究，并取得了定成绩，在各级专业刊物发表多篇学术论文。已针对该课题进行资料检索，并详细查询国内外有关该课题研究内容报道，了解研究现状，已进行小样本预实验，根据结果改进课题设计。六项目评价指标由项目负责人提出能客观评价项目完成情况指标，如工作量改进或提高治疗效果经济效益等具体量化可操作性强指标，这些指标经专家论证修改后将作为项目结束时评估本项目依据本项目总目标采用心输出量监测系统，对肝癌手术患者行术中监测，通过监测变化指导手术中容量治疗，以评价用于监测指导补液反应效应，为临床推广应用提供理论依据。工作量例肝癌手术患者。评价项目完成情况指标在核心期刊发表论文篇。七项目进程项目执行起止时间年月年月。分阶段安排年月年月资料准备。已进行资料检索，并详细查询国内外有关该课题研究内容报道，了解研究现状。熟练掌握试验仪器使用方法以及动静脉穿刺技术。掌握各指标临床意义。年月年月完成试验。完成试验设计及实施分析结果撰写论文并发表。整个课题研究拟在两年完成。项目时间表及执行方案经费预算人民币,万元具体活动执行者地点起止日期产出指标人才培养费实验材料费管理费其它合计人员培训熟练掌握本项目设备费资料准备项目组成员本院所需技术耗材费预试验项目组成员本院完善试验设计试验实施项目组成员本院完成试验撰写论文结题项目组成员本院核心期刊发表论文成果推广项目经费预算表项目经费预算支出科目金额万元计算根据及理由人才培养费外出参观学习培训实验材料费仪器设备费万自筹药品穿刺针导管等各种耗材管理费办公费用耗材等其它费用列出名称资料检索查询国内外有关该课题研究内容报道数据采集存储分析设备经费预算万元指该项目所需全部经费总额，来源包括省卫生厅资助市卫生局和单位配套等部分。项目组主要成员情异丙酚药代动力学参数设定异丙酚血浆靶控浓度与瑞芬太尼血浆靶控浓度实施，罗库溴铵气管插管，插管成功后行机械通气，设定潮气量呼吸频率次吸呼比，维持呼气末二氧化碳分压于。桡动脉穿刺置管，连接传感器，监测等参数。应用连续监测。术中间断静注阿曲库铵维持肌松。试验方法组术中采用常规补液，输入液体总量补偿性扩容量生理需要量累计缺失量继续损失量第三间隙丢失量，其中采用平衡液以计算，继续损失量按失血量计算以羟乙基淀粉溶液等量补充，第三间隙丢失量采用平衡液以计算，生理需要量与累计缺失量根据法则以平衡液补充。于麻醉诱导前补充，其余液量于术中补充。组将于入室至术前补充，之后以乳酸林格氏液行背景输注。术中以为指针指导补液当时，以羟乙基淀粉溶液于内输注行液体冲击负荷，如此反复直至降至之间停止，待其大于后继续液体冲击。若则暂停补液，仅以晶体液维持液路通畅，待其恢复至区间再行背景输注。观察指标记录手术时间术中晶体量胶体量及尿量。监测并记录。记录术中血液动力学不良事件变化幅度大于基础值持续时间超过经补液调节不能恢复发生情况。检测麻醉诱导毕术毕时氧供量氧耗量与氧摄取率以及放免法检测入室术毕时血乳酸水平。对以上结果进行统计学分析，结合临床实际情况，得出结论。五实现本项目预期目标已具备条件包括过去工作基础，现有主要仪器设备研究技术人员及协作条件，从其它渠道已得到经费情况及金额等我院麻醉学科为省级重点学科，经过多年建设与发展，已形成了合理学术梯队，并取得了多项科研成果。我院为省肿瘤医院，本院肝胆外科拥有雄厚技术实力，在省内具有定影响力。所以本项目研究所需病源充足，为本项目顺利进行提供了基本保障。本科室设备齐全，拥有省级重点学科研究经费支持，配备有本项目所需麻醉型呼吸机心输出量监测系统型生命体征监护仪等设备，研究条件完善。课题负责人为主任医师教授，硕士研究生导师。课题组成员具有较高研究能力和业务素质，多年来在容量治疗等领域进行深入研究，目实施项目实施本项目国外进展情况主要填写本项目目前国外发展动态，尽可能用可测量指标表达。要注明该项目国际领先或先进国家及机构手术中如何对患者进行合理而优化容量治疗是目前国际临床领域研究重点。美国等学者研究表明，以满足有效循环血量于最佳状态为目标最优化补液方案，可以保证术中容量最佳个体化治疗需要，取得血液动力学平稳减少术后并发症促进胃肠道功能恢复减少住院时间等效应，达到了较为优化治疗效果。而进行最优化补液，便捷准确微创甚至无创容量监测是关键。目前普遍采用血液动力学监测指标反映容量变化，但研究结果已证实压力指标难以及时准确反映容量状态。肺动脉导管被认为是测量心输出量金标准，其虽然准确，却创伤性大，很容易出现与导管插入和留置相关并发症如心律失常，肺动脉破裂，血栓形成等。因此，微创方法测量心输出量越来越受到临床重视。心输出量监测系统技术就是基于动脉压力监测心输出量种新型微创监测方法，无需人工校正，只需输入病人基本参数就可以进行监测。其以秒为间隔自动计算主要血液动力学参数，如等。其中是前负荷反应性指标，有研究证实，和其他传统监测指标相比，其用于手术中预测补液反应具有更高敏感性与特异性。等对例行冠状动脉搭桥手术患者应用和监测心排血量，发现两者具有很好致性。等在食管癌切除术患者术后治疗期间，采用技术进行最优化补液，认为对于评价患者对血容量和前负荷反应性方面，比尿量和其他血液动力学指标更快速，更敏感。与肺动脉导管等技术比较，监测技术手段简单微创并发症少，更适于术中应用。二本项目国内进展情况综述主要填写本项目目前国内发展动态，尽可能用可测量指标表达。要注明该项目国内领先或先进省市及机构学科带头人术中容量治疗是麻醉管理重要组成部分，合理术中容量治疗有助于维持血液动力学稳定与机体有效组织灌注，改善预后。进行合理容量治疗，便捷准确微创甚至无创容量监测是关键。低侵袭性连续心搏出量测定测定技术与监护仪出现，为麻醉医生提供了更便捷获取血容量变化具有更高敏感性和特异性指标手段，现已引进国内并已在临床初步应用。首都医科大学附属朝阳医院芮燕等已经对况表姓名宋子贤性别男年龄民族汉籍贯河北枣强出生年月工作单位河北医科大学第四医院政治面貌中共党员办公电话手机通讯地址河北医科大学第四医院邮政编码毕业学校河北医科大学文化程度本科学位学士职务副院长科主任职称教授毕业时间专业麻醉学专长麻醉学外语语种英语熟练程度精通熟练良好般业务经历曾取得主要成绩包括近年发表相关论文论著获得成果及荣誉称号等情况及在本项目中承担主要任务。业务经历至今，河北医科大学第四医院麻醉科医学士职务副院长科主任职称教授毕业时间专业麻醉学专长麻醉学外语语种英语熟练程度精通熟练良好般业务经历曾取得主要成绩包括近年发表相关论文论著获得成果及荣誉称号等情况及在本项目中承担主要任务。业务经历至今，河北医科大学第四医院麻醉科医师，主任，副院长，教授至今，河北省麻醉分会第七界常委，副主委河北省麻醉质量控制委员会副主任河北医科大学麻醉系主任科研课题气像色谱质谱检测人血舒芬太尼浓度及心肺转流对先心病患儿舒芬太尼药代动力学影响，省自然基金，论文与著作情况宋子贤，食道超声多普勒血液动力学指标监测患者血容量变化准确，中华麻醉学杂志，宋子贤，中分子羟乙基淀粉用于体外循环时温度对脑电双频指数影响，河北医药，宋子贤，型糖尿病血清脂联素炎性因子与胰岛素抵抗相关性研究，临床荟萃，宋子贤，胃肠道肿瘤切除术患者不同补液方案效应，中华麻醉学杂志，本人签字项目负责人签字注项目负责人及项目组主要成员须每人填写份。项目组主要成员情况表姓名贾慧群性别女年龄民族汉籍贯河北清苑出生年月工作单位河北医科大学第四医院麻醉科政治面貌群众办公电话手机通讯地址河北医科大学第四医院麻醉科邮政编码毕业学校河北医科大学文化程度研究生学位博士职务科副主任职称教授毕业时间专业麻醉学专长麻醉学外语语种日语熟练程度精通熟练良好般业务经历曾取得主要成绩包括近年发表相关论文论著获得成果及荣誉称号等情况及在本项目中承担主要任务。年毕业后于河北医大第四医院从事临床麻醉和疼痛诊疗工作。论文基因多态性对罗库溴铵肌松效应影响，通讯作者，已定稿，中华麻醉学杂志年期发表胃肠道肿瘤切除术患者不同补液方案效应，通讯作者，中华麻醉学杂志经食道超声多普勒血液动力学指标监测患者血容量变化准确性，第作者，中华麻醉学杂志，课题医学麻醉学专业实践能力培养研究与实践河北省教育厅十五规划课题围术期容量治疗联合术后硬膜外镇痛学人体免疫学肾脏病学医学寄生虫学内分泌学医学微生物学风湿病学与自体免疫病学病理学变态反应学药理学内科学其他学科医学实验动物学外科学医学心理学普通外科学医学统计学显微外科学生物医学工程学神经外科学基础医学其他学科颅脑外科学临床医学胸外科学临床诊断学心血管外科学医学影像学泌尿外科学保健医学骨外科学运动医学烧伤外科学老年医学整形外科学器官移植外科学实验外科学代码学科名称代码学科名称外科学其他学科儿少卫生学妇产科学妇幼卫生学儿科学环境卫生学眼科学劳动卫生学耳鼻咽喉科学放射卫生学口腔医学卫生工程学皮肤病学卫生经济学性医学卫生统计学神经病学计划生育学精神病学卫生管理学核医学特种医学肿瘤学药学护理学药物化学预防医学与卫生学生物药物学营养学药剂学毒理学药效学流行病学中医学与中药学传染病科中医学环境医学中西医结合医学职业病学中药学地方病学计算机应用社会医学图书馆情报与文献学食品卫生学教育学项目简表项目名称应用经外周动脉心输出量监测系统指导术中容量治疗的临床研究项目分类临床医学类麻醉学预期水平国内先进项目申报学科麻醉学项目简介容量治疗是手术期间麻醉管理的重要环节，合理的容量治疗有助于维持患者生命体征的平稳和改善预后。近几年，目标导向的液体管理已成为新的趋势，而容量监测指标和目标的选择是实现合理的容量治疗的关键所在。心输出量监测系统是基于动脉压力监测心输出量的种微创方法，它运用连接于动脉压力导管的传感器，通过桡动脉我国是肝癌高发国，肝癌切除术是肝癌患者主要治疗方案之。而由于肝脏解剖特点及病理性影响，肝癌切除术术中出血较多血液动力学波动剧烈，因此合理优化容量治疗尤为重要。因此我们参加项目评估人员姓名性别年龄专业技术职称职务单位签字项目所在单位承诺为提高医疗卫生服务水平，我单位积极承担项目建设。若该项目被确定为河北省医学适用技术跟踪项目，为保证按规划要求实现项目目标，我们以单位名义做出以下承诺全力保证本项目在我单位实施，当项目组遇到问题时，单位领导负责协调解决积极筹措并保证我院应承担配套资金按时到位保证项目经费专款专用，不挪作它用关心项目进展，并对项目工作给予监督若本项目未如期实施或未达到预期效果，将追究有关人员责任支持本项目向全省推广。单位负责人签字单位盖章年月日市卫生局意见经研究决定，同意我市单位承担项目。若该项目被确定为河北省医学适用技术跟踪项目，保证按照省卫生厅市卫生局项目所在单位标准落