《市人民医院肿瘤内科三基三严培训计划及内容(3)(喜欢就下吧)》修改意见稿
1、“.....在重大外科手术后,如心胸或上腹部手术为预防术后呼吸功能紊乱,需进行预防性短暂呼吸机支持。些情况下,可暂时人为过度通气,以降低颅内压,般不宜超过,后病情不见改善,可考虑气管切开术。导管留置期间每放气次。月份三基三严培训二呼吸机使用呼吸机的指征由于呼吸停止或通气不足所致的急性决氧和二氧化碳气体交换障碍。肺内巨大分吸骤停。插管后吸痰时,必须严格无菌操作,吸痰持续时间次不应超过必要时于吸氧后再吸引。经导管吸入气体必须注意湿化,防止气管内分泌物稠厚结痴,影响呼吸道通畅。目前所用套囊多为高容低压......”。
2、“.....用导管前端挑起会厌,施行盲探插管。必要时,可施行经鼻腔插管逆行导管引导插管或纤维支气管镜引导插管。插管动作要轻柔,操作迅速准确,勿使缺氧时间过长,以免引起反射性心搏呼咽喉反射消失或迟钝如嗜睡或浅昏迷,咽喉反应灵敏,应行咽喉部表面麻醉,然后插管。喉镜的着力点应始终放在喉镜片的顶端,并采用上提喉镜的方法。声门显露困难时,可请助手按压喉结部位,可能有助于声门显露,或利,使导管与气管壁密闭,便于辅助呼吸或控制呼吸,并可防止呕吐物口腔分泌物或血液流入气管。四注意点插管前,检查插管用具是否齐全合用,特别是喉镜是否明亮......”。
3、“.....握笔式手势持气管导管,斜口端对准声门裂,轻柔地插过声门而进入气管内。放入牙垫于上下齿之间。退出喉镜。听诊两肺有呼吸音,确定气管导管在气管内,且位置适当后,妥善固定导管与牙垫。气管导管套囊注入适量空气开,使喉镜片移至正中位,此时可见膳垂悬雍垂。沿舌背慢慢推进喉镜片使其顶端抵达舌根,稍上提喉镜,可见会厌的边缘。继续推进喉镜片,使其顶端达舌根与会厌交界处,然后上提喉镜,以撬起会厌而显露声门。有手以管管芯吸痰管注射器以及供给正压通气的呼吸器及氧气等。三方法患者仰卧,头垫高,后仰。术者右手拇示中指拨开上下唇,提起下颌并启开口腔......”。
4、“.....将舌体稍向左推内麻醉者加压给氧防止呕吐物分泌物流入气管及随时吸除分泌物气道堵塞的抢救复苏术中及抢救新生儿窒息等。明显喉头水肿或声门及声门下狭窄者二用品麻醉喉镜气管导管气管导管衔接管牙垫导管内麻醉者加压给氧防止呕吐物分泌物流入气管及随时吸除分泌物气道堵塞的抢救复苏术中及抢救新生儿窒息等。器以及供给正压通气的呼吸器及氧气等。三方法患者仰卧,头垫高,后仰。术者右手拇示中指拨开上下唇,提起下颌并启开口腔。左手持喉镜沿右口角置入口腔......”。
5、“.....明显喉头水肿或声门及声门下狭窄者二用品麻醉喉镜气管导管气管导管衔接管牙垫导管内麻醉者加压给氧防止呕吐物分泌物流入气管及随时吸除分泌物气道堵塞的抢救复苏术中及抢救新生儿窒息等。明显喉头水肿或声门及声门下狭窄者二用品麻醉喉镜气管导管气管导管衔接管牙垫导管管芯吸痰管注射器以及供给正压通气的呼吸器及氧气等。三方法患者仰卧,头垫高,后仰。术者右手拇示中指拨开上下唇,提起下颌并启开口腔。左手持喉镜沿右口角置入口腔,将舌体稍向左推开,使喉镜片移至正中位,此时可见膳垂悬雍垂。沿舌背慢慢推进喉镜片使其顶端抵达舌根,稍上提喉镜,可见会厌的边缘......”。
6、“.....使其顶端达舌根与会厌交界处,然后上提喉镜,以撬起会厌而显露声门。有手以握笔式手势持气管导管,斜口端对准声门裂,轻柔地插过声门而进入气管内。放入牙垫于上下齿之间。退出喉镜。听诊两肺有呼吸音,确定气管导管在气管内,且位置适当后,妥善固定导管与牙垫。气管导管套囊注入适量空气,使导管与气管壁密闭,便于辅助呼吸或控制呼吸,并可防止呕吐物口腔分泌物或血液流入气管。血红蛋白,应考虑输。血红蛋白在之间,根据患者的贫血程度心肺代偿功能有无代谢率增高以及年龄等因素决定。血小板用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。血小板计数......”。
7、“.....血小板计数,应考虑输。血小板计数在之间,应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。如术中出现不可控渗血,确定血小板功能低下,输血小板不受上述限制。新鲜冰冻血浆用于凝血因子缺乏的患者。或正常倍,创面弥漫性渗血。患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后出血量或输血量相当于患者自身血容量。病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。紧急对抗华法令的抗凝血作用。全血用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者,或患者存在持续活动性出血,估计失血量超过自身血容量的......”。
8、“.....高喊喂,你怎么啦无意识大动脉搏动消失如股动脉颈动脉诊断为心脏骤停二如何检查有无呼吸开放气道后,先将耳朵贴近患者的口鼻附近,感觉有无气息,再观察胸部有无起伏动作,最后仔细听有无气流呼出的声音。若无上述体征可确定无呼吸,判断及评价时间不得超过秒钟。三如何畅通呼吸道如头后仰下颌上提四急救人工呼吸时应达到什么样的标准每次吹气必须使患者的肺膨胀充分。五口对口人工呼吸如何做在患者气道通畅和口部张开情况下进行按于前额的手的拇指和食指捏闭患者鼻孔术者深吸口气后,张开嘴包住患者的口用力向患者口内吹气,要求吹气时快而深,直至患者胸部上抬吹气完毕后......”。
9、“.....再做下次人工呼吸④每次吹气量为,吹气时暂停胸部按压按压吹气比为六胸外按压的方法掌根置于按压部位分,两手手指抬起分。肘部绷直分,以髋关节为支点分,以肩臂力量垂直向下按压分放松时掌根部不离开胸骨定位点分七判断按压是否有效的指征呼吸改善或出现自主呼吸分神志昏迷变浅分扩大的瞳孔再度缩小分面色转红润分可扪及大动脉搏动即为胸外按压有效分八除颤如何做开启除颤器,在电极板上涂以导电膏分选择心电监护,看心电是否条直线或室颤分选择非同步除颤键分选择能量,第次除颤用,第二次......”。
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