1、“.....包括考核扣施，并做好记录。科主任及医疗骨干应指导抗菌药物的合理使用，并对抗菌药物的使用进行监测。监控人员督促本科人员严格执行无菌操作技术和消毒隔离制度。兼职人员组织和参加有关医院感染的培训学习，不断提高管理水平。宣传医护人员自我防护知识，预防各种传染病及锐器刺伤。如工作中发生锐器刺伤，按规定处理并做好记录。遇有突发公共卫生事件时，科室感染管理小组按全院统规定负责科内消毒隔离措施工作的组织落实。兼职人员做好卫生员配膳员病人及家属卫生宣教及管理，要有督检记录。兼职护士对使用中的消毒液浓度空气培养按规定时间进行检测，需做好记录并保存报告单或反馈单。临床监控医师职责在科主任领导下，负责本病区医院感染管理工作负责对本科室工作人员或新入院病人医院感染知识的培训或宣教工作发现医院感染病例或可疑医院感染病例时，应及时督导采样做好必要的辅助检查，协助主管医生完成感染病例的诊断......”。

2、“.....负责本病区医院感染管理工作负责对本科室工作人员或新入院病人医院感染知识的培训或宣教工作负责监督本科室工作人员消毒隔离及无菌技术操作的落实情况，发现问题及时提出改进措施监督本科室工作人员医疗废物分类存放情况，严禁生活垃圾与医疗废物混放，防止利器刺伤负责监督本科室使用中消毒液浓度监测紫外线累计照射时间登记及监测无菌物品使用管理等工作在诊疗护理病人过程中，发现任何感染征兆或病例具有传染病征象时，应主动隔离病人及时收集培养标本发现医院感染流行趋势或暴发流行时，立即向科主任护士长和医院感染管理科汇报，积极协助专职人员进行流行病学调查，查找原因，科学防范协助配合医院感染专职人员开展医院感染专题研究，做好医院感染管理检测及其他临时工作。医务人员在医院感染管理中的职责严格执行无菌技术操作关医院感染的培训学习，不断提高管理水平。宣传医护人员自我防护知识，预防各种传染病及锐器刺伤。如工作中发生锐器刺伤......”。

3、“.....遇有突发公共卫生事件时，科室感染管理小组按全院统规定负责科内消毒隔离措施工作的组织落实。兼职人员做好卫生员配膳员病人及家属卫生宣教及管理，要有督检记录。兼职护士对使用中的消毒液浓度空气培养按规定时间进行检测，需做好记录并保存报告单或反馈单。临床监控医师职责在科主任领导下，负责本病区医院感染管理工作负责对本科室工作人员或新入院病人医院感染知识的培训或宣教工作发现医院感染病例或可疑医院感染病例时，应及时督导采样做好必要的辅助检查，协助主管医生完成感染病例的诊断，定期或不定期每周至少次向科主任汇报科室医院感染管理相关情况并作记录执行医院感染病例监测报告制时提出改进措施监督本科室工作人员医疗废物分类存放情况，严禁生活垃圾与医疗废物混放，防止利器刺伤负责监督本科室使用中消毒液浓度监测紫外线累计照射时间登记及监测无菌物品使用管理等工作在诊疗护理病人过程中，发现任何感染征兆或病例具有传染病征象时......”。

4、“.....立即向科主任护士长和医院感染管理科汇报，积极协助专职人员进行流行病学调查，查找原因，科学防范协助配合医院感染专职人员开展医院感染专题研究，做好医院感染管理检测及其他临时工作。医务人员在医院感染管理中的职责严格执行无菌技术操作规程消毒隔离技术手卫生规范等医院感染管理的各项规章制度。掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。掌握医院感染诊断标准。发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并协助调查。发现员的医院感染知识培训。监督指导医师和医技人员严格执行医院感染监控管理制度，重点强调抗菌药物合理应用管理提高病人微生物标本送检率严格执行无菌技术操作规程消毒隔离医疗废物分类等制度。发生医院感染流行或暴发趋势时......”。

5、“.....完成医院感染管理委员会或院领导交办的其他与医院感染相关工作。后勤感染管理工作职责严格执行各类法律法规，负责组织医院废物的收集交接运送管理及无害化处理工作并监控。负责对污水的处理排放工作，符合国家医院机构水污染排放标准要求。监督医院餐饮部门营养室的卫生管理工作，符合中华人民共和国食品卫生法要求。对洗衣房的工作进行监督管理，符合医院感染管理要求。重大突发疫情时根据需要进行人力物流调配与处理。完成医院感染管理委员会或者院领导交办的其他与医院感染相关工作。设备科院感管理工作职责对购入的次性使用考核办法定期对门急诊处方住院病历。住院病人抗菌药物检查考核要点抗菌药物开始使用停止使用更换品种和超越说明书范围使用时是否分析说明理由，并在病程记录上有所记录抗菌药物使用必须符合抗菌药物分级管理规定，当越级使用时，是否按照规定时间使用或履行相应的手续，并在病程记录上有所反映抗菌药物联用或局部应用是否有指征，是否有分析......”。

6、“.....并在病程记录上有所反映对于无法送检的病例，是否已在病程记录上说明理由。四对违规滥用抗菌药物的科室及个人，医院将进行通报批评，情节严重者，将降低抗菌药物使用权限，直至停止处方权。门急诊医院感染管理制度诊室的般消毒制度工作人员要求工作人员上岗室衣帽整齐，给病人检查及操作前后应洗手或用消毒毛巾擦手。普通病人和特殊感染病人分室就诊，医护人员接触传染病病人后应更换诊查床单，物体表面用有效氯的消毒剂溶液消毒，医护人员尿管气管插管引流管窥器等，用后按感染性废物处理。各种瓶类消毒氧气湿化瓶每日更换，用消毒液泡后，再用无菌水冲洗，晾干备用。正在使用的湿化瓶每日更换蒸馏水。每周浸泡次待干备用。电动吸引器胃肠减压器洗胃机容器里的内容物随时清除，做到每日刷洗。用毕先用消毒液浸泡消毒分钟，再清洗干净备用。密闭引流瓶用后浸泡在消毒液内消毒分钟，再刷洗干净，用双层包布包裹，灭菌......”。

7、“.....必要时穿隔离衣胶鞋戴口罩手套和防护眼罩。抽血时必须戴好口罩帽子手套并注意手的消毒。环境管理保持室内清洁卫生，每日对空气治疗台表面及地面进行常规消毒，除紫外线消毒外物体表面及地面用含氯消毒液擦拭和拖地。并记录消毒时间和执行人签名。在进行各种检验时应避免污染，在进行特殊传染病或耐药菌检验后，应及时进行消毒，遇有场地工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告。医院废黄色垃圾袋的容器中，小心处理以免损伤。四临床产生的医疗垃圾必须置黄色垃圾袋中，当装满时扎紧袋口后放入专用医疗废物暂存容器中，盛装医疗废物的每个包装物应防渗漏，外表面粘贴有明显的警示标识和警示说明的标签。科室内的医院废物暂存地应粘贴医疗废物标志。五废弃后的注射器与输液器的针头等利器被血液和体液污染的注射器与输血器等应放入利器盒内，由供应室专人进行统调换，减少工作人员针刺伤的发生......”。

8、“.....送至暂存地专人称重记录，临床科室签名认可。避免流失和减少环境污染。科室收集总量应与运出医院的总量进行核对，以免流失。七被血液体液污染的口罩帽子鞋套中单尿布便盆等按医疗废物处理。八病原体的培养基菌种等高危废弃物，应先进行压力蒸汽灭菌后，再按医疗废弃物处理。九传染病病人产生的废物应当使用双层黄色垃圾包装袋，并及时密封。特殊感染垃圾，如发热门诊的废弃物按专项制度为标准。十放入包装物或者容间必须上锁，避免流失。十六垃圾房应每天进行清洗消毒，外墙粘贴有明显的医疗废弃物警示标识禁止吸烟饮食的警示标识和医疗垃圾管理制度和工作程序，有防渗漏防鼠防蚊蝇防蟑螂防盗以及预防儿童接触等安全措施。储存容器应绝对密闭，防止渗漏和雨水冲刷。有上下水洗手等设施。十七废弃的麻醉精神等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律行政法规和国家有关规定标准执行批量的废化学试剂废消毒剂应当交由专门机构处置。十八任何人不得将医疗垃圾自行外运外卖......”。

9、“.....必须做好详细记录，内容包括医疗废物的来源种类重量或者数量交接时间处置方法最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存年。十九发生医疗废物处理事故后，按照医院制定的应急预案医疗废物安全处置有关的规章制度处置，在小时内上报省卫生厅和环保局导致人以上死亡或者人以上健康损害的，应当在小时内报告，并采取相应紧急处理措施导致传染病传播或理部门颁发的医疗器械经营企业许可证的经营企业购进合格产品采购时应验名生产经营企业销售人员出具的证明，包括销售人员的身份证加盖本企业印章的上述有关证件的复印件及产品合格证加盖本企业印章和企业法定代表人印章或签字的企业法定代表人的委托授权书，委托授权书应明确授权范围。入库储藏验收是入库的前提，对购入的次性医疗用品，必须实行验收后入库制度，进行质量验收，订货合同发货地点及货款汇寄账号应与生产经营企业相致，并查验每箱包产品的检验合格证生产日期消毒或灭菌日期及产品标示和失效期等......”。