范地贮存药品药品调剂符合规定。按处方管理办法调剂处方，建立动态用药监测制度，开展处方点评。高危药品和特殊管理药品的使用和管理规范药品供应满足临床需要，有效控制药品质量建立临床药师制，开展临床药学工作。临床安全用药监测与管理能承担大专院校的教学和实习接受下级医院进修的任务在职人员的继续教育计划切实可行，有效未列入考核内容，但水平相当的项目请列出五临床病理科考核内容开展部分开展未开展能完成小儿及成人的全身尸检与死亡诊断常见病的活体组织大体和镜下病理诊断各种细胞学检查如痰尿胸腹水脑脊液乳头溢液等常规苏木素伊红染色法和种以上特殊染色法，如弹力纤维网织纤维未列入考核内容，但水平相当的项目请列出六营养室考核内容开展部分开展未开展技术水平⑪基本膳食规范化食谱设计及执行情况⑫治疗膳食个体化食谱设计及执行情况糖尿病饮食个体化食谱设计及执行情况低蛋白饮食个体化食谱设计及执行情况低脂饮食个体化食谱设计及执行情况低渣饮食个体化食谱设计及执行情况低盐饮食个体化食谱设计及执行情况⑬匀浆膳食个体化食谱设计及执行情况⑭肠内营养液配制可选⑮体成分测量及营养状况评估可选⑯营养软件配餐及膳食计算可选技术质量⑪对临床病人能进行营养风险筛查⑫重点病人建有电子营养病历⑬住院病人膳食就餐率管理病人食堂的营养科室治疗膳食就餐率管理病人食堂的营养科室住院患者满意率管理病人食堂的营养科室⑭承担营养宣教及病人出院时营养指导工作⑮肠内营养治疗方案个体化可选⑯设有食品质量快速检验或营养素分析设备可选均安医院创建二级甲等综合医院任务分解表二年九月二十六日广东省医院等级评审票否决条款否决条款内容检查结果检查方法责任人出卖转让或出租医疗机构执业许可证，外包出租科室，违规开展合作项目有无查阅医院卫生行政部门卫生监督部门和相关部门提供的资料或群众举报情况经查实袁琼章未按时完成医疗机构执业许可证校验有无使用名以上非卫生技术人员从事诊疗活动有无未经技术准入擅自开展相关医疗技术临床应用的有无医院编制床位数和实际开放床位数达到卫生部规定二级医院床位数标准达到未达到查阅文件资料宋小宁医院内部发生重大安全事件造成恶劣影响有无查阅卫生行政部门医院及其他相关部门关于医院重大事件的记录吴恩良发生重大医疗安全事故不按规定上报，故意瞒报有无严重违反国家财务规定，发生违纪违法事件，造成恶劣影响有无查阅医院卫生行政部门和物价主管部门提供的资料或群众举报情况经查实袁琼章帮扶乡镇卫生院社区卫生服务机构少于家完成未完成查阅医院帮扶记录，了解受援医院情况卫生行政部门提供的资料宋小宁无故不接受突发公共卫生事件和重大灾害事故紧急救治任务有无未按规定上报医院数据资料。有无医院评审资料及评审过程中发现弄虚作假行为。有无查对资料。宋小宁备注被票否决的医疗机构，整改个月后可重新提交评审申请。广东省医院评审标准与评价细则二级综合医院医院管理分项目内容评审标准分值检查方法判定结果主责部门责任人完成时间科室设置分职能科室设办公室医务科质控科院感科门诊办护理部人事科财务科总务科信息科等。查人事资料和职工花名册。标准中所列科室齐全，每缺科扣分科室主任配备齐全，每缺科扣分。办公室王文权年月临床科室级临床科室急诊科内科外科妇产科儿科眼科耳鼻喉科口腔科中医科麻醉科皮肤科感染科重症医学科预防保健科。二级临床科室内科应有个以上专科，设消化心血管同上。级科室每缺科扣分二级科室缺科扣分。医务科梁波锐年月项目内容评审标准分值检查方法判定结果主责部门责任人完成时间呼吸血液等。外科应设个以上专科，设普外泌尿外科骨科等。妇产科设妇科产科。儿科设儿内科新生儿科。院级重点专科全院应有个以上重点专科，每个重点专科具有张以上床位数和必要的医疗设备。同上。每缺个重点专科扣分每科床位数少于张扣分。医技科室设药剂科检验科输血科血库病理科影像科理疗可与康复科合设手术室消毒供应室内窥镜室营养室超声心电图等。同上。查资料和记录。无制度或制度未落实扣分。防保科欧阳永逸年月项目内容评审标准分值检查方法判定结果主责部门责任人完成时间六月承担突发公共卫生事件和灾害事故紧急医疗救治任务。参加本地区急救医疗网，能承担突发公共卫生事件和灾害事故的紧急医疗任务。查记录查询属地卫生主管部门参加急救任务不得力，造成不良影响次扣分。建立传染队伍组织应急设备药品通讯接纳成批伤病员的预备方案，并组织演练方案，活动记录。无突发公共卫生事件灾害事故处理预案或不完备扣分无组织演练扣分发现院内重大事件处理不及时次扣分。医务科廖泗昌年分。未职工对院务的满意度调查。有防病毒防火墙入侵监测等软件或硬件设备扣分④没有数据备份服务器备份和网络线路备份措施扣分未实行信息系统操作权限分级管理扣分没有管理人员授权机制扣分。各项措施不完善适当扣分。图书馆室管理规范符合要求。现场考核检查。无制度扣分，服务不规范扣分。病案室梁鉴湖年月建立病案并落实病案管理制度，病案按卫生部和省卫生厅规定进行管理。按国家和省病历书写规范要求进行检查。检查要点有病案管理委员会，定期研究管理工作病案首页要完整无缺项使用编码，编码错漏率少于④登记及索引完备首页诊断和手术操作名称规范有病案质量检查制度并做好质控记录。要点中有条达不到扣分。项目内容评审标准分值检查方法判定结果主责部门责任人完成时间六信息管理统计室管理。各种统计编码必须采用国家和部颁标准公室王文权年月建立会议制度行政查房制度。会议制度院务会行政办公会中层干部会职工代表大会等。行政查房制度医疗护理质量医疗安全隐患安全保卫工作后勤保障等每月查房次。查会议记录及其落实情况。查行政查房记录及发现问题的整改措施及落实情况。缺项会议制度扣分，会议决议不落实项扣分行政查房缺项纪录扣分，发现问题无整改措施或落实不好扣分。医院成立职代会，有民主管理制度，行使民主权力。查职代会相关资料和医疗质量医疗安全管理行风廉政建设等公开情况。未成立职代会扣分，未对重大事项实行民主决策扣分，内容不符流于形式扣分。全面推行院务公开工作，及时准确向卫生行政部门上报院务公开和服务数据，有院务公开制度和公示栏，定期公开。开展病人查相关资料卫生行政部门的记录和卫生统计信息次资料，现场查看公示栏。未按要求向卫生行政卫生部门上报开展情况和数据扣分，上报不及时不准确扣分，无公示栏扣分。未职工对院务的满意度调查。开展满意度调查扣分。五应急管理分有突发事件突发公共卫生事件灾害事故医院内部突发事件应急预案并组织演练。查医院有无突发公共事件灾害事故应急处理预案含应急队伍组织应急设备药品通讯接纳成批伤病员的预备方案，并组织演练方案，活动记录。无突发公共卫生事件灾害事故处理预案或不完备扣分无组织演练扣分发现院内重大事件处理不及时次扣分。医务科廖泗昌年月承担突发公共卫生事件和灾害事故紧急医疗救治任务。参加本地区急救医疗网，能承担突发公共卫生事件和灾害事故的紧急医疗任务。查记录查询属地卫生主管部门参加急救任务不得力，造成不良影响次扣分。建立传染病应急管理相关制度并组织实施，有效预防和控制传染病的传播，建立传染病应急值班制度。查资料和记录。无制度或制度未落实扣分。防保科欧阳永逸年月项目内容评审标准分值检查方法判定结果主责部门责任人完成时间六信息管理医院信息化建设规划和专职管理人员经费保障规章制度和操作规程。检查医院信息化建设规划年度计划和预算建立专职管理人员和岗位职责制定医院网络和计算机使用管理制度和操作规程。无规划扣分，无预算扣分，无专职管理人员和岗位职责扣分，无规章制度和操作规程扣。信息科左琦年月根据卫生部医院信息系统基本功能规范的规定，满足医院管理和临床工作需要。