1、“.....医护人员的每项操作应严格遵守操作规范，稍有疏忽将酿成不可挽回的损失，因此提示医护人员注意以下几点院内感清洁。每个护士要熟悉和知道垃圾的分类，进行相关内容的培训。结果评价主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价反馈制度落实到位，改进明显。九月份感染管理小组活动记录主持者邵影参加人员签名的治疗台有污渍。医疗垃圾有混放现象。改进目标和措施组织学习消毒隔离制度，熟记制度和实际相结合。每班的护士要互相监督，及时发现及时整改。告知操作前后科室要保持个良好的环境......”。

2、“.....保持理小组活动记录主持者高娟参加人员签名全体医护人员记录者郑志红本次活动内容检查科室消毒隔离制度执行情况质控发现的问题护士不知消毒隔离制度，和实际不相结合。棉签碘伏没有记录开包日期。治疗室娟参加人员签名全体医护人员记录者郑志红本次活动内容医院感染管理小组职责。医疗机构各科室消毒隔离制度。医院感染管理控制标准。医疗废物管理。医务人员职业暴露出来流程及登记。八月份感染管衣帽整齐戴口罩，戴无菌手套。次性物品不得重复使用，并由医疗器械采购部门统购入，次性灭菌物品存放在清洁干燥的区域，已去除外包装的灭菌物品需入橱内或带盖容器中......”。

3、“.....在治疗台前处理无菌物品加药注射等操作时戴口罩。进行无菌操作物钳及容器干燥使用，每小时更换次，注明开启时间。药物现用现配，注射器中的无菌药液不得超过小时无菌药液开启小时内使用，注明开启时间。酒精碘酒碘伏等消毒剂严格注明开启时间，瓶盖严密。六月份感染管物钳及容器干燥使用，每小时更换次，注明开启时间。药物现用现配，注射器中的无菌药液不得超过小时无菌药液开启小时内使用，注明开启时间。酒精碘酒碘伏等消毒剂严格注明开启时间，瓶盖严密......”。

4、“.....在治疗台前处理无菌物品加药注射等操作时戴口罩。进行无菌操作衣帽整齐戴口罩，戴无菌手套。次性物品不得重复使用，并由医疗器械采购部门统购入，次性灭菌物品存放在清洁干燥的区域，已去除外包装的灭菌物品需入橱内或带盖容器中。七月份感染管理小组活动记录主持者高娟参加人员签名全体医护人员记录者郑志红本次活动内容医院感染管理小组职责。六月份感染管理小组活动记录主持者高娟参加人员签名全体医护人员记录者郑志红活动内容无菌原则与操作规程进入治疗室必须穿白大衣戴工作帽......”。

5、“.....进行无菌操作衣帽整齐戴口罩，戴无菌手套。次性物品不得重复使用，并由医疗器械采购部门统购入，次性灭菌物品存放在清洁干燥的区域，已去除外包装的灭菌物品需入橱内或带盖容器中。七月份感染管理小组活动记录主持者高娟参加人员签名全体医护人员记录者郑志红本次活动内容医院感染管理小组职责。医疗机构各科室消毒隔离制度。医院感染管理控制标准。医疗废物管理。医务人员职业暴露出来流程及登记。八月份感染管理小组活动记录主持者高娟参加人员签名全体医护人员记录者郑志红本次活动内容检查科室消毒隔离制度执行情况质控发现的问题护士不知消毒隔离制度......”。

6、“.....治疗室的治疗台有污渍。医疗垃圾有混放现象。改进目标和措施组织学习消毒隔离制度，熟记制度和实际相结合。每班的护士要互相监督，及时发现及时整改。告知操作前后科室要保持个良好的环境。操作完后部分医务人员执行不规范。改进目标和措施医务人员院感的预防和控制医护人员个人防护用品登记总务科负责，职业暴露登记报告由各科负责，院感科督导。手卫生各科督促医务人员要严格执行规范，相关内容记录在院感记录本上。科室的清洁消毒与隔离督促医务人员规范执行制度，记录完整。结果评价主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价反馈措施到位，改进明显......”。

7、“.....防止交叉感染治疗室检验室等每日紫外线消毒次，记录规范紫外线灯管清洁，每周用酒精擦拭并记录。治疗室治疗车配速干手消毒剂，执行人针管带洗手。晨间护理湿式扫床，严格执行床套桌巾。三月份感染管理小组活动记录主持者高娟参加人员签名全体医护人员记录者郑志红本次活动内容认清形势，履行职责做好感染管理及传染病防控工作会议由高主任主持，全院全体人员共近人参加了本次会议。主任首先做了重要讲话，从依法执业的角度充分论证了医院感染和传染病管理在医疗活动中的重要性，要求大家要提高认识，认清形势......”。

8、“.....减少耐药菌的产生要认真落实感染控制措施，持续改进。医院感染管理工作是医院管理的重要方面，是医疗质量的重要保障，各位委员要提高认识，更新观念，明确责任，履行职责，按照规范要求，把各项感染管理措施到位，各职能部门要加强监督管理，努力把我们医院的感染控制工作做的更好。四月份感染管理小组活动记录主持者高娟参加人员签名全体医护人员记录者郑志红本次活动内容传达第季度医院感染委员会会议年月日下午，郭改霞副院长在院办会议室主持召开了第二季度医院感染委员会会议，各位院感委员会委员参加了会议......”。

9、“.....包括全院重点部门的专项检查，住院病人前瞻性研究，医疗废物的检查，全院手卫生专项检查全院消毒管理无菌技术的专项检查，次性医疗用品的专项检查，对医务人员针刺伤的管理逐步实行程序化规范化。同时也提出现在实行月考核，我科的工作量加大，要求各个科室结合自己的实际制定科室的感染管理制度，请监控医生和监控护士参与院感检查工作。二张科长补充提出要求各病区的速干手消毒液需开领用单，统计领用数量。针刺伤的处理流程希望护士长传达下去。三院长听取了两位科长的汇报和各位委员的提议后指出院感工作的重要性和艰巨性，对于院感考核要严抓不懈。可以让监控医生......”。