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高血压病人时间用药护理的临床观察毕业设计论文 高血压病人时间用药护理的临床观察毕业设计论文

格式:word 上传:2022-06-25 19:49:24

《高血压病人时间用药护理的临床观察毕业设计论文》修改意见稿

1、“.....严重威胁着人们的健康及生活质量。最近项荟萃分析表明血压下降以上就可以使心血管事件发生率明显下降。然而在获得同等水平的血压下降,不同的治疗方案可产生不同的临床获益,如在试验中,以氨氯地平为基础的降压方案和以阿替洛尔为基础的降压方案使患者血压下降差值为,然而在以氨氯地平为基础的降压方案组中冠脉事件及卒中事件获益率明显高于以阿替洛尔为基础的降压方案组,对该试验进步分析发现在以氨氯地平为基础的降压方案组中血压变异明显小于以阿替洛尔为基础的降压方案组,说明血压变异性可部分的解释两组临床获益差别。血压存在昼夜节律变化......”

2、“.....根据血压的节律变化及药物的性能,科学的制定给药时间,以获取更好的治疗效果,现就相关内容综述如下,以便同行借鉴。血压评估的时间性人体血压的生物学节律正常人的血压变化存在典型的昼夜节律性。般说来,正常人的血压均日间高于夜间,多表现为双峰谷的波动规律,即早晨起床活动后迅速上升,约上午时达到第高峰,随后血压逐渐下降,下午时可略高,此为第二峰值,随后开始缓慢下降,在凌晨时血压处于天中的最低谷。描述这种血压节律变化的个指标叫夜间血压下降率,日血压夜血压日血压......”

3、“.....即夜间血压高于白天血压。大多数高血压病患者为杓型高血压,只是血压水平高于正常人,少部分高血压患者为非杓型或深杓型。高血压患者小时动态血压监测的临床意义综述通常的诊室内的单次血压测量有很多局限性,因为血压会受到环境等影响,如目前人们熟知的白大衣效应,更重要的是诊室内单次血压不明反映血压的昼夜节律变化。而小时动态血压监测,可了解并诊断白大衣现象血压昼夜节律异常以及单纯夜间高血压等情况,较准确反映降压药物的谷峰比值,客观正确评价降压药物疗效,并指导降压治疗......”

4、“.....还可自动编辑提供小时白昼和夜间的血压平均值标准差血压负荷值和谷峰血压比等统计指标。为临床特别是高血压的诊断治疗和研究提供很有价值的血压信息。小时能获得次的血压数据,反映血压负荷血压波动和昼夜节律,了解不同生理状态和外界环境影响下的血压动态变化,为临床诊断血压异常主要是高血压,还包括低血压,合理指导治疗等提供依据并可应用到特殊环境如太空高山极地及深海等的科学研究中......”

5、“.....正常及异常的血压调节机制及低血压临床意义等提供有价值的血压资料。观察降压过程中的血压水平和昼夜节律变化及药物作用的高蜂与持续时间,合理指导降压治疗和评价降压药物疗效。治疗中可根据昼夜血压的高峰与低谷时间,选择不同作用的降压药物和调整服药时间次数及剂量,以便更有效地控制血压,减少药物不良反应。判断靶器官损害和评估预后。目前认为评定血压升高程度血压波动状况和昼夜节律变化比单纯诊断高血压更重要。小时动态血压反映的血压水平和昼夜节律变化与心脑肾靶器官损害程度之间有较好的相关性......”

6、“.....提示有心脑肾靶器官损害小时血压平均值高于随测血压以上者有较高的心脑血管病的发生率和死亡率。还能更好地预测高血压并发症相死亡的发生与发展。同时检测动态心电图小时动血压,可以观察冠心病心肌缺血心律失常与血压升高或降低之间的因果关系和时间顺序关系,有助于制定合理的治疗方案。综述已经有很多证据表明与单次血压相比,动态血压能够更好的预测心血管死亡率,因此欧洲高血压协会及日本高血压协会推荐使用小时动态血压诊断和评估高血压病。高血压时除血压增高对靶器官产生损害外,血压节律异常也会对机体造成损害......”

7、“.....非杓型血压导致人体内分泌紊乱,最终引起心力衰竭。此外在通常情况下,人从睡眠到觉醒及开始活动,体内的交感神经系统活性肾素血管紧张素醛固酮等物质活性逐渐增高,其导致清晨觉醒后数小时内血压血压会有所升高,但是如果交感神经过度激活等病理原因晨峰血压升高幅度过大,则心脑血管风险增加,而且有研究表明心脑血管事件心肌梗死心肌缺血猝死卒中等发生的频度晨起时也显著高于同日其他时段。与日间血压相比,夜间血压与心血管疾病发生更具有相关性。因此,在治疗高血压时除使血压下降外还要注意恢复血压的昼夜节律等......”

8、“.....且应用降压药物后其血要浓度也会随时间变化,因此降压药物带来的临床获益会不同程度地受到给药时间影响。高血压的时间治疗学就是研究给药时间对临床获益影响的科学,时间治疗学是继高血压防治的生活干预药物的阶梯治疗复方联合治疗等方法之后个较新的治疗概念,其基本原则是根据疾病发生或发作的昼夜节律特征,选择合适的药物制剂及合理的给药时间或应用特殊给药技术,调整相应时段内血液或组织中的药物浓度,从而达到优化治疗效果并减少或避免不良反应的发生。时间治疗学方法有助于以最小的医疗经济学及毒副反应代价获取最佳的治疗效果......”

9、“.....除了要考虑人体血压的时间生物学特征以外,还应考虑到药物作用强度机体对药物的敏感性以及药代动力学的昼夜节律现象等。由于降压药物的化学结构与药理学作用的差异,故服用不同降压药物后,其起效时间可有显著不同另方面,由于人体存在着特定的昼夜节律,在每日的不同时刻服用同种药物后,其起效时间也有所不同。结合患者血压波动的昼夜节律性,目前主张选择能控制血压的长效制综述剂,由于杓型血压高峰多在和,如果服用中效制剂,应分别于和服用,长效制剂宜在晨起前服用,这样会使药物吸收之后在血中浓度高峰与血压高值相遇......”

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