1、“.....临床科室医院感染管理小组职责医院感染管理监控医师职责医院感染管理监控护士职责医务人员在医院感染管理中的职责本科室医院感染管理小组成员科医院感染管理小组年度工作计划季度医院感染管理活动记录月份科室感染培训记录月份科室感染管理质量考核记录月份科室感染培训记录月份科室感染管理质量考核记录月份科室感染培训记录月份科室感染管理质量考核记录季度医院感染病例登记表季度监测登记表季度抗生素使用登记表季度其他消毒设备监测记录季度职业暴露登记表二季度医院感染管理活动记录月份科室感染培训记录月份科室感染管理质量考核记录月份科室感染培训记录月份科室感染管......”。

2、“.....理质量考核记录月份科室感染培训记录月份科室感染管理质量考核记录二季度医院感染病例登记表二季度监测登记表二季度抗生素使用登记表二季度其他消毒设备监测记录二季度职业暴露登记表上半年紫外灯管监测记录三季度医院感染管理活动记录月份科室感染培训记录月份科室感染管理质量考核记录月份科室感染培训记录月份科室感染管理质量考核记录月份科室感染培训记录月份科室感染管理质量考核记录三季度医院感染病例登记表三季度监测登记表三季度抗生素使用登记表三季度其他消毒设备监测记录三季度职业暴露登记表四季度医院感染管理活动记录月份科室感染培训记录月份科室感染管理质量......”。

3、“.....组长由主任担任副组长由护士长担任，组员由监控医生和监控护士组成，在科主任领导下开展工作......”。

4、“.....负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定本科感染管理制度，并组织实施。监控医师发现本科疑似或确诊的医院感染病例时，督促经治医生积极留取标本及时送细菌室进行病原学检查，做药敏试验及必要的检查，以明确诊断，及时治疗。发现感染散发病例时及时督促经治医生填写医院感染登记表，小时内上报医院感染管理科并有针对性进行目标监测。对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查发病原因......”。

5、“.....控制蔓延，采取有效控制措施，并做好记录。督促本科人员严格执行无菌操作技术操作规程手卫生规范消毒隔离，做好个人防护，并按要求做好职业暴露后的处置工作。组织本科室人员参加预防与控制医院感染知识的培训......”。

6、“.....组长由主任担任副组长由护士长担任，组员由监控医生和监控护士组成，在科主任领导下开展工作。其主要职责是在医院感染管理委员会的领导和医院感染管理科的指导下,负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定本科感染管理制度，并组织实施。监控医师发现本科疑似或确诊的医院感染病例时......”。

7、“.....做药敏试验及必要的检查，以明确诊断，及时治疗。发现感染散发病例时及时督促经治医生填写医院感染登记表，小时内上报医院感染管理科并有针对性进行目标监测。对医院感染病的规定报告。宣传教育指导病人探视者和其他工作人员运用预防感染传播的技术。医疗废物严格分类收集，减少污染及损伤......”。

8、“.....主任护士长日期整改措施及落实情况科主任护士长日期月份科室感染培训记录培训日期地点内容主讲人参加者签名培训内容月份科室感染管理质量考核记录得分扣分存在问题科主任护士长日期整改措施及落实情况科主任护士长日期月份科室感染培训记录培训日期地点内容主讲人参加者签名培训内容月份科室感染管理质量考核记录得分扣分存在问题科主任护士长日期整改措施及落实情况科主任护士长日期季度医院感染病例登记表编号住院号姓名入院日期感染日期入院诊断感染部位病原体是否报告本月出院人数感染率本月无菌手术数无菌手术感染率季度监测登记表监测内容抽样标本监测结果不合格原因报告......”。

9、“.....监测的细菌菌落总数应。儿科病房妇产科检查室人流室治疗室注射室换药室输血科消毒供应中心血液透析中心室急诊室化验室各类普通病室感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数直径平皿物体表面细菌菌落总数。卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应。使用中灭菌用消毒液无菌生长使用中皮肤黏膜消毒液染菌量，其他使用中消毒液染菌量......”。