1、“.....透明的方式运行，该委员会的专家应经医院确认，有定的专业能力。药事管理委员会的目标和职能监督。各科室部门医院感染管理小组负责落实。医院职工应自觉遵守医院感染管理制度，不断的提高对医院感染的认识，有效地预防与控制医院感染的发生，杜绝医院感染暴发事件流行。各科室部门应认真执地医院感染管理规范试行中的各项管理措施，按要求进行监测......”。

2、“.....医务人员在进行诊断治疗护理操作时应严格遵守无菌技术隔离技术，不得违反操作规程，不得随意简化和变更操作程序。医院对各科室部门医院感染管理落实情况进行定期和不定期监测监督检查，综合分析，全面评估，进行奖惩。医院医疗范围的建筑设施应符合卫生学标准......”。

3、“.....规程内镜清洗剂选择标准操作规程消毒供应中心管理消毒供应中心建筑管理消毒供应中心设备设施管理消毒供应中心不同区域人员防护着装标准操作规程消毒供应中心耗材管理复用诊疗器械器具和物品回收标准操作规程复用诊疗器械器具和物品机器清洗标准操作规程复用诊疗器械器具和物品手工清洗标准操作规程新启用器械清洗标准操作规程生锈器械清洗标准操作规程朊毒......”。

4、“.....体气性坏疽及突发不明原因的病原体污染器械器具物品清洗标准操作规程超声波清洗机使用标准操作规程消毒供应中心清洗效果检测标准操作规程清洗消毒器机清洗效果监测标准操作规程复用手术器械包装标准操作规程压力蒸汽灭菌器操作标准操作规程无菌物品储存与发放管理无菌物品下送标准操作规程物品灭菌失败召回标准操作规程外来医疗器械清洗消毒灭菌标准操作规......”。

5、“.....感染性疾病科医院感染管理隔离病房设计及管理急诊科医院感染管理织物清洗与消毒管理标准预防呼吸卫生咳嗽礼仪策略感染性体液污染的仪器设施及环境处置原则安全注射接触隔离标准操作规程飞沫隔离标准操作规程空气隔离标准操作规程保护性隔离标准操作规程医务人员手卫生基本原则医务人员洗手标准操作规程医务人员卫生手消毒标准操作规程医务人员外科手消毒标......”。

6、“.....准操作规程手套使用标准操作规程面部防护用品使用标准操作规医务科工作制度二医疗质量管理制度三病历书写制度四首诊负责制度五医嘱制度六查房制度七三级医师查房制度八会诊制度九病例讨论制度十重危患者抢救制度十值班交接班听班制度十二查对制度十三处方制度十四差错事故登记报告处理制度十五出入院制度十六转院转科制度十七业务学习制度十八高压氧疗科工......”。

7、“.....制度十九麻醉科工作制度二十疫情报告制度二十家庭病床管理制度二十二消毒隔离制度二十三病房消毒隔离制度二十四注射输液室消毒隔离制度二十五治疗室消毒隔离制度二十六手术室消毒隔离制度二十七供应室消毒隔离制度二十八院内感染管理制度二十九医疗器械科工作制度三十仪器设备档案资料管理制度三十医疗仪器管理规定三十二功能检查科工作制度三十三检验科......”。

8、“.....首次开展重要的新业务新技术等。门诊部或病房发现国家规定管理的传染病。发生医疗事故医疗纠纷或严重医疗护理差错......”。

9、“.....收治外籍病员或收治涉及法律问题公安部门正在审查的病员。收治有自杀倾向的伤病员。与社会上发生冲突时。需要重大的经济开支时。二医师值班交接班制度听取病员和医务人员的意见，表扬好人好事，改进工作。院领导查房每周次，带领有关干部深入科室检查工作，发现问题及时解决。院领导要参加部分业务实践......”。