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【医学PPT课件】功能失调性子宫出血 北京协和医院妇产科 【医学PPT课件】功能失调性子宫出血 北京协和医院妇产科

格式:PPT 上传:2022-06-24 19:54:10

《【医学PPT课件】功能失调性子宫出血 北京协和医院妇产科》修改意见稿

1、“.....雌激素水平下降子宫内膜失去雌激素支持,产生不规则脱落而出血出血不易停止......”

2、“.....双相贫血程度子宫占位病变区分有无排卵确认子宫出血需排除的病因系统性疾病凝血机制障碍白血病血管性血友病凝血酶原缺乏内分泌疾病糖尿病甲低甲亢肾上腺功能异常多囊卵巢肝肾疾病自身免疫性疾病生殖道疾病妊娠并发症异位妊娠先兆流产稽留流产不全流产滋养细胞疾病肿瘤宫颈和子宫内膜癌粒层和卵泡膜细胞瘤感染子宫内膜病变纤维瘤息肉增生外伤解剖学异常医源性药物......”

3、“.....明确子宫内膜病理诊断适应证年龄岁异常子宫出血病程超过半年子宫内膜厚度药物治疗无效具有子宫内膜癌高危因素子宫内膜活组织检查无排卵排卵出血模式不规律周期长量少量多规律周期缩短量多延长年龄少女更年期生育期伴随症状无有区分有无排卵诊断要点除外器质性疾病有争议的检查超内膜厚度性激素水平分清有无排卵年龄血色素婚育史合并疾病情况无排卵型功血的治疗原则止血控制周期防复发治疗原则治疗依据止血性激素孕激素雌激素片每小时次起血止天后开始减量适当加用小剂量雌激素可减少突破出血辅助治疗般止血药妥塞敏,丙酸睾丸酮加强营养,保证休息矫正凝血功能矫正贫血预防感染调节周期采用上述方法达到止血目的后......”

4、“.....停药后多数复发,需随后采取措施控制周期,防止功血再次发生孕激素最符合生理宫内孕激素释放系统口服避孕药有避孕需求,高雄雌孕激素序贯法过渡期有更年期症状有排卵功血月经过多月经过多的客观标准是每月经周期的失血量超过三分之二的患者存在缺铁性贫血月经过多的主观标准是患者自己认为月经失血量过多中国贫血的性别比较中国营养健康调查中国人口城市农村贫血患病率男性女性年龄全部男性女性全部城市农村全部城市农村全部城市农村总计中国居民贫血状况研究不同年龄妇女的贫血患病率育龄期妇女是贫血的高危人群•调研人群包括在京的工人,农民......”

5、“.....建议改用其他避孕方法复方避孕药左炔诺孕酮宫内释放系统长效孕激素个月后复查,必要时加氨甲环酸个月后复查,如果出血控制不理想,可再调整个月后复查,如果出血控制不理想......”

6、“.....使用个月疗效好无副作用,可继续治疗疗效欠佳或有不能耐受的副作用,可换用其他药物子宫内膜去除术适应症有排卵型月经过多药物治疗无效或不能耐受药物治疗或有药物应用禁忌的严重子宫出血不愿行子宫切除术子宫周,宫腔必要条件无生育要求已除外内膜恶性病变和子宫不典型增生及复杂性增生全子宫切除术药物治疗疗效不佳或不宜用药无生育要求年龄较大不易随访病理诊断为癌前期病变或癌变者有排卵功血月经周期间出血建议先对患者进行个周期的观察,测定基础体温,明确出血类型,排除器质性病变......”

7、“.....黄体分泌雌孕激素,使子宫内膜转化为分泌期卵子未受精,黄体萎缩,雌孕激素水平下降,子宫内膜失去支持而脱落概念正常月经周期为天,经期持续天,平均失血量为部分教科书为天月经过多为以上目前,关于月经紊乱,最常见的有个概念......”

8、“.....出血量平均,超过将出现贫血经血不凝,内膜不形成瘢痕经血来自血管出血,来自细胞渗出,来自静脉破裂回流,除血外约半数含有内膜组织碎片及组织液。月经的主要细胞成分为血管与基质正常月经的基本要素和异常子宫出血的类型月经周期天月经出血量月经经期经期延长天有异常子宫出血的原因异常子宫出血器质性疾病引起功能失调引起非器质性原因和妊娠引起的子宫异常出血由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的子宫异常出血排除性诊断功血,功血的病理生理和月经模式−卵泡发生−排卵−黄体−血小板血栓−前列腺素−纤溶−内膜再生−卵泡发育异常−不排卵−黄体功能不足−血小板减少−合成异常−纤溶亢进−表面愈合延迟−月经后点滴出血−子宫出血,闭经......”

9、“.....月经前点滴出血−月经过多−不规律出血−月经过多−月经过多−月经后点滴出血异常月经模式正常月经的要素良好的排卵周期正常止血青春期和绝经过渡期轴的变化青春期下丘脑垂体卵巢轴从初潮至发育成熟往往需要几年的时间绝经过渡期卵巢功能减退月经周期开始不规律,至绝经平均约年,约的绝经过渡期妇女出现无排卵功血无排卵型功血的发生机理卵巢中有卵泡发育,可以分泌雌激素,但无排卵,缺乏孕激素子宫内膜受单纯雌激素长期刺激而增殖当卵泡闭锁,雌激素水平下降子宫内膜失去雌激素支持,产生不规则脱落而出血出血不易停止......”

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