1、“.....毒物检验当中毒不明何毒时，应及时采集剩余毒物以及病人的呕吐物排泄物进行送检。及时进行特异性检验如疑有机磷中毒查胆碱酪酌氧化碳中毒查碳氧血红蛋白，亚硝酸盐中毒查高血红蛋白等。急性中毒诊断思维要点重视判断病情危重程度，及早发现及时救治出现下列情况均表示病情危重中枢神经系统抑制出现昏迷呼吸抑制血压下降抽搐惊厥。中毒性肺水肿。严重的心律失常。休克。急性溶血性贫血，血红蛋白尿。急性肾功能衰竭少尿尿毒症。中毒性肝病急性中毒诊断思维要点急性中毒预后判断影响预后的因素有中毒途径血液呼吸道消化道皮肤。毒物剂量越大越危险。潜伏期越短越差。毒物损伤中枢及心肺肝肾等器官和造血系统，预后差。中毒就诊时间越长越差......”。

2、“.....采取相应排毒方法。清除尚未吸收的毒物吸人性中毒应立即撤离中毒现场，保持呼吸道通畅，呼吸新鲜空气，吸氧。接触中毒应立即脱去污染衣服，用清水洗净皮肤。注意冲洗皮肤不要用热水以免增加毒物的吸收毒物如遇水能发生反应，应先用干布抹去沾染物，再用水冲洗。清除尚未吸收的毒物经口中毒应采取催吐洗胃导泻法以排除尚未吸收毒物。洗胃是经口中毒清除未吸收毒物的主要方法，以下几点要特别注意洗胃以服毒以内最有效。对服毒以上也不应放弃洗胃。洗胃的原则早洗反复洗彻底洗。洗胃液多以滑水为宜，忌用热水。每次催入量以为宜，每次洗胃液总量。洗胃时应注意防止吸人性肺炎水中毒和脑水肿。对深昏迷腐蚀性中毒挥发性烃粪化学物如汽油口服中毒不宜洗胃。促进毒物的排泄利尿排毒大多毒物可由肾脏排泄，因此救治急性中毒注意保肾，有利于充分发挥迅速利尿来加速毒物排泄......”。

3、“.....碳酸氢纳与利尿剂合用可碱化尿液使有些化合物如巴比妥酸盐，水杨酸盐及异烟肼等不易在肾小管内重吸收。应用维生素，使尿液，促使有些毒物苯丙按等加速排出。经补液与利尿剂后，水溶性与蛋白结合很弱的化合物如苯巴比要眠尔通苯丙胺及锂盐较易从体内排出。促进毒物的排泄换血疗法本法对各种毒物硝酸盐亚单胺氨化酶类及抗胆碱类等药物中毒，甚至可引起休克及恶性神经抑制综合征。低温多见于镇静安眠药物中毒，在低温可发生电解质体液及酸碱失衡，细胞内钠丢失。心律失常有些毒物影响心肌纤维的电作用，另外由于心肌缺氧或代谢紊乱而发生心律失常。救治中早期应用镇极化液有助于预防心律失常，同时可根据心律失常的类型选择应用相应的药物，常用的有利多卡因阿托品异搏定心律平和西地兰。有效地对症处理心脏骤停除因严重缺氧外......”。

4、“.....如急性有机磷家药或有机溶剂中毒。汽油苯等剌激受体，能突然导致原发生室颤而死亡，氯仿氟乙酸氟乙酰胺等严重中毒时，可直按作用心肌,发生心室颤动，引起心脏骤停，高浓度氯气吸入，可因迷走神经的反射增强而导致心脏骤停。旦发生心脏骤停，应分秒必争紧急心肺脑复苏，除有效的胸外心脏按压外，迅速开溉气道，有效供氧十分重要，有条件时尽快行气管内插管使用呼吸机。同时根据病情选用肾上腺素阿托品纳洛酮等。保持呼吸道通畅，纠正呼吸困难呼吸衰竭是急性中毒的重要发症，是引起死亡的首要原因。引起呼吸衰竭的主要原因是呼吸中枢抑制中毒性肺水肿，救治中要加强监护，早发现早处理，保持呼吸道通畅，有效供氧。必要时使用呼吸兴奋剂。中毒性脑病主要由于亲神经毒物所致，如氧化碳二硫化碳有机汞麻醉药镇静药。主要表现不同程度的意识障碍和颅内压增高症状。此外......”。

5、“.....中毒性脑病的救治重点是早发生早防治脑水肿，保护脑细胞。根据病情每应用脱水剂幻铭甘露醇十速尿地塞米松，出现抽搐惊厥可用苯妥英钠，必要时用地西泮。常规使用辅酶胞二磷胆碱脑复康及纳洛酮。防治急性肾功能衰竭原则是有效控制原发病，维持有效血液循环，纠正缺氧，避免使用对肾有损害的药物，合理使用利尿剂。在利尿剂使用效果不佳时，注意选用血管扩张剂酚妥拉明阿托品多巴胺。注意内环境管理急性中毒常因毒物本身的作用和患者呕吐腹泻出汗洗胃等均可造成内环境的紊乱，主要表现为电解质失衡，酸碱失常，如低血钾低血钠酸碱中毒等。在救治中主要是注意监测电解质酸碱平衡的状况。急救中注意的几个问题急救工作要做好三到位即责任质量服务到位树立三个第即时间患者效率第。建立条快捷抢救生命的绿色通道......”。

6、“.....及时而准确地实施心肺脑复苏，维持有效循环。应该及时准确判断威胁患者生命的主要矛盾是什么即时处理首要和次要的问题是什么解决其问题的最快捷最有效的方法是什么应根据具体病情，及时联系相关专科会诊，协同抢救使患者能在最短的时间得到最佳的救治方案。在抢救过程中切抢救措施病情交代与单位及家属的谈话内容等必须认真准确及时记录并注意记录时间的准确性。应根据病情向家属或单位详细告知病情的严重状况及预后，以取得必要的理解和配合。急救中注意的几个问题在抢救急性中毒患者时，发生人以上成批中毒应及时向上级医师及有关领导报告，涉及法律问题应向有关公安部门汇报。在抢救成批急性中毒患者时，要立即成立相应的救护组，如抢救指挥组危重病抢救组诊查组护理治疗组后勤联络组使抢救工作紧张有序。尤其重要的是在救治成批中毒时要分清是化学性中毒和细菌性中毒，最危重的病人是哪些......”。

7、“.....中毒患者的重要生命体征明确消失，神志完全消失伴瞳孔散大，对光反射心跳呼吸停止，心电图显示无电生理活动即呈直线状态时，方可考虑终止抢救。急性中毒的救治程序来源中国急救医学急性中毒发病急骤病情变化迅速发展快。群体中毒，伤害人群多。据有关部门统计急性中毒是我国全部疾病死因的第位。结合文献和急性中毒救治的实践，有关急性中毒的救治程序作如下探讨，力图对急性中毒，尤其是群体中毒的救治能达到紧张有序高效。急性中毒救治原则切断毒源使中毒愈者迅速脱离染毒环境。现场急救中，如有毒源继续溢漏，应尽快切断毒源。使患者在通风好无毒物污染的安全处进行急救和迅速送往医院救治。迅速有效消除威胁生命的毒效应凡心搏和呼吸停止的应迅速施行心肺复苏对休克严重心律失常中毒性肺水肿呼吸衰竭中毒性脑病脑水肿脑疝应即时对症救治......”。

8、“.....若不能立即明确，须及时留取洗胃液呕吐物及排泄物送检测。尽早足量地使用特效解毒剂。当中毒的毒物不明者以对症处理为先。急性中毒诊断思维要点有特征性的中毒症状和体征与常见内科急症相似而不同毒物中毒的临床表现又可能相近或重叠对同种毒物中毒在不闷的机体中毒的表现也会有差别。因此易发生误诊或漏诊。急性中毒诊断要点是结合病史与现场调查，临床与体格检查毒物检验等资料去伪存真，综合分析。以下几点尤应重视。急性中毒诊断思维要点重视中毒病史的采集，采集详尽的中毒病史是诊断的首要环节。生产性中毒应询问职业史工种生产过程接触的毒物种类数盘中毒途径及其他人发病情况。非生产性中毒要了解个人生活精神状态，本人和家人经常服用药物和使用的杀虫剂，还须调查中毒环境。急性中毒诊断思维要点重视临床表现......”。

9、“.....首先要考虑急性中毒的可能。对不明原因的昏迷除要考虑有中毒的可能性外，诊断思路要宽些，须除外糖尿病酮症般中毒昏迷高渗性昏迷低血糖昏迷中者急性脑血管病颅脑损伤用十阻脑病肺性脑病等。要特别注意毒物中毒的主要特征表现，即所谓“中毒综合征”，这些综合征不仅具有诊断意义还有助于对中毒严重性进行判断。急性中毒诊断思维要点针对性体格检查病情轻者应系统检查，如有生命危险立即急救，有针对性地检查，包括生命体征皮肤肺心神经系统腹部呼气味尿色等。尤其重要的是通过针对性查体即时明确接诊时危及病人生命的主要问题是什么急性中毒诊断思维要点重视病情监护和实验室检查病情监测主要包括心电血压血氧饱和度血气分析肝肾功能血尿常规电解质酸碱度呼吸神志等。毒物检验当中毒不明何毒时......”。