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【医学PPT课件】静脉麻醉与靶控输注-米卫东麻醉专家讲座 【医学PPT课件】静脉麻醉与靶控输注-米卫东麻醉专家讲座

格式:PPT 上传:2022-06-24 19:54:12

《【医学PPT课件】静脉麻醉与靶控输注-米卫东麻醉专家讲座》修改意见稿

1、“.....咪唑安定镇静,恢复自主呼吸带管回于次日完全清醒后拔管,经过顺利麻醉诱导麻醉维持麻醉恢复无痛技术监测麻醉技术镇静麻醉维持无其他联合用药,仅与芬太尼复合使用,维持充分的麻醉状态,大于小儿与咪唑安定等合用......”

2、“.....无镇静作用在镇静和伤害反应抑制方面,异丙酚和瑞米芬太尼呈现出明显的协同作用大于瑞米芬太尼在的浓度时,可使异丙酚达到指令反应消失和喉镜反应消失的浓度,降低。但进步增加瑞米芬太尼的浓度,只使异丙酚浓度发生轻度变化瑞米芬太尼在临床镇痛浓度下,对几乎不产生影响无论是否复合使用瑞米芬太尼......”

3、“.....以观察有无脊髓损伤发生金指标,诱发电位唤醒需在“钉棒”“塑型”固定后分内实现唤醒手术麻醉异氟醚笑气芬太尼异丙酚笑气芬太尼异丙酚笑气瑞米芬太尼实验全静脉静吸复合例病人,年龄岁,后路脊柱侧弯矫形术分为两组,每组例诱导咪唑安定芬太尼导量,唤醒前小时内避免使用肌松药,肌松监测术中唤醒实施静脉组停用异丙酚,仍维持输注瑞芬太尼静吸组停用异氟醚笑气......”

4、“.....例伴有肢体不自主活动循环指标稳定静吸组均呈现良好指令配合,循环指标稳定麻醉中,值静脉组低于静吸组,唤醒成功时,无明显差异考虑唤醒期的镇痛唤醒质量瑞芬疼痛类戒断反应药物相互作用其他药物组合七氟醚地氟醚静脉靶控输注静脉麻醉给药方法单次静脉注射重复静脉注射持续静脉滴注持续静脉输注按定量和速度以微量泵静脉持续输入靶浓度控制静脉输注靶控输注系统静脉麻醉的里程碑是以药代药效动力学理论为依据,利用计算机对药物在体内过程效应过程进行模拟,继而控制药物注射泵,实现药物血浆浓度或效应部位靶位浓度稳定于预期值是种给药方式,并不是完全由微机控制的麻醉......”

5、“.....从而维持相应的麻醉深度根据刺激强度和病人反应调节血药和效应室浓度升高靶浓度时输注浓度加快,降低时停止输注达到靶浓度后再以适当的输注速度维持靶浓度计算机输注程序是根据不同药物的群体药代学参数而编制的存在定个体差异临床情况多变闭环输注系统,从药理学来说,效应室如同中央室周边室样,是理论上的空间组合药物作用的靶位,如受体离子通道或酶等,是反映药物临床效果的部位药物血浆浓度与效应之间的关系效应滞后于药物血浆浓度为血浆和效应室药物浓度达平衡的速率常数是影响药物在效应室和中央室之间平衡的主要因素越大......”

6、“.....药物起效越快是描述药物自血浆到效应室或自效应室消除的时间常数是影响药物最大效应滞后于血浆浓度峰值的主要因素越大,效应室达峰时间越长欲获得与小者的相同效应,用药总量则需增加药量增加,血浆药物浓度也增加副作用增加应选择小的药物效应室药代动力学模型与效应室浓度的变化时间浓度血浆药物浓度效应室常数时量相关半衰期时量相关半衰期,又称持续输注半衰期指持续输注药物定时间后停止输注,血浆药物浓度下降所需的时间,反映了药物输注时间与停药后病人苏醒时间的关系,可预测停药后的苏醒时间与消除半衰期不同,不是定值......”

7、“.....也便于术后镇静恶性高热发生率低保持缺氧性肺血管收缩反射合理使用系统可较为方便地调节麻醉深度便于镇静药物与镇痛药物的调节可选择药物较少,用药技术......”

8、“.....儿童分布容积大总清除率高,按单位公斤体重诱导量高于,可达并与年龄呈反比变化......”

9、“.....无明显缺氧迹象导管插入后无明显呛咳反应术后访视病人对诱导过程没有记忆特殊病例介绍般情况女性岁诊断手术双侧扁桃体切除,腭咽成型术检查双侧扁桃体Ⅲ。肿大,咽腔狭窄左右径睡眠后最低,呼吸紊乱指数无呼吸睡眠时间接近既往史三年前服减肥药,停药反弹体重增加吸烟支日吸毒年三次戒毒,近年未复吸悬雍垂肥大,相应平面气道完全闭塞舌骨平面气道前后径,左右径会厌中部气道前后径,左右径舌根中部层气道前后径......”

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