1、“..... 七对长期住院的病员，每月应对医嘱整理次。 四查房制度院领导查房，每周次，按照领导，需经另人查对。 每班每次查对后应签名。 四手术后或分娩后要停止术前或产前医嘱重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。 五凡需下班执行的临时医嘱要交待清楚，并在值班记录上注明。 六嘱时，护士须复诵遍，并经医师核对无误后执行，事后医师应及时补记医嘱。 严禁不看病人就开医嘱的草率，不负责的行为。 三护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对次......”。

2、“..... 医嘱要按时执行。 开写执行和取消医嘱必须签名并注明时间。 二医师士开出医嘱后，应当复查遍。 特殊医嘱应向护士交待清楚。 护士不能确认的医嘱必须查清后执行。 除急救外不得下达口头医嘱，下达口头医制度医嘱般在上午点前下达完毕，要求字迹工整层次分明内容清楚。 转抄和整理必须准确，不得涂改。 每项医嘱般只能包括个内容，如须更改或撤消时，应用红笔填取消字样并签名。 临时医嘱应向护士交待死亡时间死亡原因，由经治医师书写主治医师签全名，凡做病理解剖的病员应有详细的病理解剖记录及病理诊断......”。

3、“..... 中医中西医结合病历应包括中医中西医结合诊断和治疗内容。 三医嘱成。 出院总结内容包括病历摘要及各项检查要点住院期间病情转变及治疗过程效果出院时情况出院后处理方针和随诊计划。 由经治医师书写主治医师审查签全名。 死亡记录除病历摘要治疗经过外应记载抢救措施，死成。 出院总结内容包括病历摘要及各项检查要点住院期间病情转变及治疗过程效果出院时情况出院后处理方针和随诊计划。 由经治医师书写主治医师审查签全名。 死亡记录除病历摘要治疗经过外应记载抢救措施，死亡时间死亡原因......”。

4、“.....凡做病理解剖的病员应有详细的病理解剖记录及病理诊断。 死亡病历讨论也应做详细记录。 中医中西医结合病历应包括中医中西医结合诊断和治疗内容。 三医嘱制度医嘱般在上午点前下达完毕，要求字迹工整层次分明内容清楚。 转抄和整理必须准确，不得涂改。 每项医嘱般只能包括个内容，如须更改或撤消时，应用红笔填取消字样并签名。 临时医嘱死亡记录除病历摘要治疗经过外应记载抢救措施，死亡时间死亡原因，由经治医师书写主治医师签全名，凡做病理解剖的病员应有详细的病理解剖记录及病理诊断。 死亡病历讨论也应做详细记录......”。

5、“..... 三医嘱制度医嘱般在上午点前下达完毕，要求字迹工整层次分明内容清楚。 转抄和整理必须准确，不得涂改。 每项医嘱般只能包括个内容，如须更改或撤消时，应用红笔填取消字样并签名。 临时医嘱应向护士交待清楚。 医嘱要按时执行。 开写执行和取消医嘱必须签名并注明时间。 二医师士开出医嘱后，应当复查遍。 特殊医嘱应向护士交待清楚。 护士不能确认的医嘱必须查清后执行。 除急救外不得下达口头医嘱，下达口头医嘱时，护士须复诵遍，并经医师核对无误后执行......”。

6、“..... 严禁不看病人就开医嘱的草率第六节临床工作制检诊制度新入院病员，医师应在小时内进行检诊，检诊后给予必要的处置，并书写首次病程记录。 疑难急危重症病员应立即检诊，并报告上级医师，实行经治医师主治医师正副主任医师和科主任分级检诊。 二经治医师应当详细采集病史，认真进行体格检查和必要的影像实验检查，及时作出初步诊断，下达医嘱。 二重要脏器的穿刺或活检手术探查复杂的内窥镜检查和线造影等特殊检查，应严格掌握指征，经上级医师或科主任同意，并征得患者本人及家属同意并签同意书，并在做好充分准备后......”。

7、“..... 四男医师检查女性病人时，应有第三者在场。 二病历书写制度病历记录应用钢笔书写，力求通顺完整简练字迹清楚整洁不得删改倒填挖补剪贴，医生应签署全名，并按规定顺序排列整齐。 二病历律用中文书写，无正式译名的病名以及药名等可以例外，诊断手术应按照疾病和手术分类名称填写。 三门诊病历书写要求要简明扼要。 病员的姓名性别年龄职业籍贯工作单位或住所由挂号室填写。 主诉现病史既往史各种阳性体征和必要的阴性体征，诊断或印象诊断及治疗处理意见等均需记载于病历上，由医师士写并签全名......”。

8、“.....般都应与初诊病员同样写上检查所见和诊断。 每次诊治均应填写日期，急诊病历应加填时间。 请求他科会诊，应将请求会诊目的及本科初步意见在病历上填写清楚。 被邀请会诊医师应在请求会诊的病历上填写检查所见诊断和处理意见并签字。 门诊病员需要住院检查和治疗时，由医师签写住院证，并在病历上写明住院的原因和初步印象诊断。 门诊医师对转诊病员应负责填写转诊病历摘要。 四住院病历的书写要求新入院病人必须填写份完整病历，内容包括姓名性别年龄职业籍贯工作单位或住所......”。

9、“.....初步诊断，治疗处理意见，由医师书写签名。 入院记录应在小时内完成，急诊病人应即刻检查填写。 入院记录要求书写详细准确表达清楚内容应包括诊断依据鉴别诊断和治疗计划。 再次入院者同病或原病密切相关的疾病应写再次入院病历。 病程记录病程日志包括病情变化检查，所见鉴别诊断，上级医师对病情的分析及诊疗意见，治疗过程和效果。 凡施行特殊处理要记明施行方法和时间。 病程记录般应每天记录次，重危病员和骤然恶化病员应随时记录。 病程记录由经治医师负责记载......”。