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mirizzi综合征【20页医学PPT课件】 mirizzi综合征【20页医学PPT课件】

格式:PPT 上传:2022-06-24 19:54:02

《mirizzi综合征【20页医学PPT课件】》修改意见稿

1、“.....表现为胆囊管或胆囊颈结石嵌顿与肝总管扩张肝内胆管扩张,为本病筛选提供诊断线索如发现胆囊管肝总管和门静脉呈现所谓的“三管征”应考虑本综合征缺点临床上出现概率较少超二诊断价值和超相类似,均难以显示胆道病理解剖结构的改变......”

2、“.....胆囊壁变厚胆囊颈以及肝总管扩张胆管偏位,偏侧性充盈缺损,边缘光滑扩张的胆管突然变成结石以下正常的胆管部分病例胆囊不显影四检查价值和相似......”

3、“.....即胆囊管或胆囊颈结石压迫胆总管Ⅱ型胆囊胆管瘘形成,瘘口小于胆总管周径的Ⅲ型瘘口超过了胆管周径的Ⅳ型胆囊胆管瘘完全破坏了胆总管壁Ⅰ综合征原型,即胆囊管或胆囊颈结石压迫胆总管Ⅱ型胆囊胆管瘘形成......”

4、“.....也突出反应了综合征的病因和病理特征。依此观点,本病和胆囊胆管瘘是同病理过程中的不同阶段。年再次将其分为四个临床类型Ⅰ型胆囊颈或胆囊管内结石嵌顿引起肝总管狭窄......”

5、“.....而是胆囊的炎症反应引起肝总管狭窄两种分类方法角度不同,但本质是致的,前者更注重于病因因素并提出不同临床分型对应的手术方案,后者则对胆道不同程度破坏时术式选择更具指导意义四治疗切除胆囊取净结石解除梗阻修补胆管缺损及通畅胆汁引流,避免胆道损伤治疗原则手术方式胆囊切开取石造瘘术......”

6、“.....适用Ⅰ型和Ⅳ型胆囊切除胆管修补管引流术,适用于Ⅱ和Ⅲ型胆囊切除,胆管空肠吻合术,适用于Ⅱ型胆管缺损比较大,单纯胆管修补较困难者内镜下乳头肌切开体外碎石球囊扩张网篮或机械取石内支架放置等方法,亦能成功处理综合征。腹腔镜下能处理Ⅰ型Ⅱ型患者,行术中胆道造影与腹腔镜超检查,可使手术安全性提高......”

7、“.....临床上出现胆管炎梗性黄疸和肝功能损害为特征的综合征。年由阿根廷外科医生首次描述该病,是种较少见疾病。发病机理病理解剖基础胆囊管较长且与胆总管并行,两者间隔层纤维膜。嵌顿于胆囊管或胆囊颈的结石压迫肝总管导致狭窄梗阻而继发胆管炎,或其压迫引起肝总管侧壁缺血坏死而形成胆囊胆管瘘......”

8、“.....胆囊内压力增高胆囊管与胆总管解剖结构异常胆总管管壁神经节神经元的数目减少......”

9、“.....偏侧性充盈缺损边缘光滑扩张的胆管突然变成结石以下正常的胆管直接影像学检查特点本病的首选检查方法,表现为胆囊管或胆囊颈结石嵌顿与肝总管扩张肝内胆管扩张,为本病筛选提供诊断线索如发现胆囊管肝总管和门静脉呈现所谓的“三管征”应考虑本综合征缺点临床上出现概率较少超二诊断价值和超相类似......”

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