培养基。•未建立标本送检指南，送检标本与接种标本相隔时间太长。•无培养环境。•不能辨别菌落。•无鉴别试剂。•五家三甲医院实验室常规方法鉴定的正确率•流感嗜血杆菌•肺炎链球菌•卡他莫拉菌•十家基层实验室分离率调查•全年分离率实验室数•株••••及时处理标本•及时将采集标本接种到适当的培养基上是提高分离率的前提。因为，除卡他莫拉菌外，流感嗜血杆菌和肺炎链球菌对干燥。对寒冷的抵抗力均较弱，在标本离开机体后的外界复杂的环境中，其存活率十分低，不及时接种适当培养基是导致分离率低的主要原因。••培养基•用于流感嗜血杆菌的分离培养基万古霉素或杆菌肽。巧克力脑心浸液琼脂。流感嗜血杆菌在巧克力上生长速度不仅取决于生长因子。的存在，同时与革兰阳性细菌的生长干扰有关，因此加入万古霉素或杆化酶阳性及能产生酶是其主要生化特征。初次生长菌落易在盐水中乳化，可作为筛选菌落的特点。••卡他莫拉菌鉴定要点•革兰阴性或阳性双球菌。•菌落不易乳化但在盐水中可自动展开。硝酸盐还原，不分解葡萄糖可与其他萘瑟菌鉴别。酶阳性。••嗜血杆菌的分离鉴定•。嗜血杆菌分离培养基•血琼脂基础哥伦比亚琼脂，胰大豆琼脂或脑心浸液琼脂•兔血清或马血•万古霉素或杆菌肽或加因子•注血琼脂溶化后平衡温度至再加入血•平衡温度至和再加入抗生素•置培养•嗜血杆菌的鉴定•初级鉴定•血琼脂卫星琼脂卫星溶血•流感•溶嗜•其他••二级鉴定•因子因子溶血•流感•溶嗜•杜克•付流•付溶•三级鉴定•生化反应•••注若是脑脊液标本应该作血清分群•不同血源对嗜血杆菌的影响•血源•羊血•兔血•马血•抑止剂对嗜血杆菌分离率的影响•菌名不含万古含万古•流感嗜血杆菌•副流感嗜血杆菌•副溶血嗜血杆菌•溶血嗜血杆菌•共计•不同温度制备的巧克力血皿对菌落生长的影响•平皿的颜色菌落大小•深咖啡色•咖啡色带红•浅咖啡带红或•培养时间对卡他莫拉菌分离率的影响•培养时间分离率••••几点建议•及时接种门诊送检的标本•不要用金黄色葡萄球菌点种代替巧克力平皿•要建立培养环境•兔血是理想的血源•苛氧菌分离平皿应保留•几点建议•分离肺炎链球菌的血平皿不易太硬的琼脂比较好•要重视卡他莫拉菌的初分离时的菌落特点•细菌检验人员要重视苛氧菌的分离•领导重视如何提高苛氧菌的分离率卫生部北京医院张秀珍•社区获得性呼吸道感染是社区获得性感染中最主要的感染类型。在美国，社区获得性肺炎•是第六位导致死亡的原因，约占。早期及时正确选择抗感染药物是挽救生命的关键。而提高社区获得性呼吸道病原菌的分离率，连续对社区呼吸道感染病原菌的耐药性监测的资料是临床医生正确选择抗菌药物的重要依据。•我国呼吸道感染常见病原菌的特点•流感嗜血杆菌•卡它莫拉菌•肺炎球菌•全国性监测提高社区获得性呼吸道感染病原分离•由于流感嗜血杆菌。肺炎链球菌和卡他莫拉菌是苛氧性细菌，它们生长需要特殊的生长因子，如流感嗜血杆菌需。因子，肺炎链球菌需要羊血等，又因为呼吸道其他快生长细菌的覆盖使分离率非常低。在常规细菌室应建立苛氧菌分离程序提高苛氧菌的分离率。•苛氧菌分离现状•不具备苛氧菌分离的培养基。•未建立标本送检指南，送检标本与接种标本相隔时间太长。•无培养环境。•不能辨别菌落。•无鉴别试剂。•五家三甲医院实验室常规方法鉴定的正确率•流感嗜血杆菌•肺炎链球菌•卡他莫拉菌•十家基层实验室分离率调查•全年分离率实验室数•株••••及时处理标本•及时将采集标本接种到适当的培养基上是提高分离率的前提。因为，除卡他莫拉菌外，流感嗜血杆菌和肺炎链球菌对干燥。对寒冷的抵抗力均较弱，在标本离开机体后的外界复杂的环境中，其存活率十分低，不及时接种适当培养基是导致分离率低的主要原因。••培养基•用于流感嗜血杆菌的分离培养基万古霉素或杆菌肽。巧克力脑心浸液琼脂。流感嗜血杆菌在巧克力上生长速度不仅取决于生长因子。的存在，同时与革兰阳性细菌的生长干扰有关，因