1、“.....顺利开展了高压蒸汽灭菌生物监测工作，对手术器械口腔科器械及换药室的器械统使用酶洗除锈润滑三步操作执行，从而保证我院的灭菌物品合格率。三手卫生目标性监测根据医务人员手卫生规范要求，制定并落实手卫生管理制度，统配备洗手液和速干手消液，七步洗手标志牌。定期开展手卫生的全员培训......”。

2、“.....并把医务人员手采样作为目标性监测，实行了奖惩制度，从而提高医务人员手卫生的依从性。四根据院感管理要求，做好病例回顾性调查在病例方面，采取回顾性与前瞻性相结合的用指导原则有关规定，加强抗菌药物临床使用的管理，严格落实抗菌药物临床应用分级分线管理制度，各临床科室根据自身实际情况，做到合理应用抗生素......”。

3、“.....加强抗菌药物应用的督查，并每月向全院通报结果。七加强了医疗废物管院感科不断完善各项规章制度，明确各理类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，成立了医疗废物管理领导小组和督导小组，发现问题及时整改并反馈。并对工勤人员和保洁人员及回收焚烧专职人员进行培训......”。

4、“.....严防因医疗废物管理不善造成医疗废物流失事件的发生。八教育培训随着医学知识不断提高，院感知识的不断更新，院感科组织全院医务人员认真学习院感有关的法律法规和各项规章制度，职业防护和手卫生等专项培训和考试。并不定期组织相关重点科室区务人员院感知识培训......”。

5、“.....圆满完成本年度院感教育任务。九消毒药械及次性使用无菌医疗用品的管理为加强消毒药械及次性无菌医疗用品的管理，院感科对其使用进行常规督查及验收，药械科索证齐全，合格方可入库。使用后的无菌医疗用品的进行回收毁形焚烧处理，并做好相关各环节记录。十加强院感质量管理......”。

6、“.....并成立了医院感染管理质量考核小组，按季度对我院院感相关科室进行考核，考核结果及时反馈到科室。根据人员的变动重新调整了医院感染消毒隔离医疗废物管理委员会成员，并履行其职责科室成立院感质量控制小组，每月对科室消毒隔离工作检查，发现问题及时整改。医院办公室主任述职报告本人自年月进入院感办......”。

7、“.....在各级院领导和相关科室及全体医务人员的大力支持帮助和共同努力下，在医院感染管理工作方面开展了些工作，现将有关情况简要述职报告如下完善我院医院感染管理的规章制度及时向科室宣传学习上级部门下发的新知识，学习医院感染管理办法医疗废物管理条例等有关资料......”。

8、“.....依据新标准健全了我院医院感染管理制度。强调重点部门重点部位的管理要求和医用垃圾的分类及处置。二完善医院感染日常监测按照规范做好卫生学监测定期到各科室进行各种标本的采集，包括无菌物品消毒灭菌剂医务人员手物体表面等进行细菌培养，对于细菌超标的科室及时给予指导，帮助找原因，提出改进措施......”。

9、“.....对全院紫外线灯管进行常规监测，对不合格的灯管及时督促护士长进行更换。在年下半年我院引进快速高压灭菌生物监测仪，并对相关人员进行技术培训，顺利开展了高压蒸汽灭菌生物监测工作，对手术器械口腔科器械及换药室的器械统使用酶洗除锈润滑三步操作执行，从而保证我院的灭菌物品合格率......”。