1、“.....而合并慢性心房纤颤时左心房血栓的发生率约为，主要原因是心房纤颤引起左心房收缩功能降低或丧失，引起左心房血流动力学改变如血流缓慢淤滞等，激活血小板功能，造成血栓前状态的分子标记物如血浆中凝血酶复合物二聚体等增加，使血栓发生率明显增加。本组例心脏瓣膜病合并心房纤颤患者术中明确左心房血栓例，发病率，其术前心脏彩超提示合并二尖瓣中重度病变例，其中单纯二尖瓣狭窄者例，二尖瓣狭窄合并关闭不全者例。两组差异较为明显，这可能是由于二尖瓣狭窄合并关闭不全时，因合并二尖瓣关闭不全导致血液反流速度较快，改变了血液淤滞状态不易形成血栓有关。曾经左心耳被通常认为是种无关紧要的心脏结构部分......”。

2、“.....左房血栓多发于左心耳已经是被公认的事实，国内有报道称非瓣膜性房颤的患者二尖瓣狭窄合并房颤的患者左房血栓的发生率分别会高达倍倍，而且分别有的血栓位于左心耳处，本组例左房血栓术中证实血栓位于左心耳者有例，占。左心耳是左房的小的肌性的延伸，位于左肺静脉旁，它在左房室沟的前侧方，为左房的盲端，靠近左冠状动脉回旋支。左心耳形态结构狭长，呈钩状，位置较低，与左房主腔连接处较窄。左心耳被认为具有定的收缩功能，类似左心房体部，左心耳可以收缩增加左房排血量缓解左心房压力，从而保证对左心室充盈。而当心房发生纤颤时左心耳入口明显增宽，并且导致房室传导不协调，使心脏失去有效规律收缩导致左心耳壁的内向运动不足，影响左心耳排空，导致左心耳血流缓慢淤滞......”。

3、“.....本组中例行心脏瓣膜置换同期行单极冲洗式射频消融术患者中左心房有血栓者转复率为例，左心房无血栓者转复率为例。考虑导致这结果主要原因是左心耳血二〇五年三月十八日星期三栓机化导致左心房壁纤维化增生增厚，参与了心房结构重构同时影响射频消融的透壁性。术中射频消融治疗房颤应注意的问题及发症的预防自从提出迷宫术以来，国内相继报道在心脏直视下行心脏瓣膜手术同时应用射频消融技术行改良迷宫术治疗心房纤颤取得的疗效较为可观。这种手术方式使患者心脏创伤减小，手术出血量明显减少手术时间明显缩短，并且降低了术后低心排血栓形成和心包填塞等并发症的发生概率。有研究表明多数慢性心房纤颤患者心房发生了重构......”。

4、“.....导致已行射频消融改良迷宫手术患者术后心房内仍存在发生折返的可能性，这种改变随心房纤颤患者病史延长心房解剖结构变化的加重而加重。心房越大被分割发生折返的可能性越大，影响迷宫手术的疗效就表现的越突出。射频消融操作方便创伤小，创造了增加手术线路的条件。本组单极冲洗式射频消融行左房改良迷宫操作线路是将左右肺静脉分别隔离，左右肺静脉之间加形垂直和平行两条分割线。术中对些巨大左房患者，根据术中具体情况在加行左心耳隔离即沿着左心耳根部环绕射频消融周和或行左心耳缝闭术左心耳结扎和或左心房折叠术式。在行单极射频消融时需要注意消融笔头接触的心房内膜形成白色线条要求达到透膜的效果，其次消融线路要相互连若术后有心房纤颤患者术后即日给予胺碘酮常规静脉泵人......”。

5、“.....口活性药物维持血流动力学稳定，定时监测血气分析，维持水电解质及酸碱平衡等，并根据检测检查结果间断给予补钾补钙补钠及利尿等治疗。待患者术后麻醉清醒恢复良好具体表现在患者意识清醒，肌力恢复，呼吸及循和手术室护士同护送患者返回心脏外科监护室。术后连续监测心电桡动脉有创血压中心静脉压血氧饱和度体温呼吸频率尿量及心纵引流量等。术后治疗措施二〇五年三月十八日星期三术毕返回监护室，应用血管叠成形术者例。同期行左心房单极冲洗射频消融术治疗心房纤颤患者例，左房血栓清除术例。术中根据患者心脏复跳情况和心功能恢复状况行心外膜留置临时起搏导线，必要时使用临时起搏器。术毕，由主管医生手术室麻醉师缝合心脏切口，留置心纵引流管，缝合心包，常规关胸。全组例手术患者中......”。

6、“.....单纯行主动脉瓣置换术者例占，二尖瓣置换主动脉瓣置换术者例占，三尖瓣成形术者例，左心房折病变瓣膜后采用连续或间断褥式缝合植入瓣膜，主动脉瓣置换切除主动脉瓣病变瓣膜后植入瓣膜，缝合方法植入主动脉瓣采用褥式间断缝合合并三尖瓣关闭不全者行三尖瓣成形术，术后停体外循环复温拔出体外循环管道，心耳结扎和或左心房折叠术式。射频消融完成后常规行心脏瓣膜置换术。探查二尖瓣，切除病变瓣膜，尽量保留后瓣及瓣下结构。根据患者及家属术前要求或患者年龄选择人工瓣膜机械瓣膜生物瓣膜，二尖瓣置换切除瓣后瓣环中点与左右肺静脉环形线连线中点，并横跨左心房将此消融线延伸至左心房基部。术中对些巨大左房患者......”。

7、“.....并横跨左心房将此消融线延伸至左心房基部。术中对些巨大左房患者，根据术中具体性别不限，手术前通过患者病史体征查体及相关辅助检查如十二导联心电图心脏多普勒超声等明确诊断为心脏瓣膜病合并持续性心房纤颤，具有行心脏瓣膜置换手术的明确指征，术后证实临床的诊断无误者。排除标准心源性恶液质下心脏瓣膜置换不合并心房纤颤下心脏瓣膜置换合并心房纤颤同期行心脏搭桥手术下心脏瓣膜置换合并心房纤颤同期行房房间隔缺损或室间隔缺损修补术严重室性心律失常伴甲状腺功能亢进及或甲状腺肿瘤等。病人般资料例心脏瓣膜病合并心房纤颤患者中男例，女例，年龄岁，平均体重，心房纤颤病史平均月......”。

8、“.....查体均有相同或相似的临床体征例如患者胸前区听诊可闻及心脏杂音额外心音，部分患者肺部听诊可闻及干湿性罗音，肝肿大双下肢水肿等所有患者手术前检查胸部正侧位片提示心影增大部分患者提示有肺淤血等改变经胸超声心动图检查示相应的心脏瓣膜病改变。心房内血栓诊断的确诊主要靠术中探查结果。体循环栓塞如脑梗塞脾梗死肾梗死下肢静脉血栓等诊断主要依靠临床症状查体体征平扫和或及多普勒超声等检查明确。经术中探查以及术后心脏瓣膜病理检查结果证实本组患者中风湿性心脏病例，非风湿性心脏病例。合并症包括肺部感染例肺动脉高压例感染性心内膜炎例高血压病例型糖尿病例高脂血症例体循环栓塞例既往脑梗塞例肾梗死例下肢静脉血栓例慢性肾功能不全例等......”。

9、“.....结果显示有例，占，左心房内径有例，占有例，占。临床诊断单纯二尖瓣狭窄或单纯二尖瓣关闭不全者例，单纯主动脉瓣狭窄或单纯主动脉瓣关闭不全者例，主动脉瓣二尖瓣病变者例，合并三尖瓣病变者例，左房附二〇五年三月十八日星期三壁血栓例，体循环栓塞例脑梗塞例肾梗死例下肢静脉血栓例，其中留有后遗症者例。术前心功能分级Ⅰ级例占Ⅱ级例占Ⅲ级例占Ⅳ级例占。具体见表。表例心脏瓣膜置换手术患者的般资料总例数例，射频消融组例无射频消融组例总计性别男女年龄岁左房血栓病因风湿性心脏病非风湿性心脏病病变瓣膜单纯二尖瓣病变单纯主动脉病变二尖瓣主动脉瓣病变三尖瓣病变术前心功能等级Ⅰ级例，Ⅱ级例，Ⅲ级例，Ⅳ级例......”。