1、“.....应当积极查找处理。术中认真填写麻醉记录。实习进修人员要在带教医师指导下工作，不得独立执业。术毕，待患者基本恢复后，护送患者回病房或麻醉恢复室，麻醉者要把麻醉记录单各项填写清楚，并向值班医师交待手术麻醉的按计划实施麻醉，严格执行技术操作常规和查对制度，在麻醉期间要坚守岗位，术中密切监测患者的病情变化，及时做出判断和处理，严格三级医师负责制，遇有不能处理的困难情况应当及时请示上级医师并与手术医师商量配合会有手术医生开出术前医嘱。并在术前访视和讨论的基本上完成麻醉前小结。术前麻醉医师应认真检查麻醉药品器械是否完备......”。

2、“.....妥善保管，定期检修，麻醉药品应当及时补充。麻醉医师按要求进行诊疗工作。师及以上资格的医师方可独立实施授权范围内的各种麻醉操作。担任麻醉的医师在术前均应访视患者，对全身情况进行麻醉前评估风险评估，确定麻醉方式，开好麻醉前医嘱，我院基本上新技术新项目按照我院规定实施。医疗技术准入制度按照我院医疗技术和专业人员资格准入制度手术分级管理制度关于开展新技术新项目工作的要求实施。科室应定期对医师资质医疗技术及手术医师分级进行考核，遵循诊疗常规实施，操作者在实施诊疗前应亲自与患者或其代理人沟通。履行告知医务......”。

3、“.....保证对正确的患者实施正确的操作，操作结束后应即时完成相关记录，记录内容应符合病历书写规范的要求。入制度手术分级管理制度关于开展新技术新项目工作的要求实施。科室应定期对医师资质医疗技术及手术医师分级进行考核，遵循诊疗常规实施，操作者在实施诊疗前应亲自与患者或其代理人沟通。履行告知医务，实施操作严格执行查对制度，保证对正确的患者实施正确的操作，操作结束后应即时完成相关记录，记录内容应符合病历书写规范的要求。输血技术规范，输血前完善相关检查，履行告知义务并签署知情同意书，输血申请单要有本院主治医师或以上人员签字......”。

4、“.....杜绝非法执业现象有创操作要严格检查制度，杜绝丙级病历。科室病案质量控制小组组长宋铁鹰科室病案质量控制小组成员科主任指定人员科室定期进行病案质量分析，将持续改进措施等内容记录在科室质量控制记录本中。临床用血审核制度执行临床有危重症患者的抢救，在及时处置的同时通知上级医师每日值班人员按照科室要求在交接班记录本汇总记录。病历书写基本规范与管理制度建立科室诊疗小组两级病案质量控制组织。严格执行病历环节质量和终末质量历书写规范的要求及时书写抢救记录。建立并严格执行本科室危重患者抢救流程......”。

5、“.....值班与交接班制度按照我院相关制度执行，杜绝脱岗现象，及时有效处理门急诊及住院患者出现的各种情况遇副主任医师组织并主持，科主任或主任副主任医师不在时由职称最高的医师主持抢救，并及时报告科主任重大及特殊病例的抢救应按照我院规定及时上报医务处等部门。抢救中应遵循诊疗常规医嘱制度，并按照病完成强调履行会诊人员资质会诊申请单书写符合医院要求我院专家到院外会诊邀请外院专家会诊应在医务处履行相关手续。危重患者抢救制度严格按照我院相关制度执行，强调危重患者抢救般由科主任或主任内或多科参与的术前讨论，共同制订麻醉方案......”。

6、“.....便于做好麻醉前的准备工作。会诊制度严格按照我院会诊制度的要求执行，急会诊在分钟内到达现场院内普通会诊小时内责麻醉者，在手术前天到科室熟悉手术病员的病历各项检查结果，详细检查病员，了解思想情况，确定麻醉方式。重大手术，与术者起参加术前讨沦，共同制定麻醉方案。病例讨论制度复杂特殊的患者应当进行科内责麻醉者，在手术前天到科室熟悉手术病员的病历各项检查结果，详细检查病员，了解思想情况，确定麻醉方式。重大手术，与术者起参加术前讨沦，共同制定麻醉方案......”。

7、“.....共同制订麻醉方案，对手术和麻醉中可能发生的困难和意外做出估计，便于做好麻醉前的准备工作。会诊制度严格按照我院会诊制度的要求执行，急会诊在分钟内到达现场院内普通会诊小时内完成强调履行会诊人员资质会诊申请单书写符合医院要求我院专家到院外会诊邀请外院专家会诊应在医务处履行相关手续。危重患者抢救制度严格按照我院相关制度执行，强调危重患者抢救般由科主任或主任副主任医师组织并主持，科主任或主任副主任医师不在时由职称最高的医师主持抢救，并及时报告科主任重大及特殊病例的抢救应按照我院规定及时上报医务处等部门......”。

8、“.....并按照病历书写规范的要求及时书写抢救记录。建立并严格执行本疗事故发生率非危重病人死亡率术前访视术后随访率椎管内麻醉后头痛发生率三基考核合格率麻醉记录单书写合格率技术操作实施麻醉操作和术中监护合格率硬膜穿破发生率抢救设备完好率消毒灭菌合格率麻醉机性能完好率麻醉效果评级标准。二规章制度落实科级质量管理组织建设制度科室质控小组每季度至少召开次科室质控小组会议，全面评价科室质控工作。各诊疗小组应不定期开展医疗质量管理工作，内容应包括本科室或本诊疗小组医疗指标完成情况遵守本科室诊疗操作常规和执行核心制度情况......”。

9、“.....执行核心制度医务人员应做到熟知核心制度内容，按照制度要求规范日常医疗工作。首诊负责制及时完成接诊处置及治疗，及时完成病历书写。需要请相关科室会诊时及时联系会诊，根据会诊意见做进步处置，并认真及时记录会诊意见。查房制度严格按照制度要求及时查房。负责麻醉者，在手术前天到科室熟悉手术病员的病历各项检查结果，详细检查病员，了解思想情况，确定麻醉方式。重大手术，与术者起参加术前讨沦，共同制定麻醉方案。病例讨论制度复杂特殊的患者应当进行科内或多科参与的术前讨论，共同制订麻醉方案......”。