1、“.....可根据病情在验伤证明上提出病休建议，但不开具疾病诊断证明。病案信息科精细化管理流程病案室工作流程病历交接病区护理人员持出院病人病历到病案复印室交接，双方对每份病历清点登记科室住院号姓名交接日期，双方鉴名。病案借阅原则上在病案室阅览。医疗人员取得医师执业证者凭借阅卡借阅，需借出者登记科室借阅日期住院号姓名归还日期并鉴名。公安司法部门调阅病案，先到医务处办理相关手续，由医务处出具证明并盖章审核后在病案室阅览。保险公司根据与医院鉴写的合同由承办人员凭借有效身份证明进行阅览。医保与合作医疗处借阅病案原始病案逐登记日期住院号姓名总份数科室并鉴名结算用病案。病案质量检查提供全院每月每个科室病区随机抽取份病案，由医务处组织评分质量检查。复印病案患者复印病案应出示本人身份证及出院结算单据，患者亲属或代理人为患者复印病案者，应提供患者及其代理人的有效身份证明，与患者代理关系的证明......”。

2、“.....复印完毕，每页加盖病历复印专用章并装订及审核财务部门交款单。复印病案，每份收取元，由复印人员开据复印费交款单，患难或患者代理人员到财务部门交款。病历整理及录入由病区收取来的病历，按排列顺序整理住院病历首页出院记录或死亡记录入院记录住院病历病程记录病历讨论记录会诊记录手术记录手术同意书手术护理记录麻醉记录麻醉同意书特殊治疗检查记录单及同意书其他知情同意书化验粘贴单其他辅助检查报告单医嘱单体温单护理记录并装订。病历微机录入录入住院病案首页全部内容，打印病案封面并装订。归档每份病案按住院号顺序排列然后上病案架存档。科主任外出请假制度第条为了保证我院各项工作有计划有秩序的进行。根据执业医师法及其它有关政策法规规定，结合我院实际情况和工作性质，特制定本制度......”。

3、“.....第三条为了保障医疗工作的有序进行，我院规定各临床科室主任副主任必须保证小时联系畅通。若联系不到或无法联系都视为私自外出，按旷工处理。第四条科主任副主任外出请假程序天以内由医务处批准备案，天以上或周内超过次需要经分管院长审核批准并到医务处备案双修日节假日科主任副主任外出也需要登记批准，以保证足够的医疗资源。第五条除非特殊情况，要求科主任必须亲自办理请假手续，事后补假或他人代为请假均视为无效请假，按旷工处理。第六条科主任副主任私自外出处理天以内者，扣发当月绩效工资，停发两个月奖金，行政警告处分。天，扣发三个月工资，停发半年奖金，行政记过处分。连续旷工个工作日或者年内累计旷工超过个工作日的，解除聘用合同，予以辞退情节严重，造成恶劣影响的，开除公职。凡未经有关领导批准，不履行请假手续擅离工作岗位或无正当理由超假者，均按旷工处理......”。

4、“.....科室医疗质量考评视为不合格。未履行请假手续私自外出行医所引发的医疗纠纷将由其个人负责，医院不承担任何责任。第七条本制度涉及停发奖金包括岗位津贴及业绩津贴。本规定自发布之日起执行，前规定同时废止。院内其它规定和本制度相抵触者，以本制度为准。本规定由医务处负责解释。处方权审批登记制度护理人员无处方权。二临床各科医师医学院校毕业生，需在卫生厅注册办正式注册为我院执业医师，经医务处审核合格并办理签名留样手续后，授予相应的处方权。必要时需报经分管院长审批。三医技科室医务人员般无药物处方权，遇特殊情况需经医务处并报分管院长或院长审批方可取得处方权。从事理疗针灸推拿的医师士享有与本专业有关的药物处方权，由医务处批准。四进修医师般无处方权，特殊情况由所在科室申请，报医务处审批考核，并作备案后方可授予临时处方权，进修结束时处方权终止......”。

5、“.....无医院处方权。六实习医师书写的病历，由住院医师审查，以红墨水笔修改及签名，修改过多应重抄。七病程记录包括病情变化检查意见鉴别诊断上级医师对病情的分析及诊疗意见治疗过程和效果更改治疗理由安排些检查的目的。凡施行特殊处理时，要记明施行方法和时间。般病员天记录次，危重病员和骤然恶化病员应随时记录慢性病员至少每周记录次。八科间会诊由邀请科提出会诊目的和要求，会诊医师填写会诊意见并签字，集体会诊及疑难病例的讨论，应做详细记录。九手术病员的术前总结或讨论手术记录麻醉记录术后总结等均应详细填写。十医师轮换时，应填写交接记录。十凡决定转科或转院，必须书写记录，前者由主治医师审查签字，后者由科主任审查签字。十二出院记录于病员出院前完成。内容包括病历摘要各项检查要点治疗经过出院情况和出院后建议。死亡记录应及时完成，除写病历摘要，治疗经过外，应记载抢救措施，死亡时间，死亡原因......”。

6、“.....主治医师审查签字。凡做尸体解剖者，应有详细的病理解剖记录及病理诊断。死亡病历都要讨论，应做详细记录。十三凡有药物过敏史，或皮试阳性者，应在长期医嘱单及病历首页上以红笔注明禁用药物名称。十四病历纸每页均应填写病人姓名住院号及页数。十五化验单应按日期顺序粘贴，并在顶端露出部分写明检查项目及名称，检查时间。其他报告单另用纸粘贴。十六各科要认真检查病历书写质量，评定病历质量等级，不断总结经验，提高病历书写质量。外来人员进修流程第条获取进修申请表滨医附院进修生登记表，可来我院医务处索取第二条进修申请表滨医附院进修生登记表如实填写完毕后请盖选送单位公章送或寄至我院医务处收第三条等候录取第四条接到我院医务处通知后，到医务处报到，报到时准备好身份证学历证明职称证医生持执业医师资格证书和执业医师执业证书助理医师持助理医师资格证书和助理医师执业证书，各交复印件份，寸免冠照片两张......”。

7、“.....但需交纳进修押金，进修押金在进修医师结束进修时，若无违规行为，则全额退还第六条至相关科室报到第七条原则上不接收私营医院私营诊所医师前来进修因口腔科皮肤科专业特殊，原则上不接收本地进修人员，如有特殊情况，须报请院领导批示方可执行。医师外出进修流程第条外出进修条件毕业后在医院业务岗位连续工作五年以上为人正派，爱岗敬业，治学严谨，具有强烈的事业心和团队精神原则上年龄在岁以下科室工作需要。第二条选派方式以个人申请科室推荐医院审批相结合。申请者按规定提交外出进修申请表，结合科室上报的年度人员培训计划表，经医务科审核批准后实施，所有进修事宜由医务科统办理，国外进修需经院长办公会研究通过。第三条医院将坚持优秀人才优先培养重点人才重点培养紧缺人才抓紧培养的原则进修内容应符合科室业务工作需要，特别是科室些空白和薄弱专业......”。

8、“.....般情况下三年之内不得重复申请。第四条外出进修人员，必须按进修计划完成学习任务，进修期为半年以上者，要将篇论文或进修总结份今后开展工作设想及临床病例讨论记录。病程记录要明确反映病情变化，必须有生命体征症状以及客观证据变化情况的记录。病程记录要反映诊疗措施用药疗效分析会诊意见落实等。另查药物是否合理应用。病程记录要反映治疗变更原因，尤其是临床用药要达到以药代动力学做指向的层次。病程记录必须有对各种类检测单的分析，分析要充分结合临床。按时程要求记录病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录施行抢救的写抢救记录，每天至少次病重患者，至少天记录次病程记录病情稳定的患者，至少天记录次病程。经治医师发生变更时有交接班记录，交班记录在交班前由交班医师书写完成，接班记录由接班医师接班后小时内完成。对住院时间长的每月应由经治医师完成阶段小结，交接班记录转科记录可代替阶段小结......”。

9、“.....般会诊记录应在接到会诊申请后小时内完成。此项考核受邀请会诊的科室扣医疗质量分。手术病人应有科术前小结病情较重或手术难度大的应有术前讨论记录麻醉记录手术护理记录，并在患者术后即时完成术后首次病程记录，小时内由术者或助完成手术记录。诊断术语以编码为据规范使用。出院记录不得涂改或有漏项。出院记录死亡记录应当在患者出院死亡后小时内完成。死亡病例的抢救记录由当时在班医师在抢救结束后小时内据实补记完成，并注明时分据实补记字样。死亡讨论记录在患者死亡周内，由科主任或副主任医师以上的医师主持，由经治医师完成记录，死亡病例必须有患方签字认可的死亡确认书尸解建议书。有与病人及家属沟通的记录。病危患者必须有患方签字认可的病危确认书，并有相应的护理及处治措施。对于入院后诊断与首程初步诊断有较大变更时......”。