1、“.....症状持续加重伴消化道症状早期出血明显的失血性休克表现明显的腹膜刺激征气腹征腹胀肠鸣音减弱消失腹水征便血呕血尿血,直肠指诊腹内脏器伤的确诊诊断受损脏器性质的鉴别实质脏器空腔脏器病理内出血细菌感染腹痛较轻较重腹膜刺激征较轻较重休克类型失血性感染性休克出现早迟血常规腹穿不凝血消化液脓液腹穿液检查为主脓细胞为主诊断是何种脏器损伤什么脏器受到损伤首先确定哪类脏器受损,然后考虑具体脏器。有助于术前准备切口选择和术后处理......”。

2、“.....年,发现。主要发生在儿童。死亡率。主要病原肺炎球菌死亡时间小时以内突发恶心呕吐头痛神志模糊昏迷,伴随低血糖电解质紊乱休克。病案思考男,岁。主诉左胸部外伤天。病史入院前天,骑车上班,不慎跌倒,左下胸部被车把撞伤,伤后自觉左上腹疼痛尚能忍受。即推车步行约里路回家休息,小时后腹痛突然加剧,并感头晕乏力口渴,烦躁不安,急诊入院。体检,次分,次分,。发育营养中等,神志清楚,急性病容,贫血貌,颈软,气管居中,心肺阴性。腹式呼吸减弱,左季肋部见大小淤血班局部压痛明显,全腹压痛反跳痛,以左上腹为甚,移浊,肠鸣弱。辅查,尿常规正常。线腹透左膈升高,活动受限,膈下无游离气体。腹穿左下腹顺利抽出暗红不凝固血。问诊断及依剧治疗要点诊断外伤性脾破裂被膜下破裂转为真性破裂失血性休克弥漫性腹膜炎左季肋部软组织挫伤肝脏损伤右肝比左肝常见......”。

3、“.....范围小,含小的包膜下血肿级裂伤深,范围局限性,含周围性穿透伤级裂伤深,范围广,含中央型穿透伤级肝叶离断损毁,含巨大中央型血肿级肝门或肝内大血管或下腔静脉损伤手术治疗基本要求彻底清创确切止血消除胆汁溢漏和建立通畅引流处理原则−肝火器伤和累及空腔器官的非火器伤都应手术治疗−刺伤和钝器伤主要根据伤员的全身情况决定治疗方案手术方法单纯缝合动脉结扎肝叶或肝段切除纱布填塞胰腺损伤发生率低,死亡率高左右损伤重者上腹剧痛,单纯钝性伤症状不明显易延误诊断或手术中漏诊超帮助大易出现严重并发症常规手术,但处理较难......”。

4、“.....但上腹部开放性外伤易导致胃损伤常合并肝脾胰损伤闭合性损伤时症状如同胃穿孔,常有气腹征常规手术治疗临床特点损伤未波及胃壁全层,可无明显症状损伤致胃壁全层破裂,可出现腹部剧痛和腹膜刺激征肝浊音界消失,膈下游离气体胃管引流出血性物胃损伤手术治疗手术探查要彻底应包括后壁的探查边缘整齐的裂口止血后直接缝合边缘有挫伤或失活组织者修整后缝合广泛损伤者胃部分切除胃损伤十指肠损伤损伤机会少,但旦发生死亡率高常合并胰肝大血管损伤术前明确诊断较困难,即使行般性的剖腹探查,也容易遗漏诊断手术方式复杂,因人因伤而异均需选用多种充分有效的引流临床特点损伤发生在腹腔内部分明显的腹膜炎体征损伤发生在腹膜后部分诊断较困难,下述情况可为诊断提供线索−右上腹或腰部持续性疼痛并进行性加重......”。

5、“.....下述情况可为诊断提供线索−血清淀粉酶升高−腹平片可见腰大肌轮廓模糊,有时可见腹膜后呈花斑状改变并逐渐扩展−胃管注入水溶性碘剂可见外溢−示右肾前间隙气泡更加清晰−直肠指检有时可在骶前触及捻发感十指肠损伤小肠损伤受伤机会多早期出现腹膜炎,容易诊断裂口不大残渣堵塞可无腹膜炎部分病人有气腹征常有多处破裂常规手术治疗预后般较好治疗确诊后立即手术治疗手术注意事项手术时要对整个小肠和系膜进行系统细致的探查......”。

6、“.....则表现与结肠损伤基本同,应剖腹修补,行乙状结肠双腔造口术,月后闭合造口下段直肠破裂可引起严重的直肠周围感染,而不表现为腹膜炎,故应充分引流直肠周围间隙以防感染,同时行乙状结肠造口术腹膜后血肿多为闭合性损伤,且多有合并伤腹膜后脏器征,内出血腰背痛和肠麻痹伴尿路损伤者常有血尿,血肿进入盆腔可有里急后重,直肠指诊触及骶前区伴有波动感的隆起超声多能发现除生命体正平稳的小血肿可先行观察保守治疗外,合并大血管内脏损伤时多须手术治疗积极防治休克和感染剖腹探查中需探查血肿的情况−后腹膜破损者−后腹膜无破损,但血肿范围有扩展时−后腹膜无破损......”。

7、“.....男,岁,左上腹右背部被尖刀刺伤小时。病史小时前,患者被他人用刀刺伤,伤及左上腹,右背部,伤后觉伤处疼痛,伤口出血,继之觉气紧,腹痛并发现肠管经腹部伤口,突出体表。气紧较轻,可忍受,不伴有咳嗽咯血,很快腹痛遍及全腹,以左上腹为甚,呈持续性,并渐加重,自觉口渴心慌。患者无呕血便血。检查,次分,次分神清检查合作,头颈无异常,右肩部有约长的伤口与右侧胸膜腔相通,有鲜血外渗,右侧语颤减弱,叩诊为过清音,呼吸音减弱,心脏未发现异常。左上腹有约长的伤口,与腹腔相通,有的长的肠管突出,呈紫黑色,少部分充血,全腹有肌紧张压痛反跳痛尤以脐周为甚。血常规......”。

8、“.....伤处疼痛,伤口出血气紧,腹痛,腹痛遍及全腹,以左上腹为甚,呈持续性,口渴心慌右肩部有约长的伤口与右侧胸膜腔相通,有鲜血外渗,右侧语颤减弱,叩诊为过清音,呼吸音减弱左上腹有约长的伤口,与腹腔相通,有的长的肠管突出......”。

9、“.....诊断辅助检查诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术阳性率可达假阳性凝固血误入血管肠内容物误入肠管假阴性技术原因针管堵塞时间短,积液太少金属异物诊断性腹腔穿刺术的进针点经脐水平与腋前线的交点髂前上棘与脐连线中外分之交点诊断辅助检查腹腔灌洗术−灌洗液−阳性结果肉眼所见异常镜下苏氏单位涂片发现细菌诊断性腹腔穿刺抽液的方法诊断性腹腔冲洗术向腹腔灌入生理盐水腹内液借虹吸作用流出诊断辅助检查腹腔镜检查......”。