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大环内酯类抗生素【49页医学PPT课件】 大环内酯类抗生素【49页医学PPT课件】

格式:PPT 上传:2022-06-24 19:54:03

《大环内酯类抗生素【49页医学PPT课件】》修改意见稿

1、“.....抗菌活性增强有良好的抗生素后效应和免疫调节功能主要用于呼吸道泌尿道和软组织感染不良反应较少小结红霉素在中浓度最高......”

2、“.....口服难吸收,仅用于肠道感染和肠道消毒分布血浆蛋白结合率低,主要分布于细胞外液在耳淋巴液和肾皮质中浓度高可透过胎盘屏障,不易透过血脑屏障消除不被代谢,原形肾小球滤过排泄。三抗菌谱相似菌对杆菌有强大的杀灭作用对球菌效差耐药金葡菌有效链球菌无效结核杆菌链霉素卡那霉素阿米卡星肠球菌厌氧菌无效球菌四抗菌机理相似抑制蛋白质合成的全过程起始延伸终止静止期杀菌药起始阶段抑制亚基始动复合物和亚基始动复合物的形成延伸阶段与亚基的蛋白结合,致位歪曲,错译,阻止移位终止阶段阻止终止密码子与位结合阻止亚基的解离......”

3、“.....包括前庭神经损害眩晕头昏恶心呕吐耳蜗神经损害耳鸣听力降低甚至永久性耳聋预防询问早期症状眩晕耳鸣,检查听力,避免与有耳毒性的药物合用,如万古霉素高效利尿药呋噻米合用,受体阻断剂可掩盖其耳毒性,避免合用。六主要不良反应相似肾毒全交叉耐药性天然与半合成四环素有部分交叉如四环素耐药株对米诺美他仍敏感药动学吸收天然四环素类吸收好,但不完全每次,并不成比例增加吸收,餐后服血浓度降低。金属离子等在肠道与其络合,减少其吸收。分布均匀代谢排泄部分肝代谢,部分原型肾排,四环素尿路排泄......”

4、“.....衣原体肺炎,沙眼衣原体引起的非淋菌性尿道炎子宫颈炎性病淋巴肉芽肿沙眼支原体支原体肺炎盆腔炎螺旋体回归热细菌性感染菌布鲁霍乱痢疾百日咳急性前列腺炎大肠杆衣原体胆道感染混合菌不及青霉素痤疮阿米巴肠内土霉素抑共生菌不良反应胃肠道反应刺激所致。恶心呕吐腹部不适等。饭后服减轻但减少吸收二重感染敏感菌株受抑,不敏感菌株大量繁殖。真菌病念珠菌所致鹅口疮呼吸道炎肠炎阴道炎尿路感染等假膜性肠炎难辨梭菌脱水肠壁坏死休克可致死停广谱抗菌真菌制霉菌素二性霉素难辨梭菌性肠炎万古替考拉宁甲硝唑治疗对骨牙生长的影响沉积于骨牙......”

5、“.....可致肝脂肪性坏死,加重肾功能不全,易发生于孕妇过敏反应药热皮疹光敏性皮炎等,偶可致剥脱性皮炎维生素缺乏制造维生素细菌受抑,致口角炎舌炎出血半合成四环素多西环素米诺环素美他环素特点与天然比较抗菌作用强且对天然类耐药者仍敏感应用敏感菌及四体所致尿路胃肠道胆道呼吸道感染,五官科感染。米诺穿透性好,特别适于痤疮酒渣鼻。预防流脑良好口服基本不受食物及金属离子影响长,多西,米诺不良反应基本同四环素,但米诺环素可引起可逆性前庭反应恶心头晕平衡失调,与剂量大小有关时易发生氯霉素为左旋光学活性左旋有效,合霉素为消旋,已停用抗菌谱广谱,偏重于菌菌不及青霉素头孢菌素菌大多肠杆菌科高度敏感伤寒副伤寒首选其他菌百日咳肺炎变形布氏痢疾杆菌等,脑膜炎球菌......”

6、“.....抑肽酰基转移酶,使位肽链不能移向位,阻止肽链延伸。作用位点与红霉素克林霉素的作用位点相近,可能产生竞争拮抗作用临床应用伤寒副伤寒首选次选氨苄阿莫西林氧氟沙星环丙沙星氟罗沙星耐药菌为主的重症感染细菌性脑膜炎脑脓肿泌尿道感染沙门菌肠炎合并败血症,脆弱类杆菌所致腹盆腔感染立克次体感染热恙虫病及衣原体沙眼眼内炎及全眼球炎穿透力强不良反应本品毒性大,严格控制使用抑制骨髓造血机能可逆性血细胞减少粒细胞血小板网织红,与剂量和疗程有关再障与剂量和疗程无关,少见,但死亡率高。前者可能与抑制造血细胞线粒体中核蛋白体亚基有关后者可能患者有遗传性代谢缺陷......”

7、“.....可能为变态反应。死亡率可达灰婴综合征新生儿早产儿其肝代谢及肾排泄功能不完善氯霉素蓄积呼吸循环衰竭苍白。出现症状后约患者在天内死亡。新生儿早产儿禁用。其他二重感染比四环素少见亦可致肠道菌受抑而引起维生素缺乏过敏反应皮疹血管性水肿结膜水肿神经系统视神经炎周围神经炎失眠幻视中毒性精神病大剂量第三十七章大环内酯类抗生素元环大环内酯类抗生素是类具有元大环内酯基本化学结构的抗生素第代大环内酯类红霉素乙酰螺旋霉素麦迪霉素吉他霉素交沙霉素元环第二代大环内酯类克拉霉素罗红霉素阿奇霉素罗他霉素元环元环元环第代大环内酯类红霉素体内过程吸收碱性不耐酸,口服用肠溶片或硬脂酸盐,静脉滴注用乳糖酸红霉素分布较广,可透过胎盘但不易透过血脑屏障......”

8、“.....胆汁排泄二抗菌作用抗菌谱与青霉素相似而略广球菌金葡菌链球菌肺炎双球菌等杆菌白喉杆菌破伤风杆菌等球菌脑膜炎双球菌淋球菌等螺旋体放线菌些杆菌百日咳杆菌弯曲杆菌等军团菌首选支原体衣原体立克次体厌氧菌相似略广抗菌机理与亚基结合抑制肽酰基转移酶转肽作用位移蛋白合成三耐药性特点细菌对红霉素易产生耐药性......”

9、“.....生物利用度提高血药浓度及组织浓度高半衰期延长抗菌谱更广,抗菌活性增强有良好的抗生素后效应和免疫调节功能主要用于呼吸道泌尿道和软组织感染不良反应较少小结红霉素在中浓度最高......”

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