1、“.....准备好抢救药品和物品，积极配合抢救迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱给予高渗治疗患者应保持仰卧头直位，抬高床头度吸氧避免低氧血症，做好气管插管的准备工作密切观察生命体征意识瞳孔的变化，并做好记录七癫痫持续状态的应急预案及护理流程应急预案发生癫痫持续状态时，患者取头低侧卧或平卧头侧位，下颌稍向前，解开领扣领带和腰带，取下活动义齿。牙垫或压舌板置于患者口腔侧上下臼齿之间，防止舌口唇和颊部咬伤立即报告医师，从速控制发作，准备好抢救车负压吸引器积极配合抢救。迅速建立静脉通道，遵医嘱静脉推注地西泮毫克。清除口鼻腔分泌物，防止舌后坠。氧气吸入，保证有效通气。专人守护，床加护栏，必要时给予适当约束，抽搐时不可强压患者的肢体。以防骨折，对严重躁动的患者，应加强安全保护，防止自伤或他伤......”。

2、“.....观察发作的类型，记录发作时的表现持续时间与频率。安置单人间，病室安静，光线暗淡，减少刺激，给予心理支持。二护理流程患者发生癫痫持续状态立即报告医师，从速控制发作患者取头低侧卧或平卧头侧位，解开领扣，领带和腰带，取下活动义齿，牙垫或筷子置于患者口腔侧上下臼齿之间，防止舌口唇和颊部咬伤清除口鼻腔分泌物，防止舌后坠，必要时气管插管，氧气吸入控制发作，迅速建立静脉通道，遵医嘱静脉推注地西泮毫克专人守护，床加护栏，必要时给予适当约束，抽搐时不可强压患者的肢体以防骨折严密观察生命体征神志瞳孔大小便失禁等安置单人间，病室安静，光线暗淡，减少刺激，给予心理支持，做好记录八糖尿病酮症酸中毒的应急预案及护理流程应急预案患者绝对卧床休息，注意保暖，给予低流量持续吸氧昏迷患者保持呼吸道通畅，取侧卧位或平卧位，头偏向侧，按昏迷常规护理。补液快逮建立两路静脉通路，使用生理盐水，先快后慢......”。

3、“.....并加入胰岛素。如患者无心力衰竭，在小时内输入,以迅速补充血容量。在第小时可输,最初小时补液总量,严重失水者可达。膜岛素治疗遵医嘱小剂量胰岛素静脉滴注。纠正酸中毒电解质紊乱。治疗诱因和处理并发症。每小时测血糖尿酮体及电解质次，密切观察体温呼吸脉搏血压意识每小时尿量及末梢循环的变化,并做好护理记录。加强生活护理，特别注意皮肤口腔的护理。病情稳定后与患者沟通，指导患者饮食。二护理流程发生糖尿病酮症酸中毒立即报告医师患者绝对卧床休息，注意保暖，给予低流量持续吸氧补液快逮建立两路静脉通路，使用生理盐水，先快后慢，当血糖降至左右时改用葡萄糖液，并加入胰岛素纠正酸中毒电解质紊乱，治疗诱因和处理并发症每小时测血糖尿酮体及电解质次，密切观察体温呼吸脉搏血压意识每小时尿量及末梢循环的变化加强生活护理，特别注意皮肤口腔的护理与患者沟通，指导饮食......”。

4、“.....呼吸困难时取半坐位，立即氧气吸入，迅速建立静脉通道。及时准确按医嘱使用复方碘溶液肾上腺素能受体阻滞药氢化可的松等药物。使用药物的过程注意观察病情变化，观察中毒或过敏。密切观察病情注意患者神志及生命体征变化，准确记录小时出入量。对症护理高热者给予冰敷或物理降温，躁动不安者使用床挡保护昏迷者加强皮肤护理口腔护理定时翻身防止压疮肺炎发生。积极处理诱发因素对症支持治疗监护心脑肾功能纠正水电解质和酸碱平衡紊乱积极抗感染治疗各种并发症。做好护理记录。二护理流程使用药物的过程注意观察病情变化，观察中毒或过敏口服用药，及时准确按医嘱使用复方碘溶液肾上腺素能受体阻滞药等药物密切观察病情注意患者神志及生命体征变化......”。

5、“.....躁动不安者使用床挡保护，昏迷者按昏迷护理常规护理做好护理记录二护理流程应急预案非休克的患者取半坐位，减轻腹壁张力，减轻疼痛。出现休克时，抗休克治疗。给予吸氧,建立静脉通路。四禁禁止使用止痛药禁食水禁止口服泻药禁止灌肠。四抗抗休克抗感染抗腹胀抗水电解质失衡。胃肠减压补液记录出入量。密切观察生命体征和腹部体征。手术治疗的患者做准备保持留置导尿管和膀胱造漏管通畅记录引流量观察其颜色性状护理人员严密观察患者生命体征的变化，发现异常及时处理做好护理记录十六大面积烧伤的应急预案及护理流程应急预案患者发生大面积烧伤，评估烧伤面积深度将患者合理安排重症监护病室，实行保护性隔离，进行小时监护。保持呼吸道通畅，吸氧，必要时行气管插管或气管切开。迅速建立两组静脉通路，首先给予乳酸林格液然后根据医嘱进行补掖治疗......”。

6、“.....并详细记录小时补液量，同时采血标本送血常规生化检验,以及交叉配血。进行生命体征及心电血氧饱和监测。有其他复合伤的患者，危及生命时给予相应处置，其他待休克纠正后，采取相应的急救措施。留置导尿管监测尿量颜色值尿比重。观察和预防并发症，保持室内温湿度。观察尿量色比重。血生化及血气结果等。根据病情调节滴速。进行卫生处置，脱去烧焦或污染的衣服，剃去烧伤临近部位的毛发，协助医师对创面的处理。心理护理安慰鼓励患者，使其情绪稳定，积极配合治疗，与家属沟通，做好精神安慰，患者剧痛，烦躁不安，可适当给予镇静止痛药。做好重症记录，详细记录液体的出入量，治疗方案及病情变化。二护理流程患者发生大面积烧伤评估并推入监护室以伤情摆放体位实施保护性隔离立即实施维持生命措施保持呼吸道通畅......”。

7、“.....合理分配晶胶水分输入量和速度协助医师简单创面处理做好重症护理记录十七产后大出血的应急预案及护理流程应急预案患者绝对卧床休息，取平卧位或头低位，以增加脑血流量及氧的供应。迅速建立有效的静脉通路，立即报告医师，准备好抢救用品，积极配合抢救。遵医嘱抽送血交叉输血输液及应用药物。给予氧气吸入，注意保暖。严密监测患者的血压脉搏呼吸体温及神志的变化，必要时进行心电监护，准确记录尿量出血量及病情的变化。观察宫底的高度，机械性刺激子宫收缩，准确记录出血量。遵医嘱急查血常规凝血测试。根据病情若需手术者，迅速做好急诊手术的准备，备皮备血药物过敏试验留置尿管等。做好护理记录。二护理流程严密监测患者的生命体征，准确记录尿量出血量及病情的变化发生产后大出血立即报告医师，准备好抢救用品，积极配合抢救绝对卧床休息，帮助患者取平卧位或头低位迅速建立有效的静脉通路......”。

8、“.....备皮备血药物过敏试验留置尿管等。十八新生儿窒息的应急预案及护理流程应急预案畅通气道建立呼吸立即清除口鼻咽及气道分泌物。拍打足底和摩擦患儿背部，使呼吸出现。正压通气如无自主呼吸或心率每分钟小于次，立即用复苏器加压给氧,通气频率每分钟次，吸呼比,氧流量每分钟大于。如仍无规律呼吸或心率每分钟小于次，须进行气管插管正压通气。恢复循环胸外心脏按压，维持正常循环，按压频率每分钟次，按压深度。药物治疗建立静脉通路，保证药物应用。复苏后加强监护，将患儿放在保暖台上，温热毛巾擦干全身，减少散热，摆好体位，肩部垫高,使颈部轻微伸仰。认真观察并做好相关记录。整个治疗护理过程中注意患儿保温，维持肛温在。二护理流程建立静脉通路，保证药物治疗畅通气道......”。

9、“.....认真观察并做好相关记录十九小儿惊厥的应急抢救预案及护理流程应急预案惊厥患儿应就地抢救，立即让患儿平卧，头偏向侧，保持呼吸道通畅，解开衣物和裤带。清理患儿口鼻腔分泌物呕吐物，保证气道通畅。鼻导管吸氧每分钟，面罩每分钟，若有窒息，应立即行人工呼吸。高热惊厥时应及时给予降温措施，如物理降温乙醇擦浴或药物降温，新生儿解开包裹降温。按医嘱使用地西洋苯巴比妥等止惊药物。也可针刺人中合谷穴止惊。惊厥时可将纱布包裹的压舌板或开口器放于上下门齿之间。床边放置床挡，防止坠床。对惊厥持续不止者，应密切观察呼吸频率节律深浅等，同时观察生命体征及瞳孔囱门神志的变化。加强巡视,认真做好护理记录。二护理流程小儿惊厥值班护士立即报告医师，积极配合抢救立即让患儿平卧，头偏向侧，保持呼吸道通畅，解开衣物和裤带。吸痰清理患儿口鼻腔分泌物呕吐物，保证气道通畅给予氧气吸入，按医嘱给予药物治疗对惊厥持续不止者......”。