1、“.....根据药剂科定期检查药品质量的结果，及时处理和改进存在的问题。病人的贵重药品，应写明床号姓名，加锁存放，不用时及时退回药房。麻醉药品应设固定专柜，定量加锁存放，专人保管每班应清点签名，用后经两人核对并保留空安瓿，由医生开专用处方后凭空安瓿向药房领回，并作登记。麻醉药品注射后之残余量，须监督销毁，并有记录。病人安全管理制度病房安全管理病房通道要通畅清洁，禁止堆放各种物品仪器设备等，保证病人通行安全。认真落实各级护理人员的岗位责任制......”。

2、“.....团结协作。结合各科情况，制定切实可行的防范措施。落实病人的安全宣教制度。二定期组织检查科室安全管理工作，发现事故隐患按程序及时报告，采取措施，及时改进。三严格执行交接班制度差错事故登记报告制度分级护理制度，按时巡视病房，认真观察病情变化，有情况及时报告医生并作好记录。四严格执行查对制度医嘱执行制度消毒隔离制度和无菌技术操作规程，确保病人安全。五抢救药品器械管理规范，性能完好不失灵，操作熟练备用药品班班交接。药质检查符合要求并有记录。药品贮存及使用符合规范......”。

3、“.....三及时及时检查及时维修及时补充。不合格的仪器设备应有故障标识并有维修记录。急救车内器械药品用品齐全，性能良好，交接有记录，简易呼吸机气管插管用物准备齐全，做好应急准备。护士能准确熟练操作本科急救仪器。六护送制度落实，按病情专人护送，护送工具安全。危重病人大手术病人有转运交接记录。七剧毒麻醉药品管理做到五专专人专册专方专屉专锁。八积极防止护理意外损伤附床跌倒压疮管路滑脱等有评估防范措施。使用约束工具者有宣教观察记录。病区内无裸露锐利物品如钉子等。建立护理安全文化......”。

4、“.....要求发现护理意外事件如实报护理部。九无心理损伤，语言文明，态度热情，有问必答，解释及时，环境舒适，尊重病人，保护病人隐私。科主任或主任副主任医师查房交班完后立即进行。新入院病人，值班医师应立即处理，住院医师在入院后及时查看患者，主治医师在内查看患者并提出指导性意见。对危重疑难等特殊病例经主治医师提出或直接向科主任提出，科主任安排临时查房。师查房制度为了提高医疗质量，确保医疗安全，强化医疗核心的查房职责，特制定本制度......”。

5、“.....查房般在不得拖延手术时间，并报上级卫生行政主观部门。十二对于需要转往上级医院者，转出科室应根据病情安排医护人员陪送，并与上级医院办理好交接手续。必要时应请示医务科协调处理，与上级医院事先进行联系工作。三级医会诊科室医师要及时会诊，若属本科疾病或需本科处理，应主动协助解决，不得推诿。十紧急手术来不及征求病员家属或单位同意并在手术同意书上签字时，可由科主任或主治以上医师签字，报院长或业务副院长批准执行，立即转科有争议时，首科应先收后转......”。

6、“.....十对收科或有跨科疾病的病员，不得随意涂改病人人院卡片中的诊断及科别，更不得将住院证擅自扣下，将病员推往他科，只能通过会诊解决。八各临床科室对门诊部或急诊科介绍住院的病人，不得随意拒收，若确实不够住院条件，又无病床时，应做好解释工作，给予恰当地处理。九新人院病人需要立即转科者，由首科医师负责，经会诊同意后方可转科。对是否立八各临床科室对门诊部或急诊科介绍住院的病人，不得随意拒收，若确实不够住院条件，又无病床时，应做好解释工作......”。

7、“.....五不准医务人员不准通过介绍病人到其他单位检查治疗或购买药品医疗器械等收取回扣或提成。六不准医疗机构和医务人员不准在国家规定的收费项目和标准之外，自立分解项目收费或提高标准加收费用。七不准医疗机构不准违反国家有关药品集中招标采购政策规定，对中标药品必须按合同采购，合理使用。八不准医疗机构不准使用假劣药品，或生产销售使用无生产批准文号的自制药品与制剂。病房工作人员守则树立良好医德观念，对新入院的病员介绍医院的制度和情况，了解病员的思想和要求......”。

8、“.....二对病员的态度要亲切和蔼，语言文雅，避免恶性刺激。对个别病员提出的不合理要求应耐心劝解，既要体贴关怀又要掌握治疗原则。三有关病情恶化预后不良等情况，可不要告诉病员，必要时由经治医师或上级医师对家属进行解释。特殊病情，应尊重病患者的隐私权，为患者保密。四不要对病员谈论其他医院治疗和工作中的缺点或，以免造成不良影响。五在检查治疗和处理中要耐心细致，选用合适的器械，不增加病员痛苦。进行有关检查和治疗时，如换药洗胃灌肠导尿等，应用屏风遮挡或到治疗室进行。六有条件时......”。

9、“.....病员死亡或病情恶化时应保持镇静，尽力避免影响其他病员。七对手术的病员，术前应做好解释安慰工作，以消除病员的恐惧和顾虑，术后要告诉病员转归情况，使其安心休养。八合理安排工作时间，避免紊乱噪杂，早晨时前，晚上时后及午睡时间，尢应保持病房安静，在不影响医疗效果的情况下，有些处置可待病员醒后施行。九保持病房空气流通，大小便器随时洗刷。痰盂废料桶和垃圾要及时处理。卫生间随时洗扫，保持清洁卫生。十按照病员患病的轻重，分别规定生活制度，建立动静结合的有规律的休养生活制度。合理组织病员参加文娱活动......”。