1、“.....胸痛迅速达高峰，往往提示胸腔脏器破裂......”。

2、“.....不能个手指指出具体部位腹腔脏器引起的胸痛少见误诊和漏诊常见原因纵隔及食管疾病引起的胸痛位置较深食道炎和进食体位有关急诊常见疾病的胸痛特点急性冠脉综合征是冠性病心肌缺血发作过程中的个类型，是个动态演变过程再灌注治疗早期般治疗院前处理挽救心肌溶栓治疗介入治疗外科手术急性冠脉综合征救治流程主动脉夹层动脉瘤指各种原因造成主动脉壁内膜破裂，主动脉内血流从内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，并沿主动脉长轴扩展，形成主动脉壁的两层分离状态死亡率高主动脉壁炎症反应高血压动脉粥样硬化创伤遗传性疾病先天性主动脉畸形特发性主动脉中层退性变病因主动脉夹层诊断线见上纵隔或主动脉影增宽......”。

3、“.....堵塞肺动脉或其分支者称肺栓塞由于肺栓塞或肺血栓形成，引起肺组织缺氧坏死者称肺梗死。常有诱因心脏病职业长期卧床新近手术或外伤肺总动脉的支堵塞，可胸痛昏厥休克而猝死仅肺动脉分支堵塞，则症状轻重随血管堵塞的大小而不同，主要表现为突发性胸痛呼吸困难与紫绀。疼痛可为刺痛绞痛，部位在胸骨后，向肩部放射，随呼吸加剧，同时伴有发热咳嗽咯血，白细胞增高与转氨酶升高。检查病变部位有浊音，并可听到胸膜摩擦音自发性气胸胸痛的特点是胸痛骤然发生胸痛位于患侧腋下锁骨下等处，有时向同侧肩背或上腹部放食管的胸痛和劳力无关急性胸膜炎多由感染所致，结核性常见尖锐刺痛或撕裂痛，疼痛多位于患侧胸廓的腋前线及腋中线附近......”。

4、“.....疼痛随渗出液的增加而逐渐不明显，代之以胸腔积液体征膈胸膜炎可引起下胸疼痛，常向肩部心前区或腹部放射，可伴有腹壁紧张及压痛而被误诊为腹部疾患急性腹痛武汉大学人民医院急诊科李文强急性腹痛早识别诊断的意义患者最常见的主诉医师最头痛的症状学处理不当最易产生纠纷起病急,病因繁杂，病情多变，涉及学科广，诊断处理不当，常可造成恶果尽快作出诊断，防误诊漏诊及误治，从而改善预后发病机制体性痛内脏痛牵涉痛发病机制急性腹痛常规的诊断流程迅速细致的询问病史详细的体格检查重视病人的生命体征选择作些辅助检查综合全面的材料分析动态观察病情变化，及时扑捉新的信息起病情况有无先驱症状内科急腹症先有发热呕吐后出现腹痛外科急腹症则先有腹痛......”。

5、“.....病变所在部位有无转移痛,放射痛阑尾炎转移性右下腹痛网膜回肠中上腹脐周胆道病变右肩背部放射胰腺炎左腰部放射肾绞痛会阴放射腹痛的性质腹膜炎呈持续性锐痛空腔脏器梗阻或扩张为阵发性绞痛脏器扭转或破裂强烈的绞痛或持续性痛血管梗阻疼痛剧烈持续中毒与代谢障碍腹痛剧烈而无明确定位腹痛的特点持续性腹痛多反映腹内炎症和出血阵发性腹痛多为空腔器官梗阻或痉挛持续性腹痛伴阵发性加重炎症和梗阻并存初期呈进行性加重多为急性炎症诱发加剧或缓解腹痛的因素急性腹膜炎静卧减轻......”。

6、“.....腹痛喜按多为胃肠道疾病拒按多为肝胆系疾病活动疼痛加剧，蜷曲侧卧痛减轻多为腹膜炎前倾坐位或膝胸位痛减轻多为胰腺疾病伴随情况恶心呕吐腹痛后停止排便排气机械肠梗阻腹泻或里急后重肠炎或痢疾腹痛伴血便小儿果酱样便肠套叠绞痛伴有尿频尿及尿痛泌尿系感染或结石伴有胸闷咳嗽血痰或伴有心功能不全胸膜炎肺部炎症心绞痛肺栓塞伴随情况伴寒战高热急性化脓性胆道炎症腹腔脏器脓肿大叶性肺炎等伴黄疸急性肝胆疾病胰腺疾病急性溶血等伴休克急性腹腔出血急性化脓性胆道炎症绞窄性肠梗阻消化性溃疡穿孔急性胰腺炎急性心肌梗死等伴血性腹水腹腔内脏或异位妊娠破裂，恶性肿瘤腹腔内转移......”。

7、“.....少数结核性渗出性腹膜炎等既往史既往有否急性腹痛病史有无类似发作史手术史月经生产史外伤史有害物接触史做好诊断鉴别诊断判断是否全身疾病的腹部表现腹型过敏性自癜糖尿病酮症酸中毒等判断原发病在腹腔或腹外腹外可有急性腹痛肺炎胸膜炎心绞痛原发病在腹腔内应区别是内科还是外科内科急腹症常有发热或其他前驱症状，而后出现腹痛，常不能准确定位，疼痛范围不局限，缺乏固定痛点，并无腹膜刺激征......”。

8、“.....规范胸痛的管理，提高胸痛的诊疗效果，减少不良事件......”。

9、“.....脉瓣狭窄二尖瓣脱垂肥厚性心肌病胸肺肺栓塞张力性气胸气胸纵隔炎肺炎胸膜炎肿瘤消化道系统食道损伤食道撕裂胆囊炎胰腺炎食道反流消化性溃疡胆囊炎骨骼肌肉关节肌肉劳损肋骨骨折关节炎肿瘤非特异性胸壁痛神经系统脊神经根受压胸廓出口综合征带状疱疹其他心理性过度通气急诊常见的高危胸痛高危心源性疼痛急性冠脉综合征高危非心源性疼痛主动脉夹层肺栓塞张力性气胸急性胸痛诊断思路病史体格检查辅助检查胸片酶学等区分胸痛系心源性冠状动脉或非心源性判断危险度胸痛的伴随症状胸痛常伴咳嗽气管支气管胸膜疾病所致胸痛常伴吞咽困难食管纵隔疾病所致的胸痛常伴有咯血肺结核肺栓塞原发性肺癌胸痛常伴有深吸气或打喷嚏加重胸椎病变胸痛的伴随症状胸痛常伴有高血压和或冠心病史心绞痛心肌梗死胸......”。