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县新型农村合作医疗制度实施方案计划 县新型农村合作医疗制度实施方案计划

格式:word 上传:2022-06-25 22:18:39

《县新型农村合作医疗制度实施方案计划》修改意见稿

1、“.....积极稳妥地开展新型农村合作医疗试点工作,并重点在新型农村合作医疗管理体制筹资机制运行机制和经费监管等方面进行探索和创新。第二十八条各区县自治县市要切实加强新型农村合作医疗的宣传,采取多种形式向农民宣传新型农村合作医疗的重要意义和当地的具体做法,不断增强广大农民自我保健和互助共济意识,提高农民参加新型农村合作医疗的积极性。农民参加新型农村合作医疗,履行缴费义务不能视为增加农民负担。第二十九条各区县自治县市人民政府要高度重视,加强领导,督促有关部门落实政策措施。各级政府应将开展新型农村合作医疗工作纳入目标任务管理,严格考核。第九章附则第三十条本暂行管理办法自颁布之日起实施,由重庆市新型农村合作医疗工作领导小组办公室负责解释。县年新型农村合作医疗制度实施方案全文完作医疗基金的支付范围标准和额度,确定常规性体检的具体项目和方式,防止新型农村合作医疗基金超支或过多结余......”

2、“.....对新型农村合作医疗基金的使用及时进行审核,对符合补助条件的农民及时支付补助金,不得拖欠。各区县自治县市应按照简化报销程序方便农民报销的原则,结合本地实际情况,确定农民资金补助的支付方式。第六章监督机制第十九条区县自治县市成立由人大政协纪检监察审计和相关部门及农民代表共同组成的新型农村合作医疗监督委员会,定期监督检查新型农村合作医疗基金使用和管理情况,新型农村合作医疗管理委员会和经办机构随时接受其监督检查。第二十条各区县自治县市新型农村合作医疗管理委员会定期向新型农村合作医疗监督委员会和同级人民代表大会汇报工作,主动接受监督。第二十条区县自治县市新型农村合作医疗经办机构定期向新型农村合作医疗管理委员会汇报工作,要采取张榜公布等措施,定期向社会公布新型农村合作医疗基金的收支或使用情况,接受社会监督......”

3、“.....要按照以收定支收支平衡和公开公平公正的原则进行管理,必须专款专用专户储存专账管理,不得有任何形式的挤占挪用。第十三条新型农村合作医疗基金由新型农村合作医疗管理委员会及其经办机构按职责进行管理。新型农村合作医疗经办机构应在管理委员会认定的国有商业银行设立农村合作医疗基金专用账户,确保基金的安全和完整,并建立健全新型农村合作医疗基金管理的规章制度,按照规定合理筹集及时审核支付新型农村合作医疗基金。第十四条新型农村合作医疗基金中农民个人缴费及乡村集体经济组织的扶持资金,按年由新型农村合作医疗经办机构在乡镇设立的派出机构人员或委托有关机构收缴,及时存入新型农村合作医疗基金专用账户。农民个人缴费的缴纳方式,原则上采取在农民自愿的基础上先签约,然后委托农税机构在夏粮和秋粮收购时代收。第十五条区县自治县市财政补助资金......”

4、“.....配备相应的工作人员。主要职责是制定本级新型农村合作医疗实施方案,负责本级新型农村合作医疗的实施和日常事务管理工作,监督指导乡镇工作的开展。三各区县自治县市根据需要在乡镇政府配备专兼职人员,承办新型农村合作医疗管理的具体事务。充分利用信息化手段提高管理和服务能力,逐步建立起高效便捷的管理体制和运行机制。四各级新型农村合作医疗管理组织和经办机构及人员的工作经费,必须由同级财政预算安排,不得以任何理由和方式从合作医疗基金中提取。五各级新型农村合作医疗管理组织应加强对新型农村合作医疗的领导,定期召开协调会,及时研究解决推行新型农村合作医疗制度中存在的问题。领导成员如有变动应及时进行调整,确保新型农村合作医疗工作的顺利开展。第四章资金筹集第八条新型农村合作医疗制度资金筹集实行个人缴费,集体扶持和政府资助相结合的筹资机制......”

5、“.....经济条件较好的地区,在农民自愿的前提下,可适当提高缴费标准。对参加新型农村合作医疗的五保户特困户和农村医疗互助共济制度。第三条新型农村合作医疗般采取区县自治县市为单位进行统筹和管理。第四条在本着自愿原则前提下,农民以家庭为单位参加新型农村合作医疗,履行缴费等义务后,享受规定的权利。第二章目标和原则第五条从年我市逐步开展新型农村合作医疗工作起,到年,新型农村合作医疗制度基本覆盖全市农村居民。第六条建立新型农村合作医疗制度要遵循以下原则自愿参加多方筹资。农民自愿参加,遵守有关规章制度,按时足额缴纳入保费市和区县自治县市人民政府按要求每年安排专项资金予以支持,有条件的乡镇村集体也要给予定的资金扶持。二以收定支保障适度。新型农村合作医疗制度的方案设计,要坚持以收定支收支平衡保障适度的原则。在基线调查的基础上......”

6、“.....既保证制度持续有效运行,又使农民能够享受最基本的医疗服务。三先行试点,逐步推广。建立新型农村合作医疗制度必须从实际出发,通过试点总结经验,不断完善,稳步发展。要随着农村经济社会的发展和农民收入的增加,逐步提行检查监督审计和指导。二建立农村合作医疗公示制度。县乡镇合管办每月定期公布本辖区农村合作医疗资金的收支情况包括住院报销人数名单和报销金额等,公示到每个村委和村卫生所,接受村民和社会各界的监督。三农村合作医疗经办机构工作人员在农村合作医疗资金管理过程中,玩忽职守,营私舞弊,弄虚作假的,按有关规定严肃处理,情节严重构成犯罪的移交司法机关追究刑事责任。十医疗卫生服务加强医务人员的管理和职业道德教育,建立健全优质服务体系和便民服务措施,合理检查合理用药,不断改善医疗服务水平,努力提高服务质量。二建立定点医疗机构承诺制度。定点医疗机构由县合管办确定,并与其签定协议......”

7、“.....提出约束要求,严格监督其行为。定点医疗机构应严格控制住院费用的增长,对参加合作医疗的住院病人,必须按照城镇职工医疗保险诊疗项目管理暂行办法规定的诊疗范围,对病人进行治疗,出具住院费用清单。三医务人员如有开大处方开搭车药出具假证明假文书假发票等弄虚作假行为的,根据情节轻重,由卫生行政主管部门给予相应的报销。三药品报销范围按照广西壮族自治区基本医疗保险和工伤保险药品目录中的甲乙类用药范围核销以下简称药品目录。参合农民因病情需要使用非药品目录的药品和开展非检查项目的检查,要实行告知制度,并要求患者签字同意。凡因不实行告知制度而引起参合农民投诉的,经县卫生局查实,其发生的医药和检查费用,由所在医疗机构自己支付。新农合定点医疗机构必须由县合管办审核确认,并签订协议书。协议书要规范新农合定点医疗机构的职责与义务,并将修改过的药品目录的药品比例和检查项目纳入协议书的重要内容。属下列情形之者......”

8、“.....报销手续不全者未经批准转诊到县市区级以上的医疗机构发生的医药费用使用非药品目录的药品和开展非检查项目的检查费用物价部门规定不可单独收费的次性医用材料酗酒打架含夫妻打架斗殴吸毒戒毒自杀自伤自残患者的医药费用非己方责任所致的交通事故工伤事故所发生的医疗费用近视矫正术气功疗法音乐疗法保健性营养疗法磁疗等费用各种美容健美整容项目及人,经县合管办批准,可以在指定的定点医院门诊治疗,治疗费用按同级住院报销比例报销。五保特困对象因病住院的,按同级定点医疗机构报销比例乘以住院医药总费用的计算金额给予报销。横政办发号文指定范围的矽肺病人,按分期治疗规范的住院医药总费用给予全额报销。大病救助补偿比例大病救助起付线参加新型农村合作医疗者年度住院总医药费用超过元,且已获得封顶线补偿的可以申请大病救助。由个人提出书面申请,所在村委会证明,乡镇合管办核实材料,县合管办审核批准,并公示无异议后支付救助......”

9、“.....按住院医药费总额给予次性补助年住院总医药费元以上不含元至元,按住院医药费总额给予次性补助年住院总医药费元以上不含元至元,按住院医药费总额给予次性补助年住院总医药费元以上不含元至元,按住院医药费总额给予病或大病而导致返贫致贫的现象。年内住院医药费用累计超过元,且已获得封顶线补偿的参合农民可申请大病救助基金。四风险储备基金风险储备基金占总基金的。主要用于防范新型农村合作医疗基金出现透支而设置的基金。交由自治区财政统监管使用。八补偿办法补偿起付线报销比例封顶线住院报销起付线报销比例封顶线。起付线是指新型农村合作医疗基金对参加合作医疗者进行补偿时计算报销金额的最低起点,起付线以下的费用由参合者自己支付。县内定点医疗机构住院报销起付线为元,县级以上定点医院及县外非营利性医院住院报销起付线为元......”

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