1、“.....做好护士长管理工作的检查监督,要求护士长以表格的形式反映日常主要工作情况。质量管理不断完善制度根据形势发展的需要,结合临床实践,不断完善质控制度,修订护理人员考核细则,进步完善护理质量考核内容及评分标准,如,病房管理基础护理分级护理消毒隔离工作护理文件的书写,供应室手术室门诊以及口腔科护理质量等。加大落实督促检查力度,注意对护士操作流程质量的督查。抓好级质控管理,按要求开展质控活动,明确分工,责任到人,做到人人参与,层层管理,共同把关,确保质量。有检查记录分析评价及改进措施。落实护士长夜查房节假日周日查房制度。质控问题讨论分析总结反馈各级质控检查发现问题,要及时向当班护士和护士长反馈,护士长每周小结次,在科室周会上通报护理部每月质控小结评分次,在护士长例会上通报,分析产生原因,提出解决办法。并通过护理简讯通报全院。护士对存在存在问题和改进措施的知晓率达......”。

2、“.....以保证护理质量持续改进工作的有效性。完善护理质控管理委员会制度,职责,每季度召开会议,对护理存在的疑难问题进行讨论分析拿出有效的整改措施。安全管理医疗护理法律法规培训,组织学习讨论和专题讲座,以提高护理人员的法律意识,依法从护,保护病人及护士的自身合法权力。护理缺陷管理,坚持严格督查各工作质量环节,发现安全隐患,及时采取措施,使护理差错事故消灭在萌芽状态。护理部统规范护理缺陷差错事故记录本,发现问题及时记录内容包括时间当事人事情经过结果定性原因分析讨论改进措施。严格质控各项规章制度及护理操作规程,严格查对制度,急救药品物品管理制度,损伤性治疗或检查的告知义务的实施,由护理部制定护理安全专项检查内容,各层管理人员定期和不定期督查,查隐患定措施促改进。感染控制管理详见感染管理计划业务管理进步深化整体护理理念,以病人需求为服务导向,注重个性化服务,进步规范健康教育制度,流程......”。

3、“.....强化业务查房效果,护理部组织全院护理业务查房每季度次,各科室每月组织次,对危重疑难病例特殊病例特别护理问题新技术新业务进行讨论分析,总结经验,以提高护士的工作能力和业务素质。引导护理人员对护理新技术新项目的了解,鼓励护理人员参加护理科研,积极积累资料,撰写护理论文,并鼓励积极投稿。要求护师以上职称者每年至少完成编论文。在职培训院内护理培训计划附后护理业务学习要求全院每季度组织次护理大课,各科室每月组织次小讲课,每周晨会业务学习次,有记录有讲稿。护理理论培训内容护理质量标准各项工作制度工作流程基护理知识,应急预案同时注意开展目标明确的业务培训以缺什么学什么有什么实际问题就讲什么内容强化护理学习效果。护理技能培训重点,特别做好新员工及年轻护士的培训。院外短期培训安排外科急诊科名护理人员,参加急症急救知识短期培训。选派护士长护理骨干外出参加培训学习,以不断增进新知识新业务......”。

4、“.....力争得到院长的支持,建立和完善电教室,请院外护理专家到本院进行护理业务知识专题讲座次。鼓励护理人员在职继续学习,通过自学考试等方法提高学历,提高知识层次,改善护理队伍智能结构。护理教学管理详见护理教学计划年医院护理部年度工作计划篇年护理部在院党委院行政的领导下,以级医院标准化建设为目标,围绕质量安全服务管理和绩效为主题,认真履行岗位职能,持续改进护理质量,为患者提供安全满意的服务。现将本年度工作计划如下加强质量管理,持续改进护理质量,保证护理安全护理质量管理目标基础护理合格率专科护理合格率危重患者护理合格率围手术期护理合格率病房管理合格率急救物品完好率达急救车药品管理合格率护理文书合格率医疗器械消毒灭菌合格率。实施措施护理质量管理实行级管理体制,设立科护士长专职质控,医院护理质量管理委员会各质量管理小组各负其责,落实层层管理。护理部制定切实可行的护理质量管理目标......”。

5、“.....科护士长及临床科室护士长制定本科室的护理质量管理目标和落实措施,建立检查考评反馈制度,实现护理质量的持续改进。护理部及科护士长经常深入各科室检查督导考评,对护理工作质量缺陷进行跟踪监控,每年组织次护理质量与安全管理委员会会议,落实护理工作质量持续改进,做好以下几个环节护理质控组检查督导护理部制定计划组织质控小组成员对各护理单元进行护理质量检查,各质控小组每月重点,每季覆盖,对检查过程中存在的问题和缺点及时向护士长进行反馈,护理部对相对集中突出问题组织质量分析会,讨论分析问题原因及改进措施并通过护士长例会,反馈至科室限期整改。护理日常检查督导护理部科护士长经常深入各病区巡查,对发现的问题及时发放督导单,进行督导并促其整改。护士长夜查房督导加强护士长夜查房管理力度,做好薄弱时间段质量管理,及时发现问题解决问题,提高夜班时段护理质量......”。

6、“.....帮助其寻找原因,找到症结,并提出整改措施,从而提高护理质量。护理病案质量督导充分发挥临床科室护理文书质控组的作用,进行严格的环节质控,确保运行病历及上架病历的质量病案室质控护士对每月各病区出院病历质量进行督导,并将督导结果于下个月日前上报护理部。职能科室联合检查小组按照医院统计划安排,对各病区护理质量进行督导,护士长陪同检查,发现问题及时改进,需协调解决问题汇报护理部。护理安全管理目标患者身份识别正确率护士正确查对执行率高危患者压疮评估率高危患者跌倒坠床风险评估率护理风险防范措施落实到位,护理不良事件主动报告率,无严重护理差错发生。继续做好护理不良事件的上报与管理,达到缺陷借鉴的良好氛围,最大限度的减少护理不良事件的发生加强实时监控关键点管理重点病区督导工作,确保不良事件上报率,各类护理不良事件发生率均有下降趋势。各项护理技术小组临床技术小组......”。

7、“.....对高危患者的高危风险进行评估管理,逐步建立品管圈管理机制,减少相关不良事件的发生。,落实分级质控职责,护理部科护士长定期召开护理质量分析会,持续改进护理质量。加大科护士长及护士长质量控制督导力度,强化病区级质控,严格落实护士长查房,重点抓好护理人员的环节监控,病人的环节监控,时间的环节监控和护理操作的环节监控。护理人员的环节监控对新入转科实习护士以及有思想情绪的护士加强管理做到重点交待重点跟班,重点查房。病人的环节监控新入院新转入,危重大手术后病人有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。时间的环节监控节假日双休日工作繁忙易疲劳时间夜班交班时均要加强监督和管理。护理部科护士长进行不定时查房。护理操作的环节监控督导护理人员落实核心制度,对输液输血用药手术等各环节执行正确查对及正确的身份识别。,加强无证人员管理,确保依法执业合格率......”。

8、“.....严格带班制度与带教责任制,确保执业安全。加强护理管理,提高管理效率与质量,明确护理人员岗位职责。结合临床护理工作模式转变,及时进行护理工作制度修订健全。进步明确各级护理人员岗位职责,确保严格落实。计划在年初再进步完善制度修订,汇编成册并下发科室,组织培训考核。按照山东省医院护士岗位管理实施细则要求,护理人员分层次管理是根据护士的学历年资职称及工作能力等对护士进行评价,逐步完善护理人员分层及护理人员的层级进阶管理。建立绩效考核体系,配合医院建立护理人员绩效考核系统,实现以工作量工作质量及患者满意度等为基础的薪酬分配,变护理人员身份管理到岗位管理,体现多劳多得优劳多得的薪酬分配原则,以提高护理队伍的稳定性。护理部定期和不定期组织护理查房。加强专科护士培养,安排外出进修学习,加快专科护理的建设和发展。鼓励护士护士长参加各种形式的学习并提高学历层次和管理水平。护士长会议每月次......”。

9、“.....大力推进护理信息化建设,提高工作效率加强护理不良事件压疮夜查房的管理,各种护理文书实行电子病历,充分发挥现代信息技术在护理质量管理中的作用,优化流程,提高工作效率。创新思维开展科研,推进临床护理教学加强护士新理论新知识新技术的学习,不断拓展视野,创新思维,积极撰写护理论文,将护理队伍中的好人好事进行宣传,展示天使风采。积极开展临床护理教学。加强实习进修新上岗护士的管理,总结实习带教工作,新上岗护士岗前培训天。配合总务科落实控烟工作,创建无烟医院。计划新增护士名,实现床护比,满足临床工作需要。开展些有意义的文娱活动,丰富业余生活,提高护理队伍的凝聚力向心力......”。