1、“.....吸氧后无明显改善动态监测动脉血气，计算氧合指数，仍是较早发现的有效方法新的实验室指标，如，呼气乙烷等脂质过氧化代谢产物，Ⅶ因子相关抗原和乳酸脱氢酶等，尚需解决敏感性和特异性的问题。三种肺水肿的鉴别类别心源性稀释性特点高渗透性高静水压低渗透性发病史创伤感染等心脏疾病大量液体复苏正常升高正常水肿液血浆蛋白对的反应差较好较好发病机理新进展是在肺部的个较突出的表现，已有的倾向，或者是的首发器官补体系统激活肺泡表面活性物质活力肺泡稳定性气体分布不均肺内外压力不易引主持，肺泡陷闭顺应性发病机理新进展凝血纤溶系统失衡感染，创伤纤溶系统受抑制，高凝状态血中纤维蛋白降解产物“片段”↑毛细血管通透性↑炎症介质细胞因子的作用粘附分子的作用氧自由基的作用的作用花生四烯酸类介质病理改变分期渗出期大量附壁，并浸润到肺间质和肺泡中毛细血管内皮损伤......”。

2、“.....肺纤维化的病理变化肺含水量增加，可达，重量显著增加显著充血水肿，肝样变肺不张间质和肺泡水肿中性粒细胞在肺毛细血管内淤滞透明膜形成血管内凝血病理改变的特点不均性的病理生理肺容积减少，肺顺应性下降肺间质水肿肺泡陷闭肺泡内渗出弥散功能通气血流比例失调肺循环改变肺毛细血管通透性↑肺动脉高压氧动力学障碍氧耗的病理性氧供依赖的临床分期Ⅰ期创伤早期低氧血症，过渡通气呼吸快Ⅱ期表面的“稳定期”循环稳定，呼吸困难加重，↑，到Ⅲ期进行心肺功能不全期三高高潮气量高气道压高二低低肺顺应性低氧血症困难呼吸困难Ⅳ期终未期低血压高碳酸血症心脏停博的预防强调积极防治感染严重感染是的首位高危因素，也是其高病死率的主要原因。预防院内感染，尤其呼吸道的感染严格无菌操作，尽可能减少留置导管......”。

3、“.....尤其是库存已久的血尽快纠正休克，使骨折复位固定防止误吸原发病的治疗特别强调感染的控制休克的纠正骨折的复位和伤口的清创等尽早去除导致的原发病或诱因，是治疗的首要措施的治疗策略,增加氧输送量通气支持增加阻滞剂增加血红蛋白改进氧摄取避免硷中毒纠正磷缺乏增加降低代谢率抗发热剂抗炎药物抗感染药物轻度低体温液体治疗多数病人存在有效容量的相对不足多个研究表明，液体复苏，增加，增加氧输送，改善病人的预后，较理想液体复苏后，氧输送不理想可加正性肌力药物超正常的氧输送的作用尚有争议液体治疗同时多项研究表明，减少血管外肺水有效改善病人预后和的回顾分析提示液体负平衡是生存的唯影响因子小时内，及液体净入者,死亡率者死亡率液体治疗目标让病人的肺毛细血管压尽可能低的同时，获得尽可能理想的循环容量和氧输送手段多参数的监测未力......”。

4、“.....改善比值。些临床实验表明，治疗后患者的平均肺泡动脉氧分压差下降，肺顺应性上升，存活率，改善液体通气多中心前瞻随机对照临床研究组潘氟隆做部分液体通气二组常规机械通气死亡率其他通气参数无差别低氧血症，呼吸性酸中毒，心动过缓增加结论部分液体通气治疗无益处目的保证足够的通气量和氧供，改善使萎陷肺泡复张，调整气血比例减少呼吸运动能量消耗和氧耗负作用呼吸机肺损伤“剪切力”加重炎症反应机械通气指征动脉血氧饱和度时，应予机械通气的机械通气小潮气量策略大潮气量中潮气量小潮气量大潮气量的优点防肺不张获得较大的压力有利氧交换大潮气的缺点，顺应性气道压增高↑呼吸机相关肺损伤，容积伤进步恶化通气血流比过度通气容积伤机理过渡充气，上皮损害，通透性↑肺泡破裂，纵膈气肿表面活性物质丢失细胞间牵拉......”。

5、“.....获得较理想的肺泡液体均匀分布在泡壁上，形成薄膜增加静水压，减少渗出最佳静态曲线低位拐点加动态曲线低位拐点加策略般用，尽量不超过最佳缺点使肺嵌压↑，阻碍肺毛细血管的通畅对体循环影响，回心血量支气管，冠脉血流有时出现肺内分流增加肺顺应性继发于过渡膨胀未期肺泡内积液肺气压伤对肾的水钠储留，上腔回流吸呼比的调整反比呼吸优点↑气体分布更均匀，充分混合↑气体交换时间延长产生，有利于肺泡复张↑，可以预防气压伤缺点与自主呼吸不协调，要抑制自主呼吸延长，平台时间长，心肺功能影响难以监测和调整对病人预后的影响等例病人应用,与既往例比较死亡率从下降到等例病人应用，死亡率仅为策略适应延长应用，尚需进步评价气流模式的选择减速气流更有益于吸气早期高气流有益于肺泡复张气道压比恒流高......”。

6、“.....血小板粘附多个多中心随机研究表明，糖皮质激素对早期，感染性休克没有益处后期应用有待，糖皮质激素多中心前瞻随机对照研究结果酮康唑血栓素肺血管收缩，血小板和中心粒细胞聚集酮康唑是特异性血栓素合成酶抑制剂，减少血栓素，产生等，例高危外科病人，酮康唑减少的发生率,多中心随机临床研究表明，酮康唑在死亡率机械通气时间和肺功能方面并无益处不推荐用于治疗血管活性药物多巴胺多巴酚丁胺正性肌力，改善血液动力血体表面积血管扩张药前列腺素酚妥拉明减轻肺血管痉后肺高压，肺水肿减轻减轻体循环阻力，左右心前区负荷肺水肿减轻正性肌力作用......”。

7、“.....通气良好尤其区域，改善通气血流比值，改善氧合迅速与血红蛋白结合，失活，避免全身血管扩张减轻肺水肿，减少中型粒细胞渗透临床研究的结果作者年代病例数安慰组死亡率组死亡率吸入不推荐作为的标准治疗前列环素由内皮细胞产生的血管调节因子扩张肺血管，降低肺动脉压降低右心后负荷，改善全身氧输送可以与，同时吸入但尚无大宗前瞻随机对照研究不推荐作为的标准治疗急性呼吸窘迫综合征中国医学科学院北京天坛医院首都医科大学附属北京天坛医院卒中单元重症监护室概念的变化第次世界大战创伤相关大片肺不张第二次世界大战创伤性湿肺病理发现越南战争休克肺美国，包括左心衰年代欧美会议严重的年欧美联席会议并非仅发生于，儿童也可发生，由改为是创伤感染后出现的以肺部炎症和通透性增加为主要表现的临床综合症强调包括从轻到重的......”。

8、“.....血管通透性增加引起的临床综合症，其系列临床影像和生理学的异常表现不能用左房压获肺毛细血管压力升高解释多病因急性起病非静水压引起的肺水肿以顽固低氧血症为特征流行病学美国年万年美国年万年美国为万英国则为万，相差倍以上我国没有确切的统计资料死亡率近十年的死亡率各种病因的死亡率其中引起年上海地区年的进步总体死亡率下降死于低氧血症的比例越来越低诊断标准的变化标准时，小时除外慢性肺疾病心源性肺水肿及液体过量肺透亮度诊断标准的变化标准有致病病因时，总呼吸顺应性时肺嵌压两肺弥散性阴影诊断标准的变化标准需建立突然出现两肺广泛浸润阴影肺嵌压无慢性心肺疾病诊断标准的变化欧美讨论会病程急性起病低氧血症，不考虑水平双肺弥漫性浸润肺嵌压，或没有左心房高压的证据诊断标准，其余同欧美联席会议诊断标准的特点和既有联系，又有区别......”。

9、“.....而且与肺内分流量有良好的相关性，计算简便。排除水平作为诊断条件不强调肺毛细血管楔压的测定，直接从临床角度即可将与左心衰肺水肿相鉴别，既避免了患者有创检查的痛苦，又减少了血源性感染的危险国内诊断标准的变化第次会议标准第二次会议标准广洲呼吸分吸空气第三次会议标准沈阳呼吸窘迫急性起病氧合指数间质性浸润，点片状阴影肺嵌压或排除左心衰年中华医学会呼吸病学会推荐标准增加“应具有发病的高危因素”欧美新标准的研究年经例前瞻性研究发现年新标准优于以往标准，用于有高危因素的患者，准确率高达，对于无高危因素者，准确率下降等年分析了篇临床研究文献，发现最常引起的原发病或诱因是，多发伤，大量输液，胃内容物吸入，肺挫伤，重症肺炎和淹溺。的早期发现应强调严密监测有常见高危因素的患者，多主张收进重点监护应警觉的症状体征呼吸困难，频率次分以上，伴轻度紫绀......”。