1、“.....为临床合理用药提供依据。三开展医院感染知识培训，提高医院感染防控制定整改措施，积极整改。二持续开展各项医院感染次医院感染知识培训。主要计划培训以下内容院感相关知识及个人防护知识对护理人员主要为无菌技术及消毒隔离知识，医疗废物管理等对全院人员进行手卫生，医疗垃圾的分类职业暴露防护四强化手卫生管理根据医院内感染工作计划为进步搞好医院感染管理工作，保障医疗安全，认真落实医疗废物管理条例和医院感染手术室。每季度对环境卫生，医务人员手等进行生物监测，并对医院感染发生状况进行调查分析，并反馈各科室。开展手术切口感染留置尿管相关感染等目标性监测。三加强院感知识培训，增强医务人员控制院感意识每个季度进行次全院感染管理知识传染病防问题及时整改对全院感划控制好医院感染是个医院发展的命脉，所以在不断的提高医疗质量的同时，也要不断的加强医院感染管理，根据我院的实际情况......”。

2、“.....院感科以二甲评抗菌药物使用率。六加强手卫生管理，提高手卫生依从性根据医务人员手卫生规范，加强各级医务人员手卫生培训及宣传工作做为重点进行管理。四加强医疗废物管理，提高医务人员职业防护。规范处置医疗废弃物，按类分放贮存运输，记录要求真实客观及时准确。加强阳性标本的管理，要求严格按照规范进理积极协助医务科药剂科做好合理使用抗菌药物监督管理工作，做好临床检验药剂等科室之间的桥梁作用，协助检验科做好病原学监测工作，每季度统计院感管理水平。制订医院感染知识培训计划，全年举办医院感染管理知识培训次。针对培训内容，对医院感染管理知识进行测试次。通过培训，使广大医务人员掌握医院感染管持续开展目标性监测工作，包括重症医学科呼吸机相关性肺炎导尿管相关尿路感染等监测及外科手术部位切口感染监测。加强医院感染监测，院感办专职人员每周深入临床科室收集次......”。

3、“.....总结布置工作。督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议，讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题，。对病区环境保洁工作开展全面考核和监督，制定室内室外卫生检查考核表。护理部感染管理科加强对洗衣房的管理与考核。定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况，监督管理使用后的防护工作，增强医务人员职业暴露防护意识，认真落实职业暴露防护措施，确保员工职业安全。六加强医院消毒药械及理使用管理根据我院抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法，对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率，每月对抗菌药物合理使用情况进行考核，逐步降低抗菌药物的使用率。规范外科围手术期预防用药。行存放消毒消毁，记录祥细真实。医务工作者严格执行标准防护制度，尽量避免职业暴露。五加强抗菌药物合理应用管理每月进行抗菌药物合理使用情况调查，并进行分析，对不合理现象进行全院公示或与绩效工资挂钩......”。

4、“.....通过学习不断提高医务人员的院感意识，尤其是中医管，每月不定期进行抽查，使清洗消毒灭菌各个环节都符合要求，高压灭菌每锅进行物理监测，每包进行化学监测，每周进行生物监测。对手术室空气物表医务人员手等每月进行监测，不符合要求进行整改。加强对手术室消毒隔离管理，严格限制手术室进出人员，不符合要求人员不得进入审为各科室院感管理工作进行考核监督，发现医疗废物管理制度化规范化。院感办将充分发挥监督检查业务指导专业培训等职能，在完成日常督查的基础上，加强对医护人员清洁工以及从事医疗废物收集运送贮存工作人员的法律法规专业技术安全防护以及紧急处理专业知识培训，防止发生医疗废物的泄漏和流失，使我院医疗废物的基本知识和技能，促进医保障医疗安全，认真落实医疗废物管理条例和医院感染管理办法，在主管院长的领导下，今年主要搞好以下几项工作使用中的紫外线灯管强度监测每半年对各科室使用紫外线灯管进行强度监测......”。

5、“.....定期对次性医疗用品，消毒药械的使用及证件进行检查。七病区环境卫生及医疗废物监督管理按照二级乙等医院的管理要求，病房地面拖洗工具专用，各病房不交叉使用，对病区清洁用具要求每天结束后进行清洗消毒，悬挂晾干，并定期进行保洁效果评价高医务人员院感意识，进行分层次医院感染知识培训。主要计划培训以下内容院感相关染防控制定整改措施，积极整改。二持续开展各项医院感染监测工作持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测，对全院重点科室部门，如产房手术室消毒供应室重症医学科等的空气物体表面医务人员手灭菌物品消毒物品消毒剂以及压力蒸汽灭菌器等进行常规监测。年院感办将按照医院工作目标，认真履行管理督导职能，努力做好物的泄漏和流失，使我院医疗废物的基本知识和技能，促进医院感染的有效控制。四强化医务人员手卫生落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生的宣传教育培训活动，增强预防医院感染的意识......”。

6、“.....保证洗手与手消毒效果。五合理使用抗菌药物管析和报告，并及时反馈给临床科室。持理，严格限制手术室进出人员，不符合要求人员不得进入审为契机，制定完善制度流程，规范执行操作规程，医院制定了预防与控制医院感染手册，并采取有效措施贯彻落实，有效的降低医院感染发生率。二加强医院感染的监测和监管，尤其是重点科室和些容易忽视的科室。每月定期或不定期对各科室院感管理工作进行考核监督，发现医疗废物管理制度化手术室。每季度对环境卫生，医务人员手等进行生物监测，并对医院感染发生状况进行调查分析，并反馈各科室。开展手术切口感染留置尿管相关感染等目标性监测。三加强院感知识培训，增强医务人员控制院感意识每个季度进行次全院感染管理知识传染病防问题及时整改对全院感染发生率进行监测，严格控制医院感染发生率。对采购的消毒液及消毒物品质量严格把关......”。

7、“.....并随时进行浓度监测。对使用中的紫外线灯管半年进行强度测试，不符合要求及时更换。对供应室手术室重点进行理规章制度得到有效落实。院内感染工作计划控制好医院感染是个医院发展的命脉，所以在不断的提高医疗质量的同时，也要不断的加强医院感染管理，根据我院的实际情况，特制定我院年工作计划如下加强制度的落实年我们经过了二甲评审，院感科以二甲评抗菌药物使用率。六加强手卫生管理，提高手卫生依从性根据医务人员手卫生规范，加强各级医务人员手卫生培训及宣传，完善手卫生设施，在手术室规范外科手消毒方法和流程，科室每月对手卫生进行培训监督考核。不断提高医务人员洗手依从性。院内感染工作计划全文人员普遍无菌观念差，我们要对中医人员进行重点培训，特别要把针灸室的消毒隔离工作做为重点进行管理。四加强医疗废物管理，提高医务人员职业防护。规范处置医疗废弃物，按类分放贮存运输，记录要求真实客观及时准确。加强阳性标本的管理......”。

8、“.....做好临床检验药剂等科室之间的桥梁作用，协助检验科做好病原学监测工作，每季度统计临床科室前五位的医院感染病原微生物名称及耐药率，并对耐药情况进行分析，从而为临床合理使用抗菌药物提供更可靠的安全保障。六意识医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，提高院感管理水平。制订医院感染知识培训计划，全年举办医院感染管理知识培训次。针对培训内容，对医院感染管理知识进行测试次。通过培训，使广大医务人员掌握医院感染管持续开展目标性监测工作，包括重症医学科呼吸机相关性肺炎导尿管相关尿路感染等监测及外科手术部位切口感染监测。加强医院感染监测，院感办专职人员每周深入临床科室收集资料，监测统计医院感染发病率，每年开展医院感染现患率调查次，完成医院感染资料的统计汇总分早发现早报告早控制原则......”。

9、“.....落实医院感染管理会议制度，每季度召开医院院感管理委员会会议次，讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题，总结布置工作。督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议，讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题，。对病区环境保洁工作开展全面考核和监督，制定室内室外卫生检查考核表。护理部感染管理科加强对洗衣房的管理与考核。定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况，监督管理使用后的次性医疗用品的消毒毁形回收焚烧处理等工作。院内感染工作计划人员手卫生规范，加强各级医务人员手卫生培训及宣传，完善手卫生设施，提高医务人员手卫生意识和依从性。五加强医务人员职业防护管理加强医务人员卫生安全职业防护工作，增强医务人员职业暴露防护意识，认真落实职业暴露防护措施，确保员工职业安全。六加强医院消毒药械及理使用管理根据我院抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法，对抗菌药物实行分级管理......”。