1、“.....同时,为确保术者的安全,最低限度的减少职业暴露的风险,感染性手术严格使用黄色手术通知单,黄色感染性手术通知单的使用情况纳入指控考核标准。当医务人员发现院内感染病例或者感染趋向时,必须及时送病原学检验,查找感染源,感染途径。要求如实填写医院感染病例报告单,及时报告医院感染管理办公室,由院感负责人对相关危险因素进行监测分析和反馈,协助控制病情的扩散,必要时由医务科组织召开研讨会,消除隐患......”。

2、“.....为保证院内感染控制工作的可靠性,院感办将不定期抽查院内感染的发病率和漏报率。对科室内隐瞒,漏报的情况进行摸底,经发现,除在全院通报批评外,对当事人和科室负责人也要按规定进行处罚。同时,医务人员要警惕医院感染暴发事件的发生,院内感染病例的漏报,也是造成医院感染暴发事件发生的重要因素。发现有感染暴发倾向时,要及时报告医院感染管理办公室,院感办对医院感染发生状况进行调查统计分析......”。

3、“.....同时,为确保术者的安全,最低限度的减少职业暴露的风险,感染性手术严格使用黄色手术通知单,黄色感染性手术通知单的使用情况纳入指控考核标准。建立医院感染病例报告制度为认真贯彻执行医院感染管理办法的有关规定,及时掌握我院感染状况,发病情况病种常见致病菌及耐药情况等有关资料,根据院感感染诊断标准的要求结合我院实际情况,制订了院内感染监测登记报告制度......”。

4、“.....必须及时送病原学检验,查找感染源,感染途径。要求如实填写医院感染病例报告单,及时报告医院感染管理办公室,由院感负责人对相关危险因素进行监测分析和反馈,协助控制病情的扩散,必要时由医务科组织召开研讨会,消除隐患,确保医疗安全。为保证院内感染控制工作的可靠性,院感办将不定期抽查院内感染的发病率和漏报率。对科室内隐瞒,漏报的情况进行摸底,经发现,除在全院通报批评外......”。

5、“.....同时,医务人员要警惕医院感染暴发事件的发生,院内感染病例的漏报,也是造成医院感染暴发事件发生的重要因素。发现有感染暴发倾向时,要及时报告医院感染管理办公室,院感办对医院感染发生状况进行调查统计分析,并向医院感染管理委员会或者医院负责人报告。充实保健院感染组织机构根据卫生部规范要求逐步完善了各项规章制度,配备了专职的院感工作人员,保证了医院感染管理工作规范有序的开展......”。

6、“.....按照职责制订了医院感染管理质量考核标准,每月根据考核标准进行质量检查,对质量检查结果组织讨论和考核,同时根据医院感染管理方面存在问题制定改进措施,规范地开展医院感染管理工作同时各科医院感染管理质控小组每月向院感办报告住院病人的院内感染消毒隔离监测情况,根据科室院内感染存在问题组织医务人员讨论各级院内感染监控人员履行了院内感染管理的相应职能......”。

7、“.....在医院感染管理中,规范认真落实各项规章制度,特别是医疗废物管理制度院内感染消毒隔离制度次性无菌医疗用品使用的管理制度院内感染管理检查制度院内感染管理教育培训制度医院感染管理考核制度等。充实保健院感染组织机构根据卫生部规范要求逐步完善了各项规章制度,配备了专职的院感工作人员,保证了医院感染管理工作规范有序的开展。医院成立的院部科室级医院感染管理网络起到了有效的职能监控作用......”。

8、“.....每月根据考核标准进行质量检查,对质量检查结果组织讨论和考核,同时根据医院感染管理方面存在问题制定改进措施,规范地开展医院感染管理工作同时各科医院感染管理质控小组每月向院感办报告住院病人的院内感染消毒隔离监测情况,根据科室院内感染存在问题组织医务人员讨论各级院内感染监控人员履行了院内感染管理的相应职能,从而使院内感染管理工作进步完善。在医院感染管理中,规范认真落实各项规章制度......”。

9、“.....当医务人员发现院内感染病例或者感染趋向时,必须及时送病原学检验,查找感染源,感染途径。要求如实填写医院感染病例报告单,及时报告医院感染管理办公室,由院感负责人对相关危险因素进行监测分析和反馈,协助控制病情的扩散,必要时由医务科组织召开研讨会,消除隐患,确保医疗安全......”。