1、“.....次性物品的消毒次性注射器针头输液器输液瓶弯盘吸氧管胃管导尿管气管插管引流管窥器等，用后按感染性废物处理。各种瓶类消毒氧气湿化瓶每日更换，用消毒液泡后，再用无菌水冲洗，晾干备用。正在使用的湿化瓶每日更换蒸馏水。每周浸泡次待干备用。电动吸引器胃肠减压器洗胃机容器里的内容物随时清除，做到每日刷洗。用毕先用消毒液浸泡消毒分钟，再清洗干净备用。密闭引流瓶用后浸泡在消毒液内消毒分钟，再刷洗干净，用双层包布包裹，灭菌。检验科及实验室的医院感染管理制度人员管理工作人员必须穿工作服戴工作帽，必要时穿隔离衣胶鞋戴口罩手套和防护眼罩。抽血时必须戴好口罩帽子手套并注意手的消毒。环境管理保持室内清洁卫生......”。

2、“.....除紫外线消毒外物体表面及地面用含氯消毒液擦拭和拖地。并记录消毒时间和执行人签名。在进行各种检验时应避免污染，在进行特殊传染病或耐药菌检验后，应及时进行消毒，遇有场地工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告。医院废物管理制度由医院感染管理科总务科护理部负责对从事医疗废物收集运送贮存处置等工作的人员和管理人员，进行相关法律和专业技术安全防护以及紧急处理等知识的培训。二生活垃圾置于黑色垃圾袋中，由清洁队派人定时收集，院内用密封容器按固定线路进行运送，不能污染环境。集中收集后的生活垃圾应请环保部门及时运走，如无法及时运走的生活垃圾，必须置密封容器中存放......”。

3、“.....分生活垃圾医疗垃圾未被污染的针筒和输液器专用筒利器盒等。未被污染的废弃物如药品外包装盐水瓶青霉素瓶等可以当作生活垃圾处置。敷料棉签玻璃安瓿破碎玻璃器皿分别置于套有黄色垃圾袋的容器中，小心处理以免损伤。四临床产生的医疗垃圾必须置黄色垃圾袋中，当装满时扎紧袋口后放入专用医疗废物暂存容器中，盛装医疗废物的每个包装物应防渗漏，外表面粘贴有明显的警示标识和警示说明的标签。科室内的医院废物暂存地应粘贴医疗废物标志。五废弃后的注射器与输液器的针头等利器被血液和体液污染的注射器与输血器等应放入利器盒内，由供应室专人进行统发现法定传染病，按传染病防治法的规定报告......”。

4、“.....掌握自我防操作规程消毒隔离技术手卫生规范等医院感染管理的各项规章制度。掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。掌握医院感染诊断标准。发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源感染管理科汇报，积极协助专职人员进行流行病学调查，查找原因，科学防范协助配合医院感染专职人员开展医院感染专题研究，做好医院感染管理检测及其他临时工作。医务人员在医院感染管理中的职责严格执行无菌技术登记及监测无菌物品使用管理等工作在诊疗护理病人过程中，发现任何感染征兆或病例具有传染病征象时，应主动隔离病人及时收集培养标本发现医院感染流行趋势或暴发流行时......”。

5、“.....发现问题及时提出改进措施监督本科室工作人员医疗废物分类存放情况，严禁生活垃圾与医疗废物混放，防止利器刺伤负责监督本科室使用中消毒液浓度监测紫外线累计照射时间研究，做好医院感染管理检测及其他临时工作。临床监控护士职责在科主任护士长领导下，负责本病区医院感染管理工作负责对本科室工作人员或新入院病人医院感染知识的培训或宣教工作负责监督本科室工作人员废物混放，防止利器刺伤发现医院感染流行趋势或暴发流行时，立即向科主任及医院感染管理科汇报，积极协助专职人员进行流行病学调查，查找根原，采取有效控制措施协助配合医院感染专职人员开展医院感染专题院感染管理科......”。

6、“.....发现问题及时提出改进措施监督本科室工作人员医疗废物分类存放情况，严禁生活废物与医疗医生完成感染病例的诊断，定期或不定期每周至少次向科主任汇报科室医院感染管理相关情况并作记录执行医院感染病例监测报告制度，发现医院感染病例，督促主管医生及时填写医院感染病例报告卡，于小时内上报医医师职责在科主任领导下，负责本病区医院感染管理工作负责对本科室工作人员或新入院病人医院感染知识的培训或宣教工作发现医院感染病例或可疑医院感染病例时，应及时督导采样做好必要的辅助检查，协助主管内消毒隔离措施工作的组织落实。兼职人员做好卫生员配膳员病人及家属卫生宣教及管理，要有督检记录......”。

7、“.....需做好记录并保存报告单或反馈单。临床监控关医院感染的培训学习，不断提高管理水平。宣传医护人员自我防护知识，预防各种传染病及锐器刺伤。制度并组织设施。对医院新建改建扩建应按照有关规定，审定所建部门和临床科室，尤其是些重点科室与部门的建设是否符合卫生学标准，提出审定意见。定期召开医院感染管理委员会会议，研究和解决医院感染管理上存在的难点热点问题，遇重大感染问题时应随时召开会议，并作好详细记录，尤其对必须落实整改的重大事项，由感染管理委员会主任直接提交医院领导集体研究讨论认定。对医院感染科拟定的医院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行质量进行考评。建立会议制度......”。

8、“.....定期研究协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项，遇有紧急问题随时召开医院感染管理委员会会议。支持感染管理科关于预防控制医院内感染切正确的决策与措施，包括考核扣分等管理制度制定及实施。督促医院感染科按季度年度通报全院感染监控情况，并作出季度年度医院感染情况的述评检验科定期向全院公布医院内感染病原微生物及其耐药谱药敏谱。协调全院各部门各科室医院感染管理工作，做到相互支持相互协调。医院感染管理委员会要关注医院感染管理专业人员队伍的稳定，严格按照卫生部文件精神，及时反馈妥善解决专职人员的困难，在待遇晋升问题上视同仁。涉及全院性重大医院感染管理事件，包括突发应急事件处理，除按规定上报直报外......”。

9、“.....医院感染委员会主任可直接调动指挥妥善处置应对。医院感染管理科职责根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规标准，拟定全院医院感染控制规划工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准，具体组织实施监督和评价。负责全院各级各类人员预防控制医院感染知识与技能的培训考核。负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学消毒灭菌效果进行监测，及时汇总分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。对医院发生的医院感染流行暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。参与药事委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施......”。