1、“.....但是，昌邑市卫生问题复 杂多样，人民群众的医疗卫生服务需求越来越多样化，从总体上看卫 生信息化水平不高，卫生资源配臵不均衡，特别基层医疗机构信息化水平尚不能满足人民群众对医疗卫生服务需求，存在看病难看病 贵等问题。 信息化建设现状 昌邑市医疗卫生系统的信息化建设始于上世纪九十年代，年 后，卫生行业信息化业务系统逐步形成，疾病控制妇幼保健卫生 监督信息系统应用迅速发展。特别是年后，昌邑市在卫生信息 以及传染病信息直报基本药物制度推进新农合区域内即时结报 远程医学影像会诊妇幼保健信息互联以及电子病历和数据化医院建 设等方面取得绩效。新型农村合作医疗制度的推行，新型农村合作医 疗信息系统在昌邑市基层医疗卫生单位实现了全覆盖。市级医院及基 层医疗卫生机构建立了挂号收费药品器材医疗管理等内容的医院 管理信息系统，优化了医院内部就医流程和资源配臵......”。

2、“.....方便了患者就医。 存在的问题 昌邑市目前基层医疗卫生机构信息化程度，尚无法满足支持基层 医疗机构综合改革的工作要求，主要问题 基层医疗机构信息化亟待发展。昌邑市基层医疗机构信息化建 设水平普遍较低，政府办所基层医疗机构信息系统基本配备尚不 完善，普遍存在缺乏设备电脑购臵时间早配臵低等问题。信息技 术资源已经不能支持和满足人民群众特别是农村居民日益增长的看病就医健康服务的基本需求。基层医疗机构不论是硬件设备网络 接入等基础设施，还是电子健康档案应用医疗服务信息系统和基本 药物管理等，与市级医院比较还有较大差距，迫切需要借助信息技术 手段，共享城市大医院的优质医疗资源。 市级数据中心建设亟待推进。我国县级及以下医疗机构和公共 卫生服务机构承担着人群的公共卫生服务和临床医疗服务，就近 就医仍然是农村居民主要的就医方式。但昌邑市医疗资源布局不平 衡......”。

3、“.....卫生信息化是目前缓解这矛盾的 有效手段，但由于长期缺乏建设经费支持，昌邑市至今尚没建成综合 信息管理平台，离国家要求的区域卫生信息建设要求还有较大的差 距，卫生信息化建设的滞后严重制约了现代信息技术对医改工作全面 推进的支持作用。 系统标准不统运行现状亟待改善。昌邑市医疗机构信 息系统基本上处在初级应用阶段，分别建设了多个省市级纵向信息系 统，如新农合报销系统传染病直报系统健康档案系统妇幼保健 系统以及公共卫生系统等，每个系统都与基层连接。由于这些系统都 是建设，造成了系统间重复建设相互封闭信息分散，连续性 和协同性差，信息不能共享和交换，导致了标准不统范围不统 功能不规范等问题。迫切需要进行系统整合，统规范和标准，顶层 设计，统部署运行，实现信息互联互享和规范采集。 低水平重复建设严重，亟待解决......”。

4、“.....没有总体规划，也不具备标准体系。基层医疗机构因垂直系统过多，数据采集负担过重苦不堪言。迫切需 要统规划和建设覆盖省市县，包含基本药物使用管理居民健 康档案管理基本医疗服务和绩效考核等基本功能的基层医疗卫生机 构管理信息系统。 医院医疗行为管理系统建设相对滞后。医院医疗行为特别是基 层医疗机构监管工作缺乏科学高效的技术手段。由于信息系统不完 善，医院医疗行为监管工作长期依靠简单的业务报表，无法对依法准 入规范诊疗合理用药及医疗费用控制等医疗行为实施全程动态监 管和预警分析。由于缺少必要的技术手段，卫生行政部门对医院医疗 行为的管理过多依赖于专项检查和事后追查，缺乏系统化常态化监 管机制。而且由于医院信息透明度不够，社会力量也很难参与医疗行 为监管。由此带来的医疗质量安全隐患，定程度上影响了和谐医疗 环境的构建。 专业人员不足......”。

5、“.....基层单位基本上没有信息化专业人员，技术水平也 相对较低，对信息化建设的技术支持显得力不从心，已严重影响基层 信息化建设的进步推进。 信息安全保障体系必须强化。首先，卫生信息系统是关乎公众 的健康信息，需要利用技术手段保护敏感信息安全其次，卫生信息 系统是关系治病救人的重要信息系统，需要确保系统正常运转。因此， 迫切需要改变基层医疗机构不重视信息安全和系统安全的现状，统 规范和建设应用安全体系，保障人民群众健康信息和临床信息的安全。 用户分析 居民 居民通过健康服务门户网站查阅个人健康记录历次就诊信息 检查信息体检信息和用药信息健康知识等。实现网上门诊预约和 计划免疫接种预约等服务。获得全生命周期的健康相关信息，获得连 续性综合性和高质量的医疗保健服务获得个性化健康信息查询 健康互动及信息发布从专业网站获得健康教育信息......”。

6、“.....在需要时，可以获得专家的咨询服务。 基层医疗卫生机构 基层医疗卫生机构包括乡镇卫生院村卫生室社区卫生服务中 心站等机构。乡镇卫生院是城乡三级医疗服务体系的关键环节。 乡镇卫生院负责提供公共卫生服务和常见病多发病的诊疗等综 合服务，并承担对村卫生室的业务管理和技术指导。需要了解村卫生 室各项目业务的开展情况，对村卫生室医务人员进行培训，接受村卫 生室的会诊请求，审核村级门诊统筹的处方办理补偿结算。在实现 乡村体化管理的地区，对本辖区内村卫生室的人财检查指导培训基层医疗卫生机构的相关业务工作。 医疗保障机构 医保和新农合机构负责本辖区内的医疗保险服务管理及经办工 作，负责与定点基层医疗卫生机构签订医疗服务协议，负责定点医疗 卫生机构的记账医疗费用审核工作等。 行政管理机构 卫生行政主管机构以及医改办药监局等行政管理机构按照医药 卫生体制改革的要求......”。

7、“.....推进管理体制改革，实施 基本药物制度，建立长效的多渠道补偿机制，使基层医疗卫生机构回归非营利的公益性医疗卫生服务机构，建立新型基层公益性医疗卫生 服务体系，保障基层医疗卫生服务体系规范有效运作，增强服务能力， 满足人民群众基本卫生服务需求。 业务需求分析 基层卫生服务机构为辖区内居民提供居民健康档案管理全科医 疗服务基层公共卫生管理以及内部绩效考核管理等业务。 业务服务需求 居民健康档案管理 基层卫生服务人员对辖区内常住居民提供居民健康档案含家庭 档案的建档及维护居民健康档案相关的查询与统计等。 基本医疗服务 基本医疗服务包括为患者提供门急诊诊疗服务住院治疗服务 医技检查检验服务药品配药给药服务，及患者就诊期间，为其执行 的医疗活动所产生的其它医疗服务......”。

8、“..... 网上服务通过搭建个以用户为中心的健康服务门户网站，使得居民充分 了解自身健康状况诊疗体检康复信息等，为居民提供健康咨询网 上门诊预约和计划免疫接种预约等服务。 通过门户向居民用户提供服务，并通过权限控制认证加密信 息安全手段性在体系结构保证个人隐私安全，为居民提供整合多方信 息的个性化服务。 远程医疗 与城市医院比较，基层医疗机构普遍存在医疗服务综合能力不强 的问题，特别在远程会诊远程阅片等方面，迫切需要分享城市大医 院的优质医疗资源，进步基层医疗服务水平，方便农村居民患者看 病就医。 业务管理需求 药物管理需求 药物管理包括入出库管理，库存管理，盘点管理，药品批次有 效期管理，药品零差价发放管理，统计报表等内容......”。

9、“.....实现基层医疗卫生机构基本药物采 购配送结算的信息化，建立和规范基本药物采购机制，贯彻落实 国家基本药物制度。实现基本药物从出厂到使用的全程动态 监管。 业务运营管理需求 物资入出库管理库存管理盘点管理供货及生产厂商管理 采购计划管理等管理需求设备入出库管理，库存管理，盘点管理供货及生产厂商管理 采购计划管理等管理需求 各种收支存统计报表以及查询分析管理需求 绩效考核管理需求 机构内部人员绩效考核管理需求 包括基层医疗卫生机构内部工作人员的个人工作量考核个人工 作质量考核个人服务态度考核个人病人满意度考核等内容，实现 多劳多得优劳优得，以公益性为导向的绩效考核管理需求。 卫生行政部门对机构的绩效考核管理需求 包括基层医疗卫生机构的机构工作量考核机构工作质量考核 机构服务态度考核机构病人满意度考核等内容......”。