1、“.....是我县涉及市县乡村定点医疗机构共余家，监管工作点多线长面广。二是监管力量不足，对定点医疗机构监督或指导不力的现象仍然客观存在。我办在编在职工作人员仅名，平均每名工作人员需管理万名参合农民，个定点医疗机构，完成日常审核报账监管及参与筹资等工作任务依然相当繁重，劳动强度大，精力有限日，共计办理意外伤害补偿服务人次，补偿金额为万元其中拒付有责任方意外伤害人次，拒付金额为万元。精管理，抓监管，定点医疗机构服务行为更加规范。是严格执行新农合基金财务制度和会计制度，强化对新农合基金管理和使用的专项审计，做到新农合基金专款专用钱账分离封闭运行二是日常审核监管常态化，今年月，共核减定点医疗机构因四个不合理发生的医疗费用万元入资金专户三是发挥商业保险对县外大额住院真实情况外调勘查作用，共对名伪造医药费发票或报账资料蓄意套取新农合资金的案件及时进行了查处，拒付万元，按实施办法冻结新农合家庭账户四是实行定点药店网络化管理，要八是建立定点医疗机构与合作医疗网络对接平台，提高监管水平......”。

2、“.....变事后监管为事前监管事中监管，极大地提升了监管水平。九是发挥群众监督效能，主动接受社会各届监督。通过不断完善减免补偿公示制度和群众举报制度，置新农合工作于群众和社会的阳光监督之下。十是进步加大对县外住院大额补偿的审核勘查力度。与商业保险公司合作，充分发挥商业保险公司网络人才队伍服务能力等优势。三服务水平进步提高群众办事更加便捷。县乡合管机构切实转变作风优化服务，严格执行首问负责制限时办结制责任追究制次告知制等制度，切实做到了服务零距离接触零投诉零上访。十二五期间我办新农合服务窗口共接待参合年年大病保险再次补偿封顶万元年大病保险再次补偿封步得到稳定，全县参合人数由年万人逐年稳步提升为目前的.万人参合率由年的逐年提升为目前的筹资总额由年的亿元逐年增加为目前的亿元。二是受益面逐年扩大，补偿率逐年增高。补偿人次由年的人次上升为年的人次截至今年月底补偿人次为人次，预测今年全年补偿人次为人次受益面由年的逐年提升为目前的.截至今年月底受益面为，预测今年全年受益面为......”。

3、“.....上升为目前的.截至今年月底补偿率为，预测今年全年补偿率为.补偿封顶线由年的元人每年逐年提升至目前的元人每年，年新增大病保险再次补审核员的管理体制，借鉴宜章县永兴县的做法，今年争取县编办县人社局对乡镇合管站整合，按片设立中心管理站管理站可设在乡镇财政所片区划分为流峰舂陵江太和莲塘洋市和平片，每个管理站安排名驻乡镇审核员从现有个驻乡镇审核员中，由中心管理站对各片乡村两级定点医疗机构进行集中审核监管，即变原来的单人为几人专职管理。二是继续以作风大整顿“四型”机关创建活动和自觉践行“三严三实”活动为契机，进步完善各项管理制度，从严内部管理，严格工作纪律，加大培训力度，切实抓好干部队伍的思想建设和工作作风建设，全面提升干部职工工作作风和整体素质。力争打造出支政治合格业务过硬作风严谨服务周到的新农合经办队伍。全文完疗政策宣传。加大力度，稳定参合率。要加大新农合政策宣传力度，积极通过多方式多途径的新农合政策宣传使全县农民对新农合政策进受益面补偿率平均住院天数等基本情况......”。

4、“.....建立健全对乡镇街道合管办和各级定点医疗机构的监督和约束机制。对乡镇街道合作医疗工作开展经常性督查，对基金运行管理进行现场指导，及时了解新型农村合作医疗政策的执行情况。严格督促落实好“三级”公示和举报制度。继续加强对定点医疗机构的监督管理。严格督促各定点医疗机构落实好湖南省新型农村合作医疗基本药品目录，桂阳县新型农村合作医疗服务承诺书桂阳县定点医疗机构考核管理办法桂阳县定点医疗机构考核细则及省市县合管办下发的新农合政策文件精神。三探索和发挥新农合“卡通”信息化管理功能。方便群众报销医疗费用，提高管理效能。四进步提升新农合的经办管理水平。继续加强县级和乡镇街道级经办机构管理能力的提升，进步加大新农合工作人员的培训力度，力争打造出支政治合格业务过硬作资金至元人，减轻乡村两级干部工作压力和经济负担。同时建议县政府加大对各乡镇街道新农合筹资工作的督查力度，并督促各乡镇街人驻乡镇审核员兼职管理为多人多名驻乡镇审核员专职管理，既有利于新农合资金监管......”。

5、“.....三是在现行医疗体制下，乡村两级新农合定额包干补偿模式的推行仍然增加了监管工作难度。四是乡镇卫生院街道社区服务中心及分院服务能力弱化，为完成经济任务，门诊转住院挂床住院情况时有发生，而且对县合管办严格监管有很大意见。五是新农合网络信息化建设发展慢。当前我县新农合银联卡替换纸质合作医疗前期工作已经完成，但湖南长信公司负责的农卫系统还未完全与新农合系统对接好，造成工作推进难。六是新农合法治工作建设滞后，全国全省尚无明确的关于新农合方面的法律法规，因县乡经办机构无经济处罚权，在监管过程中即使发现定点医疗机构及个人有违规套取新农合基金行为，然而受部门因素及无行政处罚及经济处罚权等诸多因素的影响，处罚威慑力难以发挥。管理体制不顺，管理效能难以发挥。对乡镇街道合管办的管理体制不顺，驻乡镇审核员的监督职能难以发挥。我县驻乡镇审核员具有双重身份，驻乡镇审核员实行县乡两问题筹资标准高，筹资任务难以完成。主要表现为是年筹资标准提高到元人，筹资标准大幅增加，群众难以接受和理解......”。

6、“.....家庭成员选择性参合，筹资任务难以完成。二是我县为劳动力输出大县，常年在外务工人员多达万，而且大照省卫生计生委省民政厅省财政厅联合下发的关于规范部分新农合重大疾病按病种付费工作的实施意见试行湘卫合管发号文件精神执行进步完善乡村两级新农合定额包干补偿模式，年月日至年月日，门诊补偿封顶线由元提高至元新增唇腭裂按每例定额补助元。二是完善大病保险工作方案，积极推进大病保险补偿工作开展。今年月大病保险中国人寿保险公司共补偿人次，补偿资金万元。三是根据卫生部财政部国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室关于商业保险参与新型农村合作医疗经办服务的指导意见卫农卫发号及省市有关文件精神，我县精心组织积极行动全力推进了新农合意外年新农合筹资工作于月份启动以来，大部分乡镇街道高度重视，积极动员大力宣传，进村入户积极收缴参合资金。今年筹资形势严峻，但我们仍力争在月日前全面完成新农合筹资任务。多思路，抓宣传，新农合政策更加深入民心。通过各级各类会议和培训，大力解读新农合政策......”。

7、“.....用患重大疾病从中得到医疗救助实惠的典型事例引导群众，提高农民对新农合的认识。同时，充分利用报纸电视网众住院补偿结算特殊门诊备案账务网银划拨等业务万余人次件。年我办对部分行政审批业务进行录入和办理，共计录入办理成功万余条，超额完成行政审批业务办理目标，为全县争取成为全省行政审批业务办理先进县位居全市第起到了重要作用。二年合作医疗工作总结资金筹集使用情况参合及资金筹集情况。年，全县共有人参合，参合率为，共筹集资金万元，其中中央按元人配套补助万元，省市县按元人补助万元，其中省级配套补等规范性文件。四是加强与定点医疗机构和县外有关医疗机构的沟通与协作。与市内各定点医疗机构签订了医疗服务承诺书。要求各定点医疗机构必须严格执行各项技术操作规范，严格按湖南省新型农村合作医疗基本用药目录规定范围，做到合理检查合理治疗合理用药合理收费。五是明确定点医疗机构费用控制责任。严格控制定点医疗机构次均费用和住院床日数。六是狠抓工作责任和责任追究制度落实......”。

8、“.....严格落实责任追究制度。按照分级管理，逐级担责的原则，除追究违规医疗机构和直接责任人员的责任，还将视情况逐级追究相关管封顶万元我市于年在全省率先实施大病保险，减轻了大病住院自付费用较高的农村群众经济负担，切实缓解因病致贫因病返贫。年月日至年月日大病保险共补偿人次，补偿资金万元。三是新农合资金运行平稳安全。十二五期间，通过完善制度规范管理加强监管，我县新农合基金总体运行平稳。年，截止月底，全县共补偿资金分享人徐涛超年是“十二五”规划收官之年，全面深化改革的推进之年，也是全面推进依法治国的起始之年，我办在县委县政府的坚强领导下，在上级主管部门大力支持帮助下，以党的十八大和十八届三中四中全会为指导，深入贯彻习近平总书记系列重要讲话精神，全面落实中央省市有关新农合改革的政策法规，强化管理，务实执行，全面超额完成了省市下达的各项目标任务，为实现“十三五”新农合健康可持续发展打下坚实基础。现将有关情况总结归纳如下“十二五”取得的主要成效农民得到的实惠逐年增多......”。

9、“.....是参合率逐年稳固，筹资总额逐年牵头组织纪检监察财政审计及新农合等部门的联动机制，提高监管工作合力，真正形成齐抓共管的工作机制三是进步加大对新农合违法违规案件的打击惩处力度。对县合管办平时督促发现的套取骗取新农合基金等违法违规案件，建顺对驻乡镇街严谨服务周到的新农合经办队伍。四年主要工作安排工作目标保覆盖是群众参合全覆盖，我县年参合率为以上二是合作医疗补偿应补尽补。保基本医疗是参合群众在省市县乡各级定点医疗机构住院费用除部分高档材料高档药品和高档检查项目大部分自负外基本全部纳入补偿范围二是参合群众在乡村两级定点医疗机构门诊费用给予报销三是有效缓解农民“因病致贫因病返贫”现象。保大病是按照上级相关文件精神，今年对重大疾病的报销比例提高到以上二是积极推进大病保险再次补偿工作开展。保安全通过前期科学调度创新管理和严格监管，我县资金节余控制在左右，实现资金的安全运行和可持续发展。二工作措施加强宣传，引导群众参保和理性就医。要始终坚持把政策宣传,引导参保理性就医贯穿于日常工作全过程......”。