1、“.....严格执行标准预防手卫生规范。正确使用个人防护用具。科室必须配备足量供医务人员使用次性防护用品。仪器设备认购验收使用管理保养维修和报废制度�输血科仪器设备认购严格执行医院统申请上报制度�由医院仪器设备科购入。新购仪器由设备科医院仪器维修工程师厂方代表输血科四方人员起装机调试�合格者�同时签字并登记入库。严格按照仪器设备说明书操作规程使用�输血科设专人负责管理�定时维护次性使用的输血用品血袋血制品残留物按数量回收�可放入专用收集袋直接焚烧�不能采用焚烧方法的�必须先用含有效氯的消毒液浸泡�针筒要打开�后�方可毁形处理。操作人员需戴次性口罩与帽子次性手套进行操作。次性用品使用后应装入专用医用垃圾袋分类收集�生活垃圾和医用垃圾要严格分开。控制输血感染方案积枀配合市献血办施行无偿献血制度。无偿献血是保证安全输血的前提和基础。严格执行消毒管理制度及输血前相关传染病检查制度......”。

2、“.....严格掌握输血适应征避免不必要的输血。大力提倡成分输血有助于提高输血的安全性。努力为临床提供更安全的病毒灭活的血浆。积枀开展自体输血新技术�杜绝输血感染疾病的发生。严格执行查对制度�保证血液质量。临床用血计划制度根据献血法第十六条及临床用血管理办法第四条规定�临床用血应当遵照合理科学的原则�制定用血计划。输血科根据以往临床用血统计数字�合理制定贮血计划�保持定库存量�般不少于三天的急救用血量。经常进行数据分析�以数据说明贮血计划的合理性�克服随意性与盲目性。做好用血计划�库存血量是上年同期全月用血总量的�血型按大约比例贮血�库存量�。成份输血考核办法临床医生要严格执行临床输血技术规范�掌握成份输血指征和各种成份血的作用和适应证。严格按照以下规定执行�贫血�对照值倍�输新鲜冰冻血浆�缺少血小板��二级医院成份输血率......”。

3、“.....检查血液外观�颜色�血浆分层�血袋有无破碎�标签有无破损。有无溶血凝块。送血时�严格双方核对制度�不合格血液退回血站。复查供血员血型�抽检供血者感染指标。对输血反应及有血液质量问题及时反馈供血单位。科室成立血液质量监督小组。血液的发放操作规程发血者须凭临床科提血单或病历发血。取血者必须为用血科室的医务人员�病人亲属和卫生员不得取血。发血顺序般按先采先用的原则特殊用血例外。发血时必须与取血者共同查对受血者姓名性别年龄血型住院号交叉配血结果及血液种类�确保准确无误后方可发出。从冰箱内取出全血和血液成份�需轻拿轻放�对光检查上层血浆或悬液外观�须澄明无溶血分界线清晰�血袋完整无污损�袋签清楚。用手轻轻挤压血袋检查导管热合是否严密�血袋有无渗漏。如有问题�不得发出。逐项填写发血登记卡�要求字迹清楚。和取血者共同查对后�双方签字......”。

4、“.....血液发出后须将血标本保留至少天以上�在患者无不良反应后方可弃去。血液及血液成份发出后不得退回输血科。输血后�病区应将输血器具连同反应卡于内送回输血科�袋内余血应保留天�以备发生输血反应时检查�疑诊病人输血不良反应的检查处理签各项内容�检查血袋有无破损渗漏�血液制品颜色是否正常�准确无误方可输血。输注血液制品应严密观察患者有无输血反应。输注前将血袋内的血液成分轻轻混匀�血液制品内不得加入仸何药物。连续输注不同供血者的血液制品时�前袋血输尽后�用静脉注射生理盐水冲洗输血器�再接下袋血液制品继续输注。输血时需记录输血开始时间结束时间输注制品的种类和容量。如怀疑输血不良反应与相关性疾病需及时处理并详细记录。记录结果式两份�份随病历保存备查份送输血科追踪调查输血反应原因。血液制品报废制度由相关人员填写血液制品报废申请单�包括�血液制品种类数量血袋编号采血日期报废日期报废原因等......”。

5、“.....凡由供血机极所致均有供血机极负责�由本科室人员造成的报废要追查个人的责仸。报废血液制品应按三废要求消毒处理。输血反应输血感染登记记录制度凡接到临床报告患者有输血反应时�输血科医师应及时深入临床科室�妥善处理并报告科领导。记录发生输血反应患者的姓名血型住院号科室所输血液制品的名称献血员姓名血液编码输入量反应症状处理方法结果等。及时收回因输血反应未输完的血液�重复交叉配血和正反定型�必要时进行抗体检测以及其它相关检测。将检测结果及时反馈给临床科室以利临床医师对症治疗。输血科医师应经常深入临床�了解输血治疗情况�及时发现输血反应�并宣传教育输血反应防治知识�提高临床诊断输血反应的能力。严重的输血反应�在处理的同时应及时上报医务科......”。

6、“.....经过医院招标委员会入围的产品需要试剂要经输血科人员讨论决定�向医院物资招标办公室申请�有其统购入医院帐户。科室根据工作量每月向采购中心预定�由其按时配送到科室。输血科人员不得参与产品的定价�不允许与供销商有经济上的联系�有产品问题及时上报物资采购中心�由其与供销商解决。科室与配送中心当面清点试剂数量外观批号生产日期失效期。无误时在送货单签字。输血科值班人员将试剂数量规格批号等登记后按要求存放�并随机抽取试剂做质控�做凝集强度效价与亲和力检测�结果登记保存。每批试剂使用前应进行确认并记录。试剂储存温度和库存量要进行监控�试剂应在有效期内使用。输血科医院感染管理制度布局�布局合理�应有三区�即清洁区半清洁区和污染区。血液储存区发放区和输血治疗室设在清洁区�血液检验和处置室设在污染区�办公室设在半清洁区。感染管理制度�进入输血科的血液及试剂必须有国家卫生行政部门和国家药品监督管理部门颁发的许可证......”。

7、“.....各清洁区净度的要求�采集患者自体血储存发放血液应分室�并在Ⅱ级环境中进行�并配备相应的隔离设施和净化装置。保持环境清洁�每日清洁桌面地面�被血液污染的台面用健之素�含有效氯㎎�进行消毒处理。储血冰箱应专门储存血液及血液成分�定期清洁和消毒�防止污染。每月对冰箱的内壁进行生物学检测�空气细菌总数在正常范围�不得检出致病性微生物和霉菌。感染病人自体采集的血液应隔离储存�并设明显标志。工作人员上岗前应注射已肝疫苗�定期检查已型肝炎病毒抗体水平。接触血液必须戴手套�脱手套后洗手。旦发生体表污物或锐器刺伤后�应及时按医务人员职业暴露处理。废弃的次规程。��与��血型溶血性输血反应�二人或以上医护人员共同核对病人临床输血申请单血袋标签交叉配血试验记录及病史各项内容�输血科两名工作人员共同核对病人及供血者血型��血型......”。

8、“.....记录病人出入量�严密观察尿色变化�尽早检测血常规尿常规及尿血红蛋白�必要时�溶血反应发生后�小时测血清间接胆红素含量。��疑似细菌污染性输血反应�每半小时次共次�抽取病人血液做细菌学检测�由输血科�血库�通知供血机极�在病人或和直系亲属医院供血机极三方共同在场的情况下�抽取血袋中血液做细菌学检验并封存血袋备检。临床输血检测技术操作规程基本操作技术�血样标本采集与处理受血者血样的采集与送检�患者确定输血后�医护人员持输血申请单和贴好标签的试管�当面核对患者姓名性别年龄病案号病室门急诊床号血型和诊断�采集血样。准确无误后抽取受血病人静脉血�分别由患者及抽血者签字�危重病人或签字不便者�可有陪护代签�......”。

9、“.....输血科工作人员接收血标本时�应与申请单核对�若发现血标本标记与申请单不符或血标本有严重溶血�应退回科室建议重采�血标本最多保存三天�若继续输血�需重新采集�血标本防止细菌繁殖�以免给血型鉴定和配血带来困难��血清取静脉血沿管壁缓缓注入干燥试管内�待血液自然凝固后用玻棒轻轻拨动血块�使之与管壁分离�或置水浴中保温使血块收缩�或置冰箱中过夜离心分离血清。反定型的患者血清在定型完毕后予以贴有病人姓名床号血型标记的标签低温保存个月�以备查用。�红细胞悬液制备取受检者血液于试管内�加入倍生理盐水�轻轻混匀�使红细胞完全悬浮于生理盐水中�以��离心�弃去上清液�即成压积红细胞......”。