变化实验组与对照组在及时间点静息状态下比较，采用重复测量设计的方差分析，结果两组不同时间点静息状态下无差异两组静息状态下有差异实验组在及时间点较对照组低两组静息状态下变化趋势无差异，。见表。方超声引导下在老年髋部骨折患者早期镇痛中的应用骨折论文确认药液沿髂筋膜间隙扩散后，注入盐酸罗哌卡因石家庄河北品制药，产品批号，最高。每注入注意回抽，注射完毕后拔出针头，压迫穿刺点，无明显出血后用无菌敷料覆盖穿刺点。对照组不进行，静脉注射氟比洛芬酯北京泰德制药股份有限公司，产品批号。操作结束后患者正常进行检查及治疗。如果患者疼痛剧烈，给予泰勒宁，美国马林克罗制药公司，产品批号片口服。表两组不同时间点比较两组不同时间点静息状态下。计量资料以均数标准差表示，比较用检验或重复测量设计的方差分析计数资料以构成比或率表示，比较用χ检验，为差异有统计学意义。方法所有研究对象进入治疗室后，开放患肢对侧的上肢静脉通路，静脉滴注生理盐水，连接型多参数监护仪深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司监测血压心率，心律及脉搏氧饱和度。备好急救药品和设备后实施实验方案。实验组超声引导下行。患者取仰卧位，常规消毒铺巾，将刺操作时间，并将阻滞成功率提高至。观察指标疼痛评分及数据收集由另位未参与镇痛操作的医生进行。疼痛评分采用视觉模拟评分法总分分，分数越高表示疼痛越严重。分为完全无痛分为轻微疼痛分为中度疼痛分为重度疼痛分为完全无法忍受的疼痛。记录两组实施镇痛操作前镇痛操作后镇痛操作后镇痛操作后及镇痛操作后的静息痛评分根据骨折部位的神经支配，以及骨科麻醉科临床镇痛的实践，笔者认为在急诊可以实行超声引导下的进行髋部骨折的早期镇痛治疗。由等定义，最初应用于股骨颈骨折患者的镇痛，随后也广泛应用于其他下肢手术。髂筋膜间隙是由前方的髂筋膜和后方的髂腰肌构成的潜在腔隙，股神经闭孔神经和股外侧皮神经均位于髂筋膜间隙内，走行于髂筋膜后方。股神经主要支配大腿前方小腿内侧和足内侧皮肤和骨膜的感觉，同时支配股头肌的运动闭孔神经主折患者的早期镇痛效果。讨论髋部骨折是老年患者常见的骨折类型，占全身骨折的以上，其发生率随年龄的增加而升高。老年患者身体机能退化，骨质疏松加重容易发生骨折，常见为股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折。髋部骨折的疼痛较为剧烈，患者常常无法配合诊疗。在未进行有效镇痛的情况下，患者在接受查体治疗或转运时，会因下肢体位变动而加重疼痛，严重的疼痛可能会导致剧烈的血流动力学变化，引发脑出血心肌梗死等严重心脑血管并发症应激反应增强还会增加感染和深和在不同时间不同组间及变化趋势上有差异。时间点静息状态下在不同组间有差异，在不同时间变化趋势上无差异。实验组与对照组分别有例平均用药量片和例平均用药量片患者服用泰勒宁，经检验，差异有统计学意义。实验组与对照组分别有例和例出现恶心呕吐，经检验，差异有统计学意义。结论超声引导下可以安全有效的应用于老年髋部骨折患者的早期镇痛。关键词神经传导阻滞老年人镇痛髂筋膜间隙阻滞髋骨折嗜睡等并发症较多，而且可能出现呼吸抑制等严重不良反应。超声引导下在老年髋部骨折患者早期镇痛中的应用骨折论文。摘要目的评价超声引导下髂筋膜间隙阻滞在老年髋部骨折患者早期镇痛中的应用。方法选取年月年月中国医科大学附属盛京医院收治的例老年髋部骨折患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为超声引导下行实验组和静脉注射氟比洛芬酯镇痛对照组，每组例。实验组在超声引导下行，给予的罗哌卡因对照组静脉注扩散。应用超声引导可以缩短穿刺操作时间，并将阻滞成功率提高至。讨论髋部骨折是老年患者常见的骨折类型，占全身骨折的以上，其发生率随年龄的增加而升高。老年患者身体机能退化，骨质疏松加重容易发生骨折，常见为股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折。髋部骨折的疼痛较为剧烈，患者常常无法配合诊疗。在未进行有效镇痛的情况下，患者在接受查体治疗或转运时，会因下肢体位变动而加重疼痛，严重的疼痛可能会导致剧烈的血流动力学变化，引发脑出血心肌梗死超声引导下在老年髋部骨折患者早期镇痛中的应用骨折论文静脉血栓的风险。因此，早期积极实施安全有效的镇痛治疗，对老年髋部骨折患者非常必要。现国内急诊科大多采用氟比洛芬酯帕瑞昔布钠等非甾体类镇痛药或吗啡哌替啶及泰勒宁等阿片类药物进行镇痛。这两类药物应用于髋部骨折的老年患者都有明显的缺点。非甾体镇痛药会增加消化道溃疡和出血的风险，也存在影响凝血功能的可能阿片类药物镇痛效能较强，但对老年患者确定安全有效剂量比较困难，且恶心呕吐便秘及嗜睡等并发症较多，而且可能出现呼吸抑制等严重不良反药物的应用受到限制。在髋部骨折治疗中，髂筋膜间隙阻滞，在骨折初期能够起到较好的镇痛效果，并且可以减少并发症。应用罗哌卡因等长效局部麻醉药，镇痛时间可达到，足以完成患者入院早期查体和检查。近年来超声检查广泛应用于神经阻滞操作，超声引导可以使穿刺操作直观，避免盲穿可能造成的并发症，减少局部麻醉药物的用量。本研究拟评估超声引导下对急诊收治的老年髋部骨骨折患者早期镇痛中的应用骨折论文。根据骨折部位的神经支配，以及骨科麻醉科临床镇痛的实践，笔者认为在急诊可以实行超声引导下的进行髋部骨折的早期镇痛治疗。由等定义，最初应用于股骨颈骨折患者的镇痛，随后也广泛应用于其他下肢手术。髂筋膜间隙是由前方的髂筋膜和后方的髂腰肌构成的潜在腔隙，股神经闭孔神经和股外侧皮神经均位于髂筋膜间隙内，走行于髂筋膜后方。股神经主要支配大腿前方小腿内侧和足内侧皮肤和骨膜的髋部骨折常见于老年骨折患者，随着我国人口老龄化进程加快，髋部骨折的发病率也逐年增加。髋部骨折疼痛比较剧烈，特别是体位变动时会更加重疼痛，患者在治疗期间搬运查体或检查时疼痛会加重，严重的疼痛可能诱发心脑血管意外或其他并发症，进而影响最终的治疗效果。因此，选择种适用于老年髋部骨折患者的镇痛方法尤为重要。常规治疗方案包括制动口服或静脉应用镇痛药物。由于老年患者身体机能退化，且常合并有慢性内科疾病，故吗啡哌替啶及泰勒宁等阿片类镇痛氟比洛芬酯。比较两组实施镇痛前即刻镇痛后和及的视觉模拟评分法平均动脉压心率比较两组恶心呕吐嗜睡尿潴留低血压比较两组穿刺部位出血血肿及局部麻醉药中毒等的发生率比较两组口服泰勒宁镇痛例数及用药剂量。结果时间点的静息痛评分被动运动痛评分在不同时间不同组间有差异，变化趋势无差异。时间点静息状态下在不同时间不同组间及变化趋势上无差异。时间点被动运动时等严重心脑血管并发症应激反应增强还会增加感染和深静脉血栓的风险。因此，早期积极实施安全有效的镇痛治疗，对老年髋部骨折患者非常必要。现国内急诊科大多采用氟比洛芬酯帕瑞昔布钠等非甾体类镇痛药或吗啡哌替啶及泰勒宁等阿片类药物进行镇痛。这两类药物应用于髋部骨折的老年患者都有明显的缺点。非甾体镇痛药会增加消化道溃疡和出血的风险，也存在影响凝血功能的可能阿片类药物镇痛效能较强，但对老年患者确定安全有效剂量比较困难，且恶心呕吐便秘及感觉，同时支配股头肌的运动闭孔神经主要支配大腿内侧皮肤的感觉及大腿内收肌的运动股外侧皮神主要支配大腿外侧皮肤的感觉。可同时阻滞股神经闭孔神经和股外侧皮神经，从而满足髋部骨折镇痛需要。用于髋部骨折的术前镇痛已逐渐被认可，英国和美国医师协会均将推荐为髋部骨折的早期镇痛术。超声引导应用于有显著的优势，髂筋膜间隙位臵较浅，超声显像清晰，能够直接观察到穿刺针针尖到达髂筋膜间隙及局部麻醉药在间隙内的超声引导下在老年髋部骨折患者早期镇痛中的应用骨折论文，及同时对并发症进行观察，记录恶心呕吐嗜睡尿潴留低血压血压下降超过基础血压穿刺部位出血血肿及局部麻醉药中毒反应等不良反应的发生例数，以及患者服用泰勒宁的剂量。统计学方法数据分析采用统计软件。计量资料以均数标准差表示，比较用检验或重复测量设计的方差分析计数资料以构成比或率表示，比较用χ检验，为差异有统计学意义。超声引导下在老年髋部无明显出血后用无菌敷料覆盖穿刺点。对照组不进行，静脉注射氟比洛芬酯北京泰德制药股份有限公司，产品批号。操作结束后患者正常进行检查及治疗。如果患者疼痛剧烈，给予泰勒宁，美国马林克罗制药公司，产品批号片口服。超声引导下在老年髋部骨折患者早期镇痛中的应用骨折论文。观察指标疼痛评分及数据收集由另位未参与镇痛操作的医生进行。疼痛评分采用视觉模拟评分法，法所有研究对象进入治疗室后，开放患肢对侧的上肢静脉通路，静脉滴注生理盐水，连接型多参数监护仪深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司监测血压心率，心律及脉搏氧饱和度。备好急救药品和设备后实施实验方案。实验组超声引导下行。患者取仰卧位，常规消毒铺巾，将便携式超声机美国通用电气医疗系统中国有限公司的型高频线阵探头臵于腹股沟韧带，探头臵于腹股沟韧带处，长轴与腹股沟韧带平行，缓慢移动探变化实验组与对照组在及时间点静息状态下比较，采用重复测量设计的方差分析，结果两组不同时间点静息状态下无差异两组静息状态下无差异两组静息状态下变化趋势无差异，。见表。两组不同时间点被