压心肌缺血心肌梗塞可疑充血性心衰肺水肿心律异常并伴上述项与麻醉有关的入院入室或转科非计划内的门诊病人入院非计划内的转入非计划内的返回手术......”。
2、“.....没有质量保证体系所谓......”。
3、“.....就是对麻醉质量进行评估监督提出改进建议并使其付诸实施的机构和人员。麻醉质量评估项目可参见表所列各项。麻醉质量保证体系的任务就是不断提高麻醉质量,并保证同样的问题只允许发生次。目前国内虽有不少城市建立了麻醉质量控制中心,但在各医院麻醉科中,尚无明确开展麻醉质量保证活动的报告。这也是国内麻醉并发症的发生率和死亡率均高于国外的个重要原因......”。
4、“.....应强调全面衡量手术利弊对紧急救命手术......”。
5、“.....以免延误抢救时机对择期手术,则应待患者术前准备充分后再手术预防麻醉并发症和意外的具体措施充分的术前准备加强监测根据患者病情手术部位大小是否涉及生命重要器官等来确定监测等级局麻下行小手术者,应有心电血压脉搏血氧饱和度的监测全麻意识消失者,应增加呼气末监测和体温尿量监测施行心脏等手术者......”。
6、“.....尽可能避免采用诸如硬膜外麻醉辅加氯胺酮或大剂量哌替啶异丙嗪杜非合剂或芬太尼氟哌啶氟芬合剂的麻醉方法。注意保持呼吸道通畅和维持循环功能的稳定。保持抢救用品器械和药品的齐备和随时可用。培养协作精神......”。
7、“.....麻醉并发症和意外的防治上海第二医科大学附属瑞金医院麻醉科于布为概论麻醉工作的危险性是不言而喻的。这是因为,麻醉状态本身就是介于生与死之间的种中间状态。在麻醉状态下,机体对外界的反应呈过度增强或显著抑制,自主调节机制部分或全部丧失,自我保护功能严重受损,很容易因各种原因而导致死亡或伤残。麻醉并发症和意外的概念麻醉并发症是指由麻醉引起的不希望发生的组织损伤或病态反应......”。
8、“.....麻醉意外发生的原因麻醉意外的发生总是有原因可循的,且绝大多数是可以避免的。除了极少数急危重症者外,或是些罕见病患者外,多数麻醉意外都与当事者缺乏责任心理论知识临床经验,科室缺乏必要的人员设备药品,缺少协作精神,没有或缺乏质量管理制度和质量保证体系等有关......”。
9、“.....管痉挛或和梗阻快速诱导失败鼻出血或呼吸道损伤未能按预定计划插管食道插管唇损伤意外拔管心血管系统死亡心搏停止严重高血压收缩压持续高于术前值的严重低血压舒张压持续低于术前值的明显心动过缓心率低于术前值的并伴有低血压明显心动过速心率高于术前值的并伴有高血压心肌缺血心肌梗塞可疑充血性心衰肺水肿心律异常并伴上述项与麻醉有关的入院入室或转科非计划内的门诊......”。
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