1、“.....但仍缺乏与之相适应的护理体制和整体护理观念•护理程序作为种基本的工作方法已深入到护理各领域，但护士对护理程序仍停留于形式上•整体护理病历书写要求与现行法律法规的冲突•主客观资料认定危险因素的理解问题•局限性的突出表现•注重技术操作，忽视专业能力的培养和发挥•注重医嘱的落实，忽略对病人病情的观察和判断•注重治疗性措施的落实，忽视病人的生活护理心理护理和康复指导•医护间缺乏沟通和配合•亟待建立专科护士队伍，提高专科护理水平•在护理管理方面还需要提高科学化管理水平，转变管理模式，突出以人为本分级护理指导原则的产生•新颁布的指导原则试行与版的分级护理制度相比较延续了特级护理级护理二级护理三级护理四个级别在护理级别确定的原则依据护理要点等方面进行了较大改动和突破确定护理级别原则•以患者病情和生活自理能力为依据新颁布的指导原则试行明确规定“确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整......”。

2、“.....不仅要依据病人的病情，而且要依据病人的生活自理能力。同时，还要根据病人的病情身体状况的变化对护理级别进行调整。分级护理工作要点•密切观察患者的生命体征和病情变化•正确实施治疗给药及护理措施，并观察了解患者的反应•根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助•提供护理相关的健康指导护理指导原则试行指导思想•新颁布的护理指导原则试行规定医院应当根据本指导原则，结合医院实际情况，细化分级护理的规章制度护理规范和工作标准，使其更具有可操作性，便于落实以保障患者安全，提高护理质量个中心两个基本点综合医院分级护理指导原则明确了分级护理制定标准规范了各级护理工作内涵强调了落实患者安全措施提出了患者健康教育要求明确了分级护理制定标准•第八条具备以下情况之的患者，可以确定为特级护理病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者重症监护患者各种复杂或者大手术后的患者严重创伤或大面积烧伤的患者使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者实施连续性肾脏替代治疗......”。

3、“.....需要严密监护生命体征患者明确了分级护理制定标准•第九条具备以下情况之的患者，可以确定为级护理病情趋向稳定的重症患者手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者生活完全不能自理且病情不稳定的患者生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者明确了分级护理制定标准•第十条具备以下情况之执行查对制度,提高医务人员对患者身份识别的准确性年患者安全目标•药品按要求储存高危药品使用醒目标识品名包装相似规格不同的相同药品远离放置内用药与外用药分开放置药品不能混放•及时检查更新过期药品•坚持“先进先出”原则•注意药品有无变质•使用药物时认真核对提高用药安全年患者安全目标•口头医嘱限于抢救患者等紧急状态时使用•医师应清晰的读出药物名称剂量使用途径并复读确认•护士应清楚地复述两遍以上医师的医嘱并确保得到医师的确认，现场有第二人时应进行记录•应在小时之内或在医师离开前完成口头医嘱的补录严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序......”。

4、“.....由于庆大霉素注射液盒内混放盐酸异丙嗪，护士在未进行认真核对情况下，将盐酸异丙嗪误认为是庆大发给患者，造成差错。案例•医院产妇出院后，护士未将该产妇未服用的降压药处理，而是误认为是给两名新生儿服用，造成人死亡，人仍在抢救中。规范了各级护理工作内涵•第十三条对特级护理患者的护理包括以下要点严密观察患者病情变化，监测生命体征根据医嘱，正确实施治疗给药措施根据医嘱，准确测量出入量根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理压疮护理气道护理及管路护理等，实施安全措施保持患者的舒适和功能体位实施床旁交接班落实护理到位•技术层面的基础专科护理措施的实施•人文关怀理念的体现对他人利益和健康完好状态的关心护理中患者隐私的保护各项治疗操作前患者的告知及问候各项治疗操作中与患者的交流导管相关性感染预防•导管相关性肺炎预防•导管相关性血流感染预防•导管相关性泌尿系感染预防年患者安全目标严格执行手卫生......”。

5、“.....万病人死亡，亿美元的经济损失•英国每年，例医院感染，例死亡，亿亿英镑的经济损失•中国每年约万院内感染病例，亿亿经济损失美国疾病预防控制中心估计的院内感染可通过更好的手部卫生项目来控制年患者安全目标防范与减少患者压疮发生•护理人员应重视压疮的预防重于治疗的理念，而预防的关键在于预测•根据病人病情的变化随时进行再次评估，采取积极有效的措施规范了各级护理工作内涵•第十三条对特级护理患者的护理包括以下要点严密观察患者病情变化，监测生命体征根据医嘱，正确实施治疗给药措施根据医嘱，准确测量出入量根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理压疮护理气道护理及管路护理等......”。

6、“.....监测生命体征根据医嘱，正确实施治疗给药措施根据医嘱，准确测量出入量根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理压疮护理气道护理及管路护理等，实施安全措施保持患者的舒适和功能体位实施床旁交接班规范了各级护理工作内涵•第十四条对级护理患者的护理包括以下要点每小时巡视患者，观察患者病情变化根据患者病情，测量生命体征根据医嘱，正确实施治疗给药措施根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理压疮护理气道护理及管路护理等，实施安全措施提供护理相关的健康指导关于对巡视时间频率的理解•美国盖勒普公司民意调查结果显示，的被调查者认为观察病情是护士工作的重要部分，部分患者病情变化是护士巡视中发现的•关键点巡视患者要有效案例•院护士夜班巡视病房，发现病人不在床上，但病室卫生间灯未熄，则主观认为该病人在卫生间，而未继续寻找。不久......”。

7、“.....•该病人曾有自杀倾向案例•院护士巡视患者输液情况，在远处看到输液管小壶液滴正常，于是继续巡视其他患者。不久家属发现患者点滴针头与输液管脱开，呼叫护士，投诉护士巡视不认真。规范了各级护理工作内涵•第十五条对二级护理患者的护理包括以下要点每小时巡视患者，观察患者病情变化根据患者病情，测量生命体征根据医嘱，正确实施治疗给药措施根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施提供护理相关的健康指导规范了各级护理工作内涵•第十六条对三级护理患者的护理包括以下要点每小时巡视患者，观察患者病情变化根据患者病情，测量生命体征根据医嘱，正确实施治疗给药措施提供护理相关的健康指导解析综合医院分级护理指导原则北京协和医院郑建萍学习指导原则试行着眼于我国现行法律法规要求着眼于患者对护理需求的增长着眼于我国临床护理实践现状着眼于我国与国际护理的差异我国分级护理制度的沿革•创立于解放初期解放初期，除些设备优良人才集中水平较高的医院外，大部分医院护理落后，护理程序相对混乱......”。

8、“.....卫生部颁布全国医院工作制度与人员岗位职责，将分级护理制度作为项基本的医院管理制度，并提出了明确的规定根据分级护理制度，按照病人病情轻重缓急，护理级别分为特级和二三级，特级护理要求最高，三级护理要求最低不同护理等级对应护士应当执行的护理措施，以明确工作重点，分清主次缓急国外护理分级进展•对病人的护理分级，最早可追溯到世纪年，护理学科的创始人南丁格尔提出了依据病人的病情，可以将病人分为“十分严重”“严重”“尚好”“良好”四类年，国际护理教育联盟的护理刊物介绍了将儿科病人依据其疾病情况活动范围适应能力检查及治疗的数量与复杂性等因素进行分类国外护理分级进展•对病人的护理分级，最早可追溯到世纪年......”。

9、“.....在对护理项目进行量化的基础上，将病人按其所需的护理项目来分类，并称为病人分类系统年，护理学者吉尔瓦纳提将病人分类定义为“在特定的段时间中，对病人需要的护理照顾进行评估，并将病人进行分类”病人分类有几种方法•种是原型分类方法，另种是因素分类方法。原型分类方法是根据疾病的严重程度病人的护理依赖程度等特征，将病人分为若干类别。护理人员在评估病人的基础上，确定病人的护理类别因素分类方法是利用客观的测量工具，将病人需要的所有护理项目按照其占用护理时间的多寡技术难度等要素进行量化，评估并计算出病人的护理点数，护理点数越高者需要的直接护理越多。因素分类方法比原型分类方法更客观精细，但对护理人员掌握并熟练应用的技术要求较高对病人进行分类的目的•对病人进行分类的目的根据病人的疾病情况和需要的护理确定相应的类别......”。