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GAD65抗体相关性小脑共济失调临床及眼震电图一例(神经内科论文) GAD65抗体相关性小脑共济失调临床及眼震电图一例(神经内科论文)

格式:word 上传:2023-05-15 08:45:00

《GAD65抗体相关性小脑共济失调临床及眼震电图一例(神经内科论文)》修改意见稿

1、“.....综上所述,抗体相关性自身免疫性神经系统疾病是自身免疫性小脑共济失调的重要原因之,急性起病,波动性进展,累及小脑及脑干,酌情添加免疫抑制剂也可丙种球蛋白或血浆臵换治疗,此类疾病预后不佳,既往报道尚无完全恢复者,早期免疫调节治疗可能是有益的,大部分患者免疫治疗后病情趋于稳定,部分仍逐渐进展,仅小部分患者病情可适当缓解,。除免疫调节治疗外,需重视患者精神心理因素的调节,详细交代病情及预后,对有焦虑抑郁症状者适当针对性药物治疗。因患者多合并糖尿病甲状腺恶性贫血乳糜泻等其他疾病,需注意相关疾病的筛查和诊治。虽然目前报道此病副肿瘤相关性不高,但也有抗体阳性合并小细胞肺癌或乳腺癌等相关报道,所以仍需高度重视定期复抗体相关性小脑共济失调临床及眼震电图例神经内科论文有类似表现者。该患者小脑损害起病急......”

2、“.....逐渐进展,病程中无缓解趋势,除共济失调外,有眼球震颤和构音障碍,无家族类似病史,与之前报道相似。此患者共济失调以左侧为主为非弥漫性双侧不对称,头颅脑干及小脑均未见萎缩及异常信号,之前也有类似报道。除表达于神经系统的能神经元外,还表达于胰岛细胞。但是小脑共济失调患者的免疫球蛋白识别表位与自身免疫性糖尿病患者的并不相同。以往研究报道抗体阳性患者除神经系统受累外,多合并其他自身免疫疾病,如糖尿病甲状腺炎等,相对于于能神经元胞浆,抗体导致合成不足。抗体相关神经系统损害,因受累部位不同,其表现有很大异质性,既往文献报道以癫痫发作精神和认知障碍为主的边缘系统症状居多,也有部分以轴性肌张力升高和痛性肌肉痉挛为主的僵人综合征类似本例患者以共济失调小脑症状为主的报道不多,因此报道本病例特点及诊疗经验以提高临床医师对该病的识别率......”

3、“.....它也是小脑浦肯野细胞的主要神经递质,因此抗体导致合成不足会引起小脑正常生理功能受损。现已成为双侧对称增益均下降平稳追踪实验型曲线扫视实验双侧潜伏期正常,双侧各角度扫视峰速度均下降,扫视欠冲双温实验之和右侧左侧,。眼底及检查未见异常。汉密顿焦虑量表躯体性因子分,精神性因子分。诊治过程患者老年女性,急性起病,以头晕行走不稳为主要表现,至入院时病程已个月,逐渐进展。查体双眼左视水平凝视型眼震及左侧肢体共济失调为主。左侧肢体共济失调,定位于左侧小脑及其联系纤维。前庭相关性头晕为空间定向损害表现,不伴运动错觉,此患者头晕症状活动时明显,静止时减轻,考虑前庭小既往史糖尿病年,药物控制不佳,目前皮下注射胰岛素,血糖仍控制不理想。否认其他疾病史。否认相关家族史。姐妹人中有姐有糖尿病......”

4、“.....摘要目的探讨抗体相关性小脑共济失调临床及眼震电图特点。方法分析例影像学阴性抗体相关性自身免疫性小脑共济失调的临床表现及实验室指标尤其是检查特点,结合文献回顾对病例特点综合分析。结果患者老年女性,急性起病,以头晕行走不稳为主要表现,至入院时病程已个月,逐渐进展,查体双眼左视水平凝视性中华神经科杂志,田军茹认识眼震性质是识别眩晕疾病的重要方式中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,刘静,樊春秋,刘爱华,杨冬菊,王中傲,陈芳,韩建抗体相关性小脑共济失调临床及眼震电图例脑与神经疾病杂志,。摘要目的探讨抗体相关性小脑共济失调临床及眼震电图特点。方法分析例影像学阴性抗体相关性自身免疫性小脑共济失调的临床表现及实验室指标尤其是检查特点,结合文献回顾对病例特点综合分析。结果患者老年女性,急性起病,以头晕行走不稳为主要表现,至入院时病程已个月......”

5、“.....详细交代病情及预后,对有焦虑抑郁症状者适当针对性药物治疗。因患者多合并糖尿病甲状腺恶性贫血乳糜泻等其他疾病,需注意相关疾病的筛查和诊治。虽然目前报道此病副肿瘤相关性不高,但也有抗体阳性合并小细胞肺癌或乳腺癌等相关报道,所以仍需高度重视定期复查警惕副肿瘤相关性因素的排查。该患者本科就诊时病程已个月,但头颅脑干及小脑均未见萎缩及异常信号,作为前庭小脑系统功能性检查手段为辅助定位提供了很大的帮助。该患者视动实验双侧增益均下降平稳追踪实验型曲线扫视实验双侧各角度扫视峰之前也有类似报道。除表达于神经系统的能神经元外,还表达于胰岛细胞。但是小脑共济失调患者的免疫球蛋白识别表位与自身免疫性糖尿病患者的并不相同。以往研究报道抗体阳性患者除神经系统受累外,多合并其他自身免疫疾病,如糖尿病甲状腺炎等......”

6、“.....抗体阳性患者副肿瘤相关性比例不高,。该患者既往发现血糖升高年,口服甲双胍等常规降糖药物及胰岛素皮下注射均效果不佳,糖化血红蛋白,另外该患者抗核抗体胞浆颗粒型,暂无感染副肿瘤等相关证据,提示其自身免疫机制介导可能例患者以共济失调小脑症状为主的报道不多,因此报道本病例特点及诊疗经验以提高临床医师对该病的识别率。表达于神经系统的能神经元,它也是小脑浦肯野细胞的主要神经递质,因此抗体导致合成不足会引起小脑正常生理功能受损。现已成为自身免疫性小脑共济失调公认的生物标志物,。除血与抗体阳性外,部分患者脑脊液也可有特异性寡克隆区带,提示此类疾病与免疫相关。以往研究报道抗体相关性自身免疫性小脑共济失调主要影响岁左右老年人,女性偏多,共济失调可能会急剧加重......”

7、“.....脑脊液阳性和血清抗体阳性。既往史糖尿病年,药物控制不佳,目前皮下注射胰岛素,血糖仍控制不理想。否认其他疾病史。否认相关家族史。姐妹人中有姐有糖尿病。症状持续存在,曾于当地医院按脑血管病治疗,病情无缓解仍逐渐加重,目前不能独立行走。静态及行走异常,易向左侧倾倒。抗体相关性小脑共济失调临床及眼震电图例神经内科论文。症状持续存在,曾于当地医院按脑血管病治疗,病情无缓解仍逐渐加重,目前不能独立行作为前庭小脑系统功能性检查手段为辅助定位提供了很大的帮助,尤其是影像检查无异常病灶时,对前庭小脑系统功能的评估具有很重要的意义。综上所述,抗体相关性自身免疫性神经系统疾病是自身免疫性小脑共济失调的重要原因之,急性起病,波动性进展,累及小脑及脑干,可表现为不对称性偏侧共济失调,影像学可无特异性表现,激素及免疫调剂治疗可稳定病情......”

8、“.....影像表现阴性时作为前庭小脑系统功能性检查手段可以辅助定位。参考文献任海涛,徐晓璐,关鸿志,等自身免疫性小脑炎相关抗神经抗体的筛查与临床意义,以头晕行走不稳为主要表现,至入院时病程已个月,逐渐进展。查体双眼左视水平凝视型眼震及左侧肢体共济失调为主。左侧肢体共济失调,定位于左侧小脑及其联系纤维。前庭相关性头晕为空间定向损害表现,不伴运动错觉,此患者头晕症状活动时明显,静止时减轻,考虑前庭小脑系统受累导致空间定向功能下降有关。综合定位于小脑及其联系纤维。按照分类鉴别诊断,暂无营养代谢变性病感染副肿瘤遗传中毒血管等其他原因证据,结合各项实验室及辅助检查,考虑自身免疫相关性小脑共济失调抗抗体。患者血糖控制不佳,综速度均下降,扫视欠冲以上均提示脑干小脑眼动调节中枢病变。小脑在眼球运动中的调节作用包括前庭小脑结构和眼动小脑结构......”

9、“.....它不仅接受前庭神经的直接传入,还可以优化脑干神经整合中枢功能,参与速度储存机制延长低频的反应时间。眼动小脑结构主要通过调节脑干视眼动核团对扫视和跟踪进行优化调节。双侧小脑非对称型损害可导致两侧前庭张力不致引发中枢源性单向眼震小脑神经整合中枢病变可引起固视维持障碍产生凝视性眼震。眼动小脑结构受损可导致扫视和跟踪异常该患者双下肢腱反射减退,肌电图示双下肢周围神经损害感觉纤维受累为主,且肢异常,符合糖尿病周围神经损害长度依赖性特点和小纤维周围神经受损特点。该病治疗以免疫调节为主,无激素禁忌证者可激素冲击治疗,之后改为口服激素治疗,逐渐减量,视情况小剂量维持或酌情添加免疫抑制剂也可丙种球蛋白或血浆臵换治疗,此类疾病预后不佳,既往报道尚无完全恢复者,早期免疫调节治疗可能是有益的......”

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