1、“.....二对新入院的普通病人应在小时内进行首次查房。除对病史和体格检查的补充之外，查房内容应包含诊断及诊断依据鉴别诊断治疗原则诊治中的注意事项。三对新入院的急危重症患者应立即进行诊查和处置，并及时向上级医师汇报。四检查修改和确认下级医师书写的病历，确保病案质量。五疑难或涉及多学科的患者应及时向上级医师及医疗组长汇报。六每天带领或参加所在医疗组查房，每天下午下班前带领下级医师进行“晚间查房”。七认真落实上级医师医嘱，不得在医疗活动中擅自更改上级医师的医嘱需更改上级医师医嘱时，应征得上级医师或医疗组长同意。八进行手术和介入治疗等有创操作前，应亲自查看病人，完善手术前各项准备工作，协助上级医师或医疗组长制定严密的手术方案手术后按时完成术后首次病程记录，在规定时间内完成手术记录。住院医师工作职责在上级医师和总住院医师指导下开展工作......”。

2、“.....完成规定数量病人的诊疗工作和住院医师各阶段培训任务。二病人入院后要及时进行病情检查并做出初步处理，急危重症患者应立刻进行处置并向上级医师报告当天完成常规检查项目及其它辅助检查申请单的填写。三按本专业诊疗常规制定初步诊疗方案，在规定时间内完成病历书写入院后小时内完成入院记录，患者入院小时内完成首次病程记录病历书写真实完整规范，不得缺项。四每天上下午至少分别巡诊所辖患者次，危重患者应根据病情进行多次巡诊下午下班前应参加“晚间查房”下班前要做好交接工作，对需要特殊观察的危重病人除做好书面交接外，还应向值班医师进行床边重点交接。五掌握所辖病人每日病情变化，出现特殊情况时应及时向上级医师汇报按规定时间和要求完成病程记录及各种诊治记录的书写。六认真落实上级医师医嘱，不得擅自改动上级医师的医嘱，需更改医嘱时，应向相应上级医师或医疗组长汇报，并征得同意......”。

3、“.....应完善住院病历，并向患者和或家属交代出院注意事项及复诊随访等相关事宜。八负责所辖患者病例讨论会的医疗文书准备，报告所辖病人病情诊疗情况，提出初步诊治意见负责病例讨论的记录。九诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染发生。出现医院感染病例或疑似传染病疫情，除报上级医师外，须及时填写并上报各种报告卡。十认真执行各项规章制度和诊疗常规，严防差错事故发生。出现问题应及时处理，并向上级医师医疗组长和或科主任汇报。十协助上级医师做好所在医疗组的诊疗工作负责指导进修医师及实习医师工作......”。

4、“.....科主任工作职责医疗组长工作职责总住院医师工作职责主任副主任医师工作职责主治医师工作职责住院医师工作职责第二篇医疗质量与安全管理制度第章患者安全查对制度患者身份识别制度及流程医嘱制度与执行流程紧急情况下口头医嘱制度与执行流程临床危急值报告制度及流程围手术期管理制度手术部位识别标示制度手术部位标示流程手术安全核查制度手术风险评估制度手术风险评估流程医疗安全不良事件报告制度医患沟通“五谈话教育”制度患者知情同意制度患者参与医疗安全活动的规定保护患者隐私权制度和措施患者就诊保护性医疗制度陪检制度第二章医疗质量管理与持续改进医疗质量管理和持续改进实施方案三基三严培训与考核制度首诊负责制三级医师负责制科室人员紧急替代制度入院制度床位调配及跨病区收治患者管理制度三级医师查房制度值班与交接班制度术前讨论制度急症手术管理制度重大手术报告审批制度非计划再次手术上报及监管制度疑......”。

5、“.....七病案质量检查病历书写情况各级医师签名三级医师查房记录病例讨论病程记录术前讨论抢救记录手术协议书手术记录等。八召集科室人员座谈，听取其对科室质量与安全建设的意见。三定期分析医疗质量评价工作的结果......”。

6、“.....根据检查结果和统计室质控科的统计报告，每年进行次医疗质量与安全管理优秀科室科室领导和先进个人评选活动，奖励情况存入人事档案。四指导各科室质量与安全管理小组完善科室相关管理制度，开展教育，提高医务人员的质量与安全意识，逐步形成全院共同参与质量与安全管理的医院文化。五建立并完善多部门质量管理协调机制。医学伦理委员会工作职责主任委员职责在院长的领导下，行使伦理委员会主任的职责有权对伦理委员会成员进行推荐及任免制定或修改伦理委员会章程审核并签署评审意见主持伦理委员会每月例会及其他会议积极参与医院医学伦理道德建设负责伦理委员会有关培训和继续教育，积极促进医学伦理学之间的工作，并加强本领域的国际交流......”。

7、“.....由副主任代行主任职责。三委员职责对提交审查的研究项目进行充分审查，参加伦理委员会会议并对研究项目进行讨论和评价对伦理委员会记录进行保密积极参加生物医学研究伦理学和生物研究的继续教育。四秘书职责负责伦理委员会的日常管理工作，并向主任委员报告负责受理伦理审查申请材料，告知申请材料需补充的缺项定期组织伦理委员会会议，般每月安排次伦理委员会会议，根据情况，必要时可增加会议次数根据安排的会议日程通知伦理委员会委员参加会议，在会议前将审查材料提交论理委员会委员预审负责安排会议日程以及会议记录根据审查结果准备评审意见，提交主任委员审核签发，及时将审查决定传达给申请人对所有批准的研究项目组织合适的跟踪审查，包括修正方案审查，不良事件报告审查等负责安排伦理委员会与申请者委员受试者之间的联系负责起草伦理委员会年度工作总结......”。

8、“.....药事管理与药物治疗学委员会工作职责药事管理与药物治疗学委员会是协调指导医院药品科学管理，合理用药的职能机构。具体职责为贯彻执行药品管理法医疗机构药事管理规定医疗卫生及药事管理等有关法律法规规章。审核制定本机构药事管理和药学工作规章制度，并监督实施二建立药品遴选制度，审核我院临床科室申请的新购入药品调整药品品种或者供应企业申报医院制剂及新药上市后临床观察的申请等事宜三组织制定并维护我院药品处方集和基本用药供应目录四监督指导麻醉药品精神药品医疗用毒性药品及放射性药品的临床使用与规范化管理，发现问题及时纠正五对医务人员进行有关药事管理法律法规规章制度和合理用药知识教育培训向公众宣传安全用药知识六组织药学教育培训和监督七推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则的制定与实施......”。

9、“.....提出干疗操作和记录。四组织制定本医疗组所辖患者的治疗方案并实施，在医疗过程中进行全程监督和指导。五确定本医疗组中需进行科内讨论或会诊的病例，并向科主任汇报，经同意后实施。六督促本医疗组人员与患者和或家属进行沟通，保障患者安全。七医疗组工作中遇到无法解决的问题时应及时向科主任汇报。八保持联络通畅，确保与医院科室在必要时的有效沟通。总住院医师工作职责总住院医师实行小时负责制，连续任职时间应在个月以上。二在科主任领导下做好门诊病房各项日常医疗业务管理工作。三协助科主任检查督促各项医疗规章制度诊疗规范的落实，保证医疗服务质量，防止差错事故发生。四负责本科室专业线听班负责全院本专业急症会诊，并按医院规定时间到位。五总住院医师值班期间不得擅自离开岗位。六总住院医师值班期间应保持联络通畅，确保与医院科室在必要时的有效沟通。如有需要......”。