1、“.....十对对床号姓名性别年龄药名剂量浓度时间用法和有效期。病历书写制度病历律用蓝黑钢笔书写,字迹要清楚端正,内容要正确完整,文字简练,不得随意涂改删改倒填剪贴等。病历书写医师签全名。病历和病历首页律用中文书写,疾病和手术分类名称必须使用国际和标准,或海内学术机构宣布的命名填写,对无中文译名的公认综合征要写英文全名。术后化疗的诊断首页统写术后状态,在首页翻页特别治疗栏处注明化疗内容。病案中术前谈话签字,重要内容的谈话签字,以及出院诊断证实签字必须由本院医师承担。病历具有法律效力,如有重要的修改处,定要签名或盖章以示负责。入院记录住院病历应在患者住院后小时内完成。实习医师进修医师书写的住院病历,本院指导医师应负责审查修改并签名。危重急症患者要及时书写首次病程记录,普通患者要求在小时内完成。病程日志应详细记录记载患者全部诊治过程,危重或病情忽然变化的病历,应随时记录病情......”。

2、“.....慢性患者允许天含休息日记录次。阶段小结第次阶段小结应在住院后周末完成以后每个月写次阶段小结。转科患者要求转出科室写转科记录转出记录,转入科室写转入记录,外院转入本院的患者按新入院患者办理。主管医师换班时要写交班记录,接班医师写接班记录。出院包括转院病历应于患者出院后小时内完成,在逐项认真填写病历首页后,主治医师科主任审查签名后方可归档。死亡病历应于患者死亡后小时内完成,要求保管好所有资料不得丢失。做好抢救记录死亡讨论记录和死亡记录,凡做尸检者应有详细的尸检记录及病理诊断资料,纳入死者病案。每项记录前必须有日期时间,用小时法,阿拉伯数字顺序书写,表示如,。医院安全生产制度篇实行逐级防火责任制,做到层层有专人负责。实行各部门岗位防火责任制,做到所有部门的消防工作,明确有人负责管理,各部门均要签订防火责任书......”。

3、“.....全面负责医院的消防管理培训工作。各营运部门则须具备完整的防火检查报告和电器设备使用报告等资料。医院内要张贴各种消防标志,组建义务消防队,配备完备的消防器材与设施,做到有能力迅速扑灭初起火灾和有效地进行人员财产的疏散转移。疑难危重病例会诊讨论制度对疑难患者各病区收治的疑难病例应在各病区主任的指示下尽快完善各项检查。全科每周进行次疑难病例讨论,各病区疑难病例必须提交全科病例讨论,以最终确诊并明确治疗手术方案。讨论须由科主任或副主任主持,相关医师参加,病例中及记录本中应详细记录。讨论前经主治医师应预备好相关材料,必要时检索文献。对科内讨论不能明确诊治方案的患者,应报告院方以组织全院或相关科室联合会诊或请院外专家会诊。节假日或急诊疑难患者,应由值班医生向本级上级主管医生汇报,医师主持进行疑难病例讨论,做好详细记录,并向科主任及院总值班汇报,以明确诊治方案避免延误病情......”。

4、“.....应及时讨论确定治疗方案,并密切监护患者认真观察病情变化,及时记录病程。在每日下午交接班时,当班医生向科主任或值班医生汇报病情,进行进步讨论,及时发现诊治过程中的问题调整治疗方案。交班后主管医师及值班医师应立刻落实科内讨论意见,并于病例上记载。对于特别危重患者除以上讨论外,应及时组织全科讨论及相应科室的全院讨论。术前讨论制度每周定期不定期全科进行讨论,由科主任直接领导对本周拟进行的大中型手术有严重并发症的手术疑难手术进行讨论。除提交全科讨论的手术外,其它手术应在各病区进行由各科病区主任或病房组长主持。术前讨论记录前填写术前讨论记录单由术者签字。术前讨论时,管床医生应做到对术前讨论患者准备必要充足的材料,包括化验造影等,有重点地介绍病情,并提出自己或专业小组的诊断及治疗方案,必要时检索有关资料。各级医师充分发言提出自己的意见和见解......”。

5、“.....各级医师必须遵守落实科主任制定的诊疗方案,并将讨论结果记录于记录本及病例中。术前谈话应有患者或本院高年资医师,参加医师应当将患者的病情医疗措施医疗风险等如实告诉患者,及时解答患者的咨询,避免对患者产生不利的后果。手术前由各病区医师填写手术通知单,病区主任或病房组长签字,送交手术室统安排手术。死亡病例讨论制度对于死亡病例讨论,应放在患者死亡后周内在科内进行,由各病区主任及病房组长主持全体医护人员参加。讨论应涉及回顾患者发病整个过程及治疗经过,讨论死亡原因,总结诊治过程中的经验及应该吸取的教训等。死亡病例讨论内容用专用记录本记载。检查时,对违人员进行当场批评并责令改正,对屡教不改的给予元以上的罚款。医院每月至少组织次,对医院各科室安全检查。对于安全检查中查出的事故隐患,不按通知书要求及时整改或整改不力且不能及时汇报原因的科室,医院将责令限期整改或停产整顿......”。

6、“.....未造成重大损失的,给予科室元罚款发生重伤死亡事故的科室,医院同时给予其科室及个人的罚款不少于医院罚款的数额。对发生事故后迟报谎报隐瞒不报弄虚作假的科室医院将给予元罚款。对于无故不参加安全检查不参加安全生产会议主要负责人必须参加的科室,给予次元罚款。不接受医院组织的安全教育和培训,缺少人罚款元。对坚持原则,认真维护各项安全生产工作制度人员打击报复者,扣罚其当月奖金,情节恶劣或屡教不改者开除。行政处罚对事故责任者,根据事故危害程度和损失情况责任大小可处以警告辞退警告降职降级留用查看辞退开除。刑事处罚性质特别严重情节恶劣,触犯刑律者,追究法律责任。处罚程序经济处罚对于情节较轻的未发生事故的违规行为,由医院提出并直接进行处罚发生事故的上报卫生局批准后执行。行政处罚由分管领导提出,按医院有关规定参照任命程序,报有关领导批准后执行......”。

7、“.....各科主任应加强对本科门诊的业务技术指导。各科确定名主治医师以上业务人员协助科主任负责本科的门诊工作。应派有经验的医师和护士参加门诊工作,人员相对固定。对两次复诊仍不能确诊的疑难病症,应及时请上级医师会诊。科主任主任医师应定期上门诊解决疑难病例,每人每周般不少于两个半天。对病人要进行认真检查,按照门诊病历书写规范书写病历。门诊检验特检科室所做各种检查,必须准确及时。门诊有等待就诊病人出现病情变化的抢救方案和急救措施,对高烧患者重病患者岁以上老年患者,应当优先安排诊治。门诊各科与住院处及病房应加强联系,以便根据病情及病床使用情况,有计划地收纳病员住院治疗。做好预检分诊工作,严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染,做好疫情报告。十门诊工作人员要做到关心体贴病员,态度和蔼,有礼貌,有耐心地解答问题,尽量简化手续,有计划地安排病员就诊。十门诊应保持清洁整齐改善候诊环境......”。

8、“.....宣传卫生防病计划生育和优生学知识。有饮水设施及服务项目收费标准公示栏。十门诊医师在保证疗效的前提下积极采用合理的检查和治疗方法避免过度医疗和大处方发生,减轻病人的经济负担。十对基层或外地转诊病人,要认真诊治。在转回原地治疗时,要提出书面诊治意见。十门诊各科根据本专业特点,建立必要的规章制度各种治疗常规操作规程以及岗位责任制,并认真做好登记统计报表等工作。十参加门诊工作的医务人员,在医务部护理部和门诊部统领导下开展工作。认真执行院科规章制度,遵守岗位职责。人员调换时,科室应与医务部护理部和门诊部共同确定名单并公示。疑难危重病例会诊讨论制度对疑难患者各病区收治的疑难病例应在各病区主任的指示下尽快完善各项检查。全科每周进行次疑难病例讨论,各病区疑难病例必须提交全科病例讨论,以最终确诊并明确治疗手术方案。讨论须由科主任或副主任主持,相关医师参加,病例中及记录本中应详细记录......”。

9、“.....必要时检索文献。对科内讨论不能明确诊治方案的患者,应报告院方以组织全院或相关科室联合会诊或请院外专家会诊。节假日或急诊疑难患者,应由值班医生向本级上级主管医生汇报,医师主持进行疑难病例讨论,做好详细记录,并向科主任及院总值班汇报,以明确诊治方案避免延误病情。对危重患者各治疗组或病区在病房主任或副主任医师带领下,应及时讨论确定治疗方案,并密切监护患者认真观察病情变化,及时记录病程。在每日下午交接班时,当班医生向科主任或值班医生汇报病情,进行进步讨论,及时发现诊治过程中的问题调整治疗方案。交班后主管医师及值班医师应立刻落实科内讨论意见,并于病例上记载。对于特别危重患者除以上讨论外,应及时组织全科讨论及相应科室的全院讨论。术前讨论制度每周定期不定期全科进行讨论,由科主任直接领导对本周拟进行的大中型手术有严重并发症的手术疑难手术进行讨论。除提交全科讨论的手术外......”。