1、“.....用后进行无害化处理。严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须人针管巾带，微量采血必须人针管片。对每位病人操作前洗手或手消毒。无菌物品如棉签棉球纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过小时，使用后的废弃物品应及时进行无害化处理，不得随意丢弃。名种器具随时消毒清洗，各种废弃标本应分类处理焚烧入污水池消毒灭菌。报告单应消毒后发放。检验人员结束操作后应及时洗手，毛巾专用，每天消毒。坚持每天清洁消毒制度，地面湿式清扫，物体表面擦试消毒，室内空气每日紫外线照射并详细记录，每月进行次空气细菌培养，次性医疗卫生用品消毒毁型并详细记录。医疗垃圾按照医疗废物管理条例的条款规定臵于黄色塑料袋封扎，标记后医院医疗垃圾站处理在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地，工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上报告。菌种，毒种按传染病防治法进行处理......”。

2、“.....以质量为核心，争创百佳医院。根据我部分实验及个别工作人员示能重视对各种检验样品管理的责任，有时出现漏检或不及时地转送样本，由之影响检验质量，延误报告，因而造成不能在承诺限时内报告，引起病人医疗纠纷的投诉，同时也造成了各实验室之间的矛盾，现经科室研究就各种样本管理，加强各实验室有机衔接及有关人员的责任作以下规定签收严格对各样本的查对和双签收制度，对病房及门诊各科室送检的样品及时验收，验收不符合要求的样本律退回，并有书面记录，每天统由导医送样，由当天值班人员负责签收查对，记录接样时间。验证进各实验室的样本要进行编号，离心前，工作人员应再认真查对姓名条码号住院号病区床号项目等。对不符合要求应做记录，并及时通知采样科室，正确及时地补样，以免延误病人的检测结果报告，对书写不清楚的申请单，当事若要及时与病房联系，明确受检者姓名住院号性别年龄病区床号和检验项目等......”。

3、“.....要提高责任性，及时地转送有关实验室，切勿延误检测，影响检验结果和报告时间，对人为造成的样本遗失，漏检和由之延误检测违反承诺限时报告引起病人纠纷和投诉，追究当事者和当时实验室责任。外送标本由医生开外送化验单，由导医负责送样本到本实验室，由实验室值班人员负责查验并签收标本，填写外送检验登记本并通知有关人员及时外送。标本放臵各实验室在工作中发现有需转送到其他实验室的样本，须统放臵在固定部位并有明显标志的样本盒中，以便其它实验室的同志来拿取。各实验室对如何转送和取样本应有明确的规定，包括定时定点，由检测实验室同志询查收集。多张检验单标本凡有两张以上的申请单包括其它实验室或外送兄弟医院实验室作检测以及本科不同实验室检测的项目原则上要分装分管，随检验申请单起分别放臵各样本盒。结采样困难者要主动跟踪样本，并作详细记录以免漏检，分清责任......”。

4、“.....要随时登记和交班，以免漏检遗失或延误检验。对特殊样本或特殊病人的样本，实行首接负责制，所谓特殊样品是难于采集的样本，如特殊细菌样本。无论那位工作人员旦收样本后，均须负其责任，不得以任何借口推托及时和正确保管和转送标本到有关实验室或有关人员，同时作交班记录和双签名。试剂管理制度各专业实验室应根据各自的工作需要，每月申报所购商品化试剂原料，并应做到及时盘存清点，入库，做到心中有数。所有试剂的申请，进货律由科室统管理，做到来源渠道正规，货物正宗，有批准文号，各专业实验室应对试剂库存定期检查，不使用过期变质的试剂。自配试剂须以严格校正方可使用。试剂的保存应严格按照要求存放，以保证有效期能有效地使用，杜绝浪费现象。试剂外借律须经科主任同意方可执行。剧毒试剂必须由科主任和负责科室保卫的同志负责保存，放保险箱内，使用时应有两人场，并做好登记......”。

5、“.....也是开展全面质量管理的重要环节，为了保证检验质量，特制订不合格标本的拒检制度。符合拒检的不合格病人标本的范围未正确使用抗凝剂的标本。严重溶血及静脉营养时严重脂血并影响检测结果的标本。血量不足于检验需要量的标本。需要空腹抽血而未空腹抽血的标本。需要特殊处理而没有做到到血标本。需防腐处理而未加防腐剂的尿标本。小时尿标本无注明尿量的标本。未做到无菌处理的各种培养标本。经查对标本的病人姓名年龄。性别住院号床号及检验号联等不相符者。采集的标本将严重影响检验结果者。厌氧培养标本未洁区要注意保护不受污染，操作区的工作操作台及地面每日用消毒液擦试次，有污染时随时消毒，每周大扫除次。采血室每日操作前用清水擦试操作台次，采血结束用液擦拭操作台桌子和地面次，紫外线每日照射消毒次，每月空气细菌培养次，紫外线强度定期测定。各种检验标本的收集，送检必须用相应指定的容器留取......”。

6、“.....静脉及未稍采血，应严格执行消毒隔离措施，静脉抽血做到人针筒带消毒，所用止血带及纸垫每日消毒，未稍采血人片管。杜绝交叉污染。次性医用器具包括采血针注射器尿杯血红蛋白吸管应严格做好领发登记，注射器先浸泡消毒后由供应室对调换，统处理，其余次性器具浸泡消毒后装入污物袋送焚烧炉焚烧。检验人员在进行静脉抽血时应严格遵守无菌操作技术，操作前必须洗手，戴好帽子和口罩。操作台和手被污染时应用肥皂和流水认真洗手，地用消毒液浸泡双手，酒精碘酒瓶每周更换消毒两次。凡是肝炎病人和其它传染病人的血液标本及疑有黄疸的血标本上，都视为肝炎的污染标本，应贴上红色危险标志，放在规定区域内，引起警惕和防止扩大污染面。溢出试管外的血液，应立即用碘酒擦拭干净。注意防止玻璃碎片刺伤手。当针头和碎玻璃刺伤手时，应立即用的碘酒消毒局部。若手上有伤口，应戴上手套，才能接触标本。实验室操作时，如吸取标本离心振荡等应严格操作规程......”。

7、“.....检验后标本与容器分别浸泡于的过氧乙酸中两小时后，倾弃液体，分别盛于感染性或损伤性垃圾桶中，由专人收到医院垃圾暂存点。关于临床检验中应急措施的制度及时准确的检验是保证检验结果的有效性的重要步骤，随着全自动仪器的大量应用和检验项目的不断增加，影响检验结果的及时性因素也随之增加。为了保证检验结果的及时有效性。更好的为临床诊治服务，避免在意外情况发生时出现的被动局面，特制定应急措施。仪器发生故障时应立即报告医院设备科和相应公司的维修部，争取忙尽快修复，如不能立即修复者，采用其它检验方法或到兄弟医院单位同仪器上进行检测。试剂不足者应立即到相应供应商处请购或到兄弟调剂。水电等由医院调控，中心彩高容量不间断电源同时保证仪器的供电。紧急情况下采取的措施应向科主任报告，并作记录。各实验室应平时做好仪器的每日每周每月每季的保养保证仪器的正常运行。对试剂应经常盘存，保证最低库存量......”。

8、“.....开始实验室内的质量控制，并制定有关措施。对室内质控应每日有总结，有质控日记，对失控情况有纠正方法，有预防必措施，对于日前尚无完整的室内质控体系的实验室，应积极创造条件，建立质量控制体系。各专业必须参加部省的各次室间质控活动，对每次质控评价应有记录。计量仪器包括分析天平天平分光光度计等应定期校正，每年次。大型分析仪器必须专人负责，有使用维修记录。商品化的试剂盒的申购由各专业室的组长负责申报，每月次报科主任审批，不得使用过期无批准文号的劣质试剂，进货统由科室管理，自配试剂须严格校正方可使用。各专业实验室必须建立完整的操作程序，并严格按程序执行。当日发出的全部检验报告单须经当日科室总值班人员严格审核后方可发出。科室在完成严格的室内室间补给质量控制体系的同时，应逐步建立全面质量控制体系，对标本的采集运送保存等纳入严格的管理之中......”。

9、“.....急诊检验应严格按照急诊制度执行。仪器室制度非本室人员未经允许不得入内，外来参观必须经院办或科领导同意方能参观。本室工作人员必须熟悉仪器性能方能操作，严格遵守操作规程。仪器使用前必须检查是否完好，旦发现有问题，及时汇报保管人员和科室领导，不能私自乱动乱修。仪器使用前必须检查仪器关闭复原，清洗液路，清理操作及登记使用情况。注意保持仪器卫生整洁，严禁在室内抽烟，吃零食，非仪器操作人员应尽量少入。注意仪器安全，防火防盗防水，随手关门。保管人员定期检查及纠正各种仪器，每天了解仪器运转情况及试剂使用情况，负责仪器的整洁，安全，检查电源，水龙头。试剂天平室制度非本室人员，律不得私自入本室。取试剂应先取已开封瓶内的，等开封的主试剂用完后，再另开新瓶。试剂称取完毕后，应将试剂按序号放回原处。试剂借出制度，普通试剂由保管人员视库存情况决定借否，借贵重试剂须经科室主任同意，借出的试剂应立即登记或写借条......”。