1、“.....当血管壁损伤时,导致血管内皮细胞损伤,释放些趋化物质,如补体,血浆酶原激活剂等进步促使凝血和血栓形成。高凝状态见于肿瘤患者,真性红细胞增多症溶贫性贫血脾切除术后血小板增多,及口服避孕药者。避孕药内成分之雌激素,可引起末梢血管扩张,血流缓慢及血管内皮病变从而产生凝血因子血小板纤维蛋白溶解系统的活化。实验室检查显示在反复发生深部静脉血栓的患者中有血小板凝血过程及纤维蛋白溶解的异常。如血小板粘附性增加血小板寿命缩短血中因子和Ⅷ因子明显增加纤维蛋白原异常或抗凝血酶缺乏纤维蛋白溶酶原激活因子释放减少纤维蛋白溶解的异常......”。
2、“.....如久病术后卧床,突然活动或用力排便,可使栓子脱落,发生栓塞。血栓性静脉炎心脏病为我国的最常见病因。在急性心梗患者中深静脉血栓发生率约为,年龄大于岁者尤为多见。血栓性静脉炎心脏病肿瘤在我国为第二位原因,占,远较国外为高。以肺癌消化系统肿瘤绒癌白血病较多。恶性肿瘤并发肺栓塞仅有为瘤栓,其余均为血栓......”。
3、“.....特别是同时存在多种危险因素的病例,应加强预防和及时识别嘌呤二磷酸腺苷核苷酸儿茶酚胺组织胺前列腺素缓激肽羟色胺血小板活化因子损伤刺激释放不同病例临床表现差异很大,主要取决于栓子大小和堵塞的肺段数......”。
4、“.....巨大栓塞可以猝死。呼吸困难特征是浅而速,次,可伴紫绀其程度和持续时间与栓子大小有关。胸痛有两种性质,胸膜炎样胸痛是栓塞邻近的胸膜纤维素炎症引起,胸痛与呼吸有关,可帮助提示栓塞的部位。心绞痛样疼痛。是由于栓子引起的反射性冠状动脉收缩,使心肌缺血同时由于阻塞了肺血流,心搏出量降低,血压降低因而减少了冠状循环血流肺动脉高压,右心室扩张,影响血液从冠状静脉流出,也影响冠状循环,引起心肌缺血而胸痛。咯血当有肺梗死或充血性肺不张时可出现咯血,均为小量咯血,大咯血少见。咳嗽晕厥往往提示有大的肺栓塞存在发作时可伴脑供血不足。休克为巨大栓塞常伴肺动脉反射性痉挛......”。
5、“.....大汗焦虑等,严重者可猝死。心悸烦燥不安惊恐濒死感需注意所谓“三联症”呼吸困难胸痛及咯血者不足。二呼吸急促频率次,是最常见的体征心动过速血压变化,严重时可出现血压下降甚至休克紫绀发热多为低热,少数患者可有中度以上的发热颈静脉充盈或搏动肺部可闻及哮鸣音和或细湿罗音,偶可闻及血管杂音胸腔积液的相应体征肺动脉瓣区第二音亢进或分裂,三尖瓣区收缩期杂音。深静脉血栓的症状与体征下肢主要表现为患肢肿胀周径增粗疼痛或压痛浅静脉扩张皮肤色素沉着行走后患肢易疲劳或肿胀加重。约半数或以上的下肢深静脉血栓患者无自觉临床症状和明显体征......”。
6、“.....但对肺栓塞诊断无特异性。血浆二聚体二聚体是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的可溶性降解产物,为个特异性的纤溶过程标记物。在血栓栓塞时因血栓纤维蛋白溶解使其血中浓度升高。二聚体对急性诊断的敏感性达,但其特异性较低,仅为。手术肿瘤炎症感染组织坏死等情况均可使二聚体升高。在临床应用中二聚体对急性有较大的排除诊断价值,若其含量低于,可基本除外急性。动脉血气分析常表现为低氧血症,低碳酸血症,肺泡动脉血氧分压差增大。部分患者的结果可以正常。二心电图可有非特异性的心电图异常。较为多见的表现包括的波改变和段异常部分病例可出现ⅢⅢ征即导波加深,导出现波及波倒置肺栓塞......”。
7、“.....是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞症脂肪栓塞综合征羊水栓塞空气栓塞等。肺栓塞是涉及临床内外妇肿瘤神经等各科疾病的种严重合并症,其发病率及病死率均高,临床上漏诊与误诊情况严重。近年来,已引起临床各科的极大关注和重视。肺血栓栓塞症,为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。为的最常见类型,占中的绝大多数,通常所称即指。肺动脉发生栓塞后,若其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死,称为肺梗死,。引起的血栓主要来源于深静脉血栓形成,......”。
8、“.....与共属于静脉血栓栓塞症为的二种类别。二急性肺栓塞在西方国家发病率很高,美国每年发生急性肺栓塞患者约万之多,占心血管疾病的第位,仅次于冠心病和高血压病。其中万人死亡,死亡率达,病死率仅次于肿瘤和心梗。我国尚无确切的流行病学资料。过去曾将视为少见疾病,但据国内部分医院的初步统计和依临床经验估计,在我国绝非少见病,而且近年来其发病例数有增加的趋势。我院从年月至年月,年收治肺栓塞例,其中肺梗死例占,死亡例占,例分别有内外妇产神经肿瘤耳传染和皮肤科等种疾病并发栓塞。例尸检,例为骑跨肺动脉干及左右肺动脉呈巨大血栓......”。
9、“.....是栓子的主要来源约占。特别是从帼静脉上端到髂静脉段的下肢近端深静脉,来源于盆腔静脉丛的血栓较前有增多趋势。来自右心腔的比例较小。周围血栓性静脉炎同疾病的三个过程肺梗死血流淤滞静脉损伤促静脉血栓形成的主要因素高凝状态血液淤滞多发生于长期卧床肥胖静脉曲张充血性心力衰竭或妊娠。静脉损伤见于外科妇科手术骨折外伤烧伤股静脉穿刺及插管等,当血管壁损伤时,导致血管内皮细胞损伤,释放些趋化物质,如补体,血浆酶原激活剂等进步促使凝血和血栓形成。高凝状态见于肿瘤患者,真性红细胞增多症溶贫性贫血脾切除术后血小板增多,及口服避孕药者。避孕药内成分之雌激素......”。
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